晚上睡觉为什么会打呼 晚上睡觉为什么会磨牙?

刚写了一篇文章,直接粘贴过来了。请大家批评指正。


【目录】

1. 磨牙的定义,如何自检?

2. 磨牙的原因?

3. 磨牙怎么治?


1. 磨牙的定义,如何自检

【磨牙定义】

非功能性磨动牙齿。即不自主、节律性的,或间歇性、非功能性地咬、磨、紧咬牙齿。(Glossary of Prosthodontic Terms (GPT-8))

它是由于咀嚼肌产生一种功能性收缩, 使下颌正常生理休息位中断 , 具体表现就是为磨动牙齿或将牙齿咬紧。

白天的磨牙咱们就不说了,这里只谈夜磨牙哈。


【磨牙症的自检】

那,要磨到什么程度,才会被诊断为“需要接受治疗的磨牙症”呢?

美国睡眠医学会说,满足以下两个条件,则在临床上可被诊断为磨牙症:(美国睡眠协会 2005)

1. 有夜间磨牙现象(每周3-5天,持续六个月); 2. 出现至少一个以下症状:

牙齿异常磨损;咀嚼肌不适、疲劳、疼痛、或苏醒时咀嚼肌痉挛;咀嚼肌肥大。

肿么样,晚上让睡在隔壁的兄弟听听看,如果自己没到上面描述的严重程度,就不用担心了。


【磨牙严重程度分级】

磨牙严重程度的分成三级:(美国睡眠协会 2005)

轻微:不是每晚都磨,无牙齿损伤,无心理功能损伤;

中度:每晚磨牙,以致轻微心理功能损伤;

重度:每晚磨牙,以致牙齿损伤、引起颞下颌关节紊乱综合征、其他生理损伤、心理功能损伤。

(看了重度磨牙,就不用再单独写“磨牙的害处”了吧^^)


【这个世界上有多少人在磨牙】

85-90%的人在一生中有过磨牙经历,其中5-8%的人把牙磨到了需要看大夫的程度。(美国睡眠医学会 2005)

孩子呢?

磨牙的儿童和磨牙的成人比例差不多。50%的正常婴儿有磨牙现象(注意啦,只是有,磨牙现象,而不是有磨牙症),一般从10个半月开始。也就是说,开始出牙之后,一半的婴儿都或多或少有磨牙现象,麻麻不用太焦虑。(美国睡眠医学会 2005)

但是目前儿童的磨牙数据因为缺乏追踪研究,数据不全,所以不好下结论。


2. 磨牙的原因

【磨牙原因,成人】

看下面的表,这是葡萄牙人在2015年统计了34篇科学报道和4本书得出的结果:(Veiga 2015)



一看就知道葡萄牙人做事很粗糙,这么简单列举,一个别的参数都没有,中评。

不过,这张表不管怎么看,都是心理和神经系统上因素比较多,另外,有一些牙的咬合不好和颌骨的因素。不是缺钙,也跟肚子里的蛔虫麻关系没有,洗洗睡吧。

2013年一项在芬兰展开的双胞胎研究表明,吸烟者中,磨牙患者增加1-2倍、大量饮酒增加约1-2倍、每天喝8杯咖啡增加约1倍。(Rintakoski 2013)

也是跪了,外国人是有多爱和咖啡。


【磨牙原因,孩子】

上面是成人的研究里总结的数据,那孩子呢?

2015年,有人从912篇科学研究报道中,筛选出7篇符合标准的、研究“孩子磨牙是否与心理因素有关”的文章,总结道:(Canto 2015)

5岁以下: 无可信证据说明磨牙与心理因素有关或无关; 6-11岁: 磨牙与压力、焦虑、紧张的性格等有关;12-17岁:磨牙与心理障碍有关(如焦虑等)。

注意哇,只是可能有关,而不是“一定是”啊。

可见,大一点的孩子磨牙,也有可能是因为压力和焦虑的。

除了牙齿咬合的因素,有人通过对854名17岁以下孩子的调查,发现:父母磨牙、不关卧室门、说梦话、流梦口水、心理障碍,均与孩子磨牙有关。(Cheifetz 2005)

另外,一项中国的研究中,研究者对350 名小学生的调查结果显示,孩子磨牙与睡眠姿势也有一定的关系。如果孩子处于俯卧位,下颌会受到头部的压力。此时下颌为了摆脱受到的压力,可能会形成夜磨牙。 (张伶 2000)

3. 磨牙怎么治?

目前,科学家们仍没有找到特别有效地治愈磨牙的方法,因此现有的医疗手段大多只能减轻症状、降低并发症。

总体来说,大夫们从以下几个方面下手:(Veiga 2015) (Krishna 2014)

1 “牙合”的介入治疗和重建 (sorry,这个字打不出来,只好写成两个字了) 就是用咬合板、 修复、调整和正畸治疗等手段,来减轻或消除磨牙症。不过,之前火得很的咬合板,到底有没有用,会不会反而增加磨牙的次数和强度,近年来也存在很多争议。

2 生物反馈阻断 用听觉、味觉、电流、振动等不适刺激,通过生物反馈机制阻断磨牙活动。还记得高中学的给狗狗喂食的条件反射实验不?哈哈。别说,这方法因为“安全、有效、副作用小”,越来越受到国外医生的推崇。

3 心理和行为学干预 消除精神紧张、缓解情绪压力、自我暗示、肌肉放松等疗法,最近慢慢被证明对治疗磨牙有积极效果。

4 药物 目前主流的药物有两种:肉毒杆菌毒素和中枢神经系统药物。肉毒杆菌主要用于降低肌肉的兴奋性,往脸里注射,是不是很惊悚?



好啦,总结一下吧:

1.多严重的磨牙需要治疗?每周磨3-5次+牙齿磨损严重or肌肉疼痛

2. 磨牙的原因?可能有牙咬合不佳、精神压力、中枢系统小紊乱等

3. 磨牙怎么治?看来“生物反馈阻断”和“缓解压力”两种方法比较推荐,你觉得呢?



PhD们,给,参考文献:

【磨牙定义】

The Glossary of Prosthodontics Terms, 8th ed. J Prosthet Dent 2005;94:10–92

【美国睡眠协会】 Medicine AAS. International Classification of Sleep Disorders: Diagnostic and Coding Manual. 2nd edition. Westchester, IL: American Academy of Sleep Medicine; 2005 【磨牙的因素、磨牙的治疗】 Veiga N et al. Bruxism – Literature review. Int J Dent Oral Health 2015;1(5)

【双胞胎研究】 Rintakoski K. Sleep Bruxism – Genetic Factors And Psychoactive Substances. University of Helsinki 2013

【孩子磨牙的心理因素】 Canto GDL et al. Association Between Sleep Bruxism and Psychosocial Factors in Children and Adolescents: A Systematic Review. Clin Pediatr 2015;54(5):469–478

【孩子磨牙因素】 Cheifetz AT et al. Prevalence of Bruxism and Associated Correlates in Children as Reported by Parents. J Dent Child 2005: 72(2):67-73

【孩子磨牙与睡姿】 张伶 等. 儿童夜磨牙与睡眠姿势的调查. 云南医药 2000;21(6):493 【治疗】 Krishna PD et al. A Review of Current Concepts in Bruxism-Diagnosis and Management. NUJHS 2014;4(4):2249-7110


原文: [前沿精读] 睡觉磨牙:为什么?怎么治?看数据 链接:

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