产褥期自检要领
一是褥汗以夜间睡眠和刚刚醒时明显,持续一周后好转。
二是产后10到14天子宫降入骨盆,经腹部检查触不到子宫底,要检查有无压痛。6周左右恢复至正常未孕时的状态。
三是观察有无恶露。恶露是由血液、坏死蜕膜组织及黏液组成,经阴道排出。分为血性恶露(约持续3到7天),浆液性恶露(约7到14天),白色恶露(约 14到21天)。产后3周左右干净,血性恶露持续两周以上,说明子宫复原不好。除看形状外要闻恶露有无臭味,如有臭味说明可能有产褥感染。此外,产妇还要注意观察腹部、会阴伤口愈合情况,检查伤口有无渗血、血肿及感染情况。
产妇全身自检要领
测血压:初次与第二次访视中均测血压,发现产后血压升高应给予处理。
测体温:分娩后24小时内由于分娩疲劳,体温轻度升高,一般不超过38℃。产后3-4天内由于乳房极度充盈,体温有时可达38.5-39℃,持续1小时,最多不超过12小时,均属正常情况。如产后体温持续升高,要查明原因并与产褥感染鉴别。
测脉搏:由于胎盘循环停止、循环血量变少,加之产褥期卧床休息,产妇脉搏较慢但规律,为60到70次/分。
测呼吸:因产后腹压降低、膈肌下降、呼吸深且慢,约为14到16次/分,当产妇体温升高时,呼吸和脉搏均加快。产后排尿功能的检查:产后常常尿量明显增多,特别是在用催产素停药后。由于产后膀胱的敏感度降低,因此,要求产妇定时排尿,至少每4小时一次,经产钳、剖腹产、滞产的产妇要特别注意产后4小时内排尿是否通畅。
此外,产妇还要观察胃肠功能恢复情况,并做乳房的检查,乳房有无红肿、硬结,乳汁分泌量是否正常。还要观察阴道和外阴的恢复,分娩后的外阴轻度水肿2-3日内自行消退,会阴伤口4-5天内愈合。
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