爱华网一、剖析医院会计制度存在的问题1.会计资产核算不合理，导致资产不实现象当前医院固定资产核算不合理主要表现在以下几个方面：首先是固定资产核算不实，医院当前固定资产计量都是按历史成本来估量，只有在少数情况下要求固定基金与固定资产一致并提取修购基金来进行调整，这就直接虚增了医院的净资产。而且，固定资产在购进和调入时直接增加固定资产和基金，但并没有考虑到资产在使用过程中的损耗和减值，这样笼统核算的制度很容易造成固定资产数额庞大，但并不能真实地反映固定资产的实际价值，因而不利于医院固定资产的管理。其次，无形资产核算制度不能满足实际需要。医疗行业四是高技术和高风险行业，医院要争强自身的竞争力就必然会开展一系列能带来经济利益的科研项目，因而其无形资产就主要表现为技术专利权、非专利医学技术等等，其费用往往会比较昂贵，但又不容易具体化，难于管理，而随着医院技术和设备合作程度的加深，这些无形资产就更难管理，但当前缺乏对相关无形资产核算的制度和法律法规。2.医院坏账制度存在漏洞| http://www.aihuau.com/darticle3/list.asp?id=155750|45长期以来，坏账一直是摆在各医院面前的一个难题，虽然有制度规定医院应该按年末应收医疗款和应收在院病人医疗费科目余额的3%~5%计提取坏账准备，但这并不能满足现实的需要。医院的坏账主要是医疗欠费这一项，这往往是由医疗纠纷、病人贫困或者是恶意拖欠等导致，根据实际情况，按3%~5%的规定计提取坏账准备根本无法满足需要，大量账款无法收回使医院的流动资金周转困难，偿债能力远远无法达到预期值，虽然医院想尽各种办法去解决欠费问题，但收效甚微。因而我们还应从财务制度的角度改善医院坏账的管理，使之更加合理。3.当前会计报表无法满足管理的需要现行的会计报表编制存在漏洞，一方面，收支总表只反映了医疗支出以及药品支出，而管理费用则是按药品和医疗部门人员比例分摊到医疗支出和药品支出等科目中，这就无法直接反映管理费用的实际情况，不利于医院对管理费用的监督及核算分析，进而不利于有效的经营决策。另一方面，由于大多医院的趋利性，他们会采取融资租赁、银行贷款等筹资方式，但当前的会计报表编制并不完善，没有现金流量表科目，不能很好地反映资金的流动情况。二、改革医院会计制度的建议面对当前医院财务会计制度出现的一系列问题，我们应该积极探索出路，作为一名有着多年工作经验的医院财务会计，笔者深知要想改革当前医院会计制度使之满足医院的发展绝非易事，经过分析与实践探索，笔者提出以下改革建议，希望能有益于医院会计的改革。1.有针对性地增设科目，完善医院会计资产核算制度
一方面，针对固定资产核算不实的问题，医院可以设立专门的账目，详细登记、核算固定资产的类别和使用部门等，对于尚未完全折旧但提前报废的固定资产按净值增营运成本，使其核算能尽量真实地反映医院当前的运营状况，解决因提取修购基金而引起的运营情况不实问题。同时，医院会计可以用增设累计折旧科目，考虑提取折旧时，记录相关支出科目，贷记累计折旧科目，同时登记医院固定资产明细以及总账目，在资产负表中，累计折旧作为固定资产的备底项目，两者相抵后的余额即为固定资产净值，这样就能将医院整体固定资产的新旧程度等情况直观地表示出来，避免医院净资产的虚增。此外，为了更加真实地反映医院经营情况，还可以增设财务费用科目，规范借款等费用的核算，也可将管理费用和其他收入统一纳入财务费用中核算，期末直接转入收支结余和其他结余中即可。另一方面，鉴于医院无形资产管理难度较大以及相关核算管理存在缺陷，医院应该多注重无形资产的投入，并合理核算收支情况，对于周期较长的技术资金投入以及相应收益，医院应该有比较严谨的报告与预算，然后根据实际情况按年限平均摊销，计入财务账目。2.改进坏账制度，合理坏账提取准备坏账准备提取金额的限制使得医院各种坏账长期留在资产负债表上，不利于资产管理和资金流动。由于坏账的产生与社会的复杂紧密相关的，所以，首先政府和医院应该积极合作，加大投入，提高坏账准备的计提比例，以满足实际的需要，并根据实际情况逐年灵活地做一些调整，以保证医院效益以及收支核算的准确性。其次，对于一些确认无法回收而且超过一定时间的坏账，医院应该在不影响收支平衡的条件下做好全额提取坏账的准备。3.完善会计报表编制，促进医院发展会计报表是会计信息的主要载体，要能为医院的收支平衡和盈利提供良好的参考，就必须完善会计报表，因而会计报表应该能反映医院财务和经营的真实状况，既要反映医院医疗、科研、服务等项目的工作情况，也能反映业务运作规律和经济补偿结构情况，坚决抵制模糊会计报表，同时，编制的会计报表还应清晰易懂，便于医院的成本分析和核算，而且要能为医院的发展提供准确的信息。我国医院财务制度改革收效甚微使得医院的境地更加窘迫，改革医院的财务会计制度、构建完善的核算和管理制度体系有着深远的意义。因而，我们还应不断积极探索，促进医疗卫生事业和医院的发展。参考文献：[1] 李花玉.浅谈医院会计制度的缺陷及其改进措施[J].中国管理信息化,2010,(02).
