中国性教育的普及程度 中国的性教育匮乏到什么程度?这可能会造成哪些影响?

我于今年3至8月在一家致力于推广青年性教育、提供生殖健康服务的NGO实习。不同于以上诸位的视角,我在回答中会更多地谈一些国内在做性教育的人、机构,以及可以改进的地方。当然,也包括我们可以做些什么,如:如何找到更好的、更合适的避孕方法?

其实,当初申请这份实习是因为自己对“普及安全流产”的兴趣,那时我对广义上的性教育几乎一无所知,包括一些与安全流产或避孕相关的性知识,如:LARC(Long-Acting Reversible Contraception),即长效可逆避孕措施,主要包括避孕针、左炔诺孕酮宫内节育器(LNG-IUS)、宫内节育器(IUD)、皮下埋植四类避孕方法:

其中,宫内节育和皮下埋植因其极高的避孕方法有效性(极低的比尔指数)被世界卫生组织评为“非常有效”的避孕方法:


据相关调查显示,中国地区未婚青年群体最常采用的避孕方法依次为:安全套;体外排精;安全期;紧急避孕药。“体外排精”和“安全期”已被证实不可靠,而其余两种避孕方法——安全套及紧急避孕药,它们的避孕有效性均大大低于LARC(长效可逆避孕措施)。

在一个关于LARC (Long-Acting Reversible Contraception) 与DMPA (Depot medroxyprogesterone acetate), PPR的比较中:

(LARC:长效可逆避孕措施; DMPA:避孕针; PPR:短效口服避孕药、避孕贴、阴道环)

从这三种避孕措施的三年失败率可以看出,长效可逆避孕措施的避孕效果优于短效避孕措施。


但是,必须要提到的是,如同所有无保护的方法,为了降低性传播疾病 (STIs) 的风险,如:HIV,卫生保健提供者建议在使用LARC时要同时使用避孕套。在发生类似于偶发性性行为、商业性性行为等不稳定的性关系时尤是如此。





国家卫计委的统计数据显示,2014年中国有1300万的流产量和32.4%的重复流产率,其中,1300万的流产量并不包括药物流产(pill abortion) 和在非正规诊所实施的终止妊娠手术。形象地说,在中国每降生100个新生儿,就有至少60台终止妊娠手术同时发生,而同样的统计数据在荷兰仅为100:14. 同时,中国的初次怀孕流产率、婚内流产率同样高企。性教育工作者有责任在青年群体中推广、普及更为科学、有效的避孕方法,如:LARC(长效可逆避孕措施)。

在一份针对流产人群的调查中可以看到,“未避孕”及“避孕失败”占到了意外怀孕(unintentional pregnancy) 原因的87%:


“没有对使用何种避孕方法达成一致”、“没有就是否要小孩达成一致”是处在稳定性关系的伴侣们意外怀孕的原因之二;展开说,人们也可能没能完全认识到诸如:避孕的重要性;流产对女性身体造成的潜在风险;能否接受无保护性行为发生后极有可能怀孕的结果等等。

又及,在一份针对避孕失败者的调查中可以看到,“使用错误的避孕方法”和“没能正确避孕”均占到了可观的比例:



未婚青年群体中LARC的使用率几乎为零,可以部分归结于诸如“上环=已婚妇女”这样对长效可逆避孕方法标签化的偏见;当然,也可能是因为大众对LARC的不了解。对此,世界避孕日网站()为一些常见问题做出了解释(感兴趣的知友可前往网站查看,在此仅对部分Q&A进行罗列):

放置宫内节育系统时,会很疼吗?
对于大部分女性来说,放置宫内节育系统都是可以忍受的。放置之前,医护人员通常会给予止疼药或在宫颈上使用局部麻醉药;放置之后,有些女性会感到疼痛或头晕,大多只需休息一会就行了;

我的性伴侣会感觉到宫内节育系统的存在吗?
性生活时,你或你的性伴侣均不会感觉到宫内节育系统的存在,若有感觉则应立即中断性生活,并及时让医护人员进行检查,看宫内节育系统是否仍放置在正确位置上;

宫内节育系统可以用于紧急避孕吗?
宫内节育系统并不是用于紧急避孕的;

宫内节育系统会露出体外或卡在子宫内吗?
宫内节育系统(IUS)必须由训练有素的医护人员按照规定步骤放置在正确的位置。在极少数情况下,可能会由于月经导致子宫肌肉收缩而使宫内节育系统偏离正确位置或排出体外;子宫穿孔的情况则非常罕见。因此,使用宫内节育系统的女性一旦有异常出血,感到疼痛或不适,应及时向医护人员进行咨询。
同时,可以提醒所有实施性行为的伴侣的是,决定你们选择何种避孕方法的因素不应是“年龄”“婚姻状况”,而是与避孕行为本身关联度更大的“避孕效果(比尔指数)”“性行为发生特点、情形、频次”及“身体情况、接受度、依从性”。

广义上的全面性教育不应局限于“发放避孕套”“普及避孕套使用常识”等基本知识,尤其是在避孕套已被证实不是最优的避孕方式的今天(但避孕套仍是唯一的可以阻断性传播疾病的方式),普及最新的科研成果,包括引入在欧美等发达国家、地区已被证实有效的性教育知识、方法,也十分必要。

“和男友谈了一年,还不确定是否结婚,现在发生性关系合适吗,以后会后悔吗”;

“男友在和我发生性关系时不愿使用避孕套,已经做了三次人流,还老要求我在事后吃紧急避孕药不戴套,怎么办?听说紧急避孕药对身体有害,不能多吃,是吗”;

中国性教育的普及程度 中国的性教育匮乏到什么程度?这可能会造成哪些影响?

“和男友很相爱,一直很犹豫到底要不要告诉他我在上一段恋情中有过性行为,已经不是处女了”;


“男友经常在我经期时提出性要求,我知道经期时发生性行为会诱发妇科疾病,但又很害怕拒绝会引起他的反感,给点建议好吗”。


这半年来,实习的工作要求促使我接触了大量的类似于上文所列的提问,给我印象最深的并不是我们中的一些人对于贞操的定义及由此衍伸出的对外界评价的高度重视、敏感,我尊重每个人都有权利为自己的价值观赋予不同的内涵;最触动我的是,提问者往往倾向于责任外推,将两性关系中出现的种种问题诉诸第三方以寻求解决之道,而非和另一半开诚布公地谈一谈,听听对方的感受。

在这个方面,性教育工作者、医务工作者们能做的其实十分有限,我们可以做PAC (Post-Abortion Care),即流产后关爱,或在流产前后的性教育中告知前来做流产的女性:你可以选择的避孕措施有哪些;那种避孕措施会更适合你等等。但面对一些前来提问的女生在亲密关系中表现的“低自尊”,我们则无能为力。我们能做的只是告知她们一些沟通技巧,而更深的心理帮扶呢,我们没有能力去做。

所以在我看来,性教育的范畴不应囿于知识、技巧、方法云云,情感、心理方面的帮助也应是全面性教育的题中之义,如:性心理咨询服务;夫妻咨询服务等。据我所知,甄宏丽老师( )、张楠的爱益行APP()就在提供这方面的服务,并接受其他心理咨询机构的转介。

最想说的是,尽管中国的性教育现状不容乐观,甚至几乎看不到“全面性教育”在中小学的实施,但国内的很多机构、包括许多国际组织的中国办事处都致力于在多个不同人群、地区中普及性教育,并提供专业的社会工作服务。在此对我直接接触过的机构进行简单的罗列,一是为做性教育工作的同行们提供参考;二是希望如有需要帮助的人,能有一个找到他们的途径:









^_^ 我的机构呢,在此:
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必须要说的是,和同事、同行们的相处是这次实习最棒的记忆,他们都非常nice且professional. 他们enjoy工作的状态,让我明白自己多渴望做一枚自己interested in的topic或一份自己into的工作。哈哈,所以说好好准备GRE吧。

实习期间因查询资料的需要,收藏了一些致力于生殖健康、艾滋防疫、保障女性权益和改善男女不平等现状的国际机构、基金会的网站。在此也做一个简单的分享:












如有任何疑问,请在评论区留言,我很愿意和你探讨、沟通。但由于个人的见识及英文水平均十分有限,请尽量少地使用英文缩写,因为我极有可能看不懂。比如:请说EID (earlyinfant diagnosis);POC (point-of-care);PITC (provider-initiated testingand counselling),请不要说EID; POC; PITC.   4/4   首页 上一页 2 3 4

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