爱华网知乎你遇到最佩服的人 临床上你遇到过哪些令自己佩服的职业判断？
同样的病另一个被P主任救过来的病人，手术之前心跳停了，如果不是在手术室根本救不过来（下划线是引用的媒体报道）
“P主任迅速赶到急诊室，发现患者的神志已经模糊，呼吸困难，腹部胀如孕妇，腹部按压时像是按在木板上那么硬。家属告诉P主任，老人一年前因胃癌做了胃切除手术，今天早饭后骑了一会电动车就觉得肚子痛，到村卫生室、县里医院都看过了，用了药还是疼得厉害，院方已经下达病危通知书并建议立即转院。
凭着30多年的临床经验并结合病史及患者在当地医院的一张X线片，P主任初步诊断是急性绞窄性肠梗阻，需要迅速剖腹探查。由于时间紧迫，已经来不及为患者做腹部彩超、CT等常规的检查。
没有挂号、没有交费，没有常规的检查单，患者被破例直接送进手术室。当手术人员全副武装准备手术时，一个让大家都意想不到的情况发生了：患者心脏突然停止跳动。医护人员于是再次破例让患者家属进入手术室，医护人员一边按压患者心脏做人工复苏，一边征求家属意见：是否手术？进入手术室的患者女儿见其父亲已经没有心跳，当场就瘫坐在地上，一句话也说不出。患者的儿子还在外地往回赶，电话打通了他却犹豫不决。关键时刻，患者的弟弟说了句“我相信医生”,并在手术通知单上签了字。而此时，经过约3分钟的心脏按压，患者又恢复了心跳。
穿着与医护人员一样的手术服，医院再次破例让患者的弟弟远距离“参观”了哥哥的剖腹手术。他事后说，当看到哥哥肠子里面都是气泡时，才明白哥哥的肚子为什么会胀得老大。
据P主任介绍，绞窄性肠梗阻指梗阻并伴有肠壁血运障碍，可因肠系膜血管受压、血栓形成或栓塞等引起。肠腔内因气体和液体的积储而膨胀，导致肠壁变薄，肠腔压力不断升高，到一定程度时可使肠壁血循环出现障碍。徐老汉的肠壁之间充满了类似于肥皂泡的气泡就是由于肠梗阻导致的，如不及时手术，肠管可缺血坏死发生破溃穿孔而危及生命。”
什么检查都没有就敢往手术室带，医生是要担很大风险的，救不过来就是“反面典型”，后来P主任说他感觉能救得过来。。。感觉。。。真准。。。另外也要说一点，我觉得家属的支持很重要，如果不是家属支持哪有医生敢给"死人"（术前心跳停止了）开刀。
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P主任救的另一个心跳停了40min的病人：
“病人上个礼拜来的时候情况非常危险，是夜里11点送入手术室的。”第一人民医院外科主任P医师介绍说，当天晚上万先生就出现了大出血的症状。“这种情况下，如果不及时手术必定危及病人生命。”P主任解释说，就算是立即进行手术，病人也很有可能死在手术台上。“手术的风险很大，病人消化道出血，十二指肠溃疡出血，其中涉及动脉出血，手术期间就一直血流不止。”动脉喷出的血柱能有20厘米高，“病人在术前测量血色素时，就已经测量不出来了，整个手术给他输了5000毫升的血。”.........最惊险的是，在手术进行中，万先生突然心脏停止了跳动.......紧接着所有医生轮流为他做心肺复苏，“一个一个上，终于在40分钟后恢复了心跳。”
血色素就是血红蛋白，有些老派医生还习惯这么叫，血红蛋白量低到一定程度时候是会测不出来的，病人术前血已经差不多出干了。我将来如果也能把一个心跳停了这么久的病人救过来，这辈子都值了。
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另一个颈动脉0.5cm贯通伤的病人
省运河航运公司船厂工人吴红海在锤打铁器时，铁片飞溅致颈部外伤，当即出现伤口喷射性出血。入院时，患者脸色苍白、伤口活动性出血、血压直线下降，出血量达3000多毫升，考虑为颈部大血管破裂，立即送手术室抢救。获悉患者伤情后，P主任第一时间赶到手术室，会同C医师、W医师等迅速给予输血、抗休克等处理，并同步作颈部探查。术中见颈内静脉离断，呈活动性出血；颈动脉有0.5cm贯通伤口，出血凶猛，果断结扎颈内静脉，修补颈总动脉。终于化险为夷。
好吧，这病人虽然没有心跳骤停，但是是真凶险啊。。。颈内静脉结扎后颈总动脉修复好了之后还要再做颈内静脉吻合，整个过程应该操作的非常快才行，否则颈内静脉结扎久了谁知道脑子会不会出问题，而且毕竟大静脉大动脉同时出血，慢了人就没了。。。
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暂时先写这么多吧，我知道的别的抢救好像都没这几个凶险。准确判断病情在没有明确辅助诊断结果的情况下果断手术救人，实在是他妈的让我佩服，而且确实上面说的几个病人都是稍微一耽误就必死的病人，甚至属于断病于生之后，救人于死之前。
总结一下：所有抢救，在抢救之前很多医生都是担着救不过来就要被骂被黑甚至是被告的风险的，这里如果想让医生放开手脚，那么患者家属就一定要给医生最大的支持，如果一直这样黑医仇医，等我们这批年轻医生成长起来，敢这么救人的医生真不多了。
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补充一个P主任个人的故事，P主任去年发生了车祸，车子被横穿马路的出租车撞的6个气囊全爆出来了（后来修车的说我们听说过有6个气囊，见还是第一次见到），万幸整个人没有出现太大的外伤，但是后来磁共振发现脾被震得包膜下破裂了，坐在车里被震出脾破裂，震得有多重可想而知，当时P主任下车第一件事是帮出租车司机做了一下检查，出租车司机也没大碍（这么重的车祸两人都没太大问题确实是命大）。。。完了回医院当天还上了台手术，还说“老天爷留我一命就是要我治病救人的”，这情操实在是牛逼。。。但是后来回过神来头也疼身上肉也疼（估计是应激状态过去了，还有水肿48~72小时才到高峰，这种整震造成脑震荡可能有轻微脑水肿），大半年才恢复过来。。。P主任是个好医生，但和他沟通的时候也发现他因为现在不良的风气很多时候都束手束脚。他和我说“如果治病救人的时候都能放开手脚，是病人最大的幸运，也才对得起一身本领。”深以为然！希望我们已经是处在医疗环境和医患关系最坏的时候，黑暗之后会有黎明。 2/2 首页 上一页 1 2
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