药价虚高的原因 医药销售向委员自剖药价虚高 8环节可能留回扣



 1克盐酸丁咯地尔的售价是3.8元。药品的价格从出厂到消费者手中贵了一百多倍,达到68元。

  截至昨日本栏目已收到百姓建言两百余封。

  2月27日全国政协委员、北京中医药大学教授方廷钰通过两会“10+1”,鼓励百姓为解决药价虚高出谋划策。昨天,一名自称是医药销售代表的网友给本报发来电子邮件,详细披露了药品从出厂到患者手中,经历的全部环节。一种药品经过这些环节,身价可以翻上几十倍甚至上百倍。昨日上午,记者在丰台区某小区见到了这位黄先生(化名)。

  医院外垄断招标药品身价翻百倍

  黄先生自称是北京一家医药销售公司的法人代表,从事医药销售工作8年多,代理全国多家药厂,对数百种药品的“水分”了如指掌。

在他看来,医生收取回扣,只是药价虚高的一个因素,并不是其源头,药价从药品迈出厂的第一步就开始了一个滚雪球的过程。

  黄先生介绍,药品出厂首先要经当地政府物价部门的审批,物价部门根据药厂的申报制定价格,往往只有几毛钱成本的药品在这一环节就变成几十元的高价药。

  黄先生举了一个曾经卖过的药品为例,该药的主要成分是盐酸丁咯地尔。药厂购买盐酸丁咯地尔的价格是每千克3800元,生产250毫升的注射液含0.1克,即每瓶药含有的盐酸丁咯地尔为0.38元,加上氯化钠液体、包装和生产流程的花费,每瓶药的成本价不会超过2.5元,而实际上药厂向物价部门申报的价格是每瓶68元。

  而当地物价局2001年11月颁发的“关于降低盐酸丁咯地尔氯化钠注射液销售价格的通知”同意将该药定价为每瓶68元。黄先生说,这就是老百姓购买的价格。一份某市的《基本医疗保险药品备案及异名申报表》印证了黄先生的说法,申报表记录该药品“现实行零售价格”正是68元。在黄先生代理的药品目录中,记者看到很多药品供货价在8-10元,而零售价达到50多元甚至上百元。

  根据规定,药厂不能与医院和用药单位直接进行采购,必须通过招标公司主持药品集中招标。黄先生说,一些垄断性的招标公司首先向各个企业发出招标通知,收取标书费、保证金等费用。因为药品种类繁多,招标公司会让大部分企业都中标一个种类。

  “150家公司来投标,50家都会中标,这样收取的保证金又能让招标公司赚上一笔。”交易成功后,招标公司还要收取千分之五的提成,黄先生粗算经过这一环节招标公司可以拿走药品价格1%的份额。

  在这个过程中代理药厂进行投标的投标公司也会从中分羹,“大约占到中标价的8%。”黄先生说,投标公司只负责帮助药厂中标,因为其与招标公司关系密切。

  医院内八大环节都可能留回扣

  黄先生透露,中标之后,药厂才开始与医院接触。为了进入医院,需向医院的主管领导示好,确保自己能在50家中标企业中“脱颖而出”,进入医院药事会的讨论。为了顺利通过药事会,药厂要付出5000-20000元不等的费用。

  “科室主任收钱后,就能保证这个品种进入医院了。”以下是药品在医院内的其他流程:给医院药剂科主任至少5000元回扣,“否则他可以在量上进行控制。”

  给有处方权的医生回扣。“治疗头痛的药有上百种,医生开哪种都不违法,不给回扣或者少了,就不用你的药。”黄先生介绍,医生的回扣率1998年时是5%,去年达到25%,有的药品甚至达到35%。

  有的医生一个月可以拿10万元的回扣。一般是一周、半个月或者一个月结一次账。

  给药房取药员回扣,否则他可能告诉患者药卖没了。

  给统计员回扣,否则在月底统计药品数量时,他可能故意虚报销售数量,让药厂和医生之间产生矛盾。

  给会计回扣,否则他控制着支票,可能拖延,药厂因此无法及时拿到现金。(记者陈俊杰)

 医药销售向委员自剖药价虚高 8环节可能留回扣
  百姓建言

  改变药品招标制度

  问题的成因源于不合理的招标制度,在这个制度下的药厂就像一头被扔进斗牛场的流血公牛,招标公司、医院、医生就是斗牛士,不住地刺伤公牛。

  药厂希望停止招标,但是“不合理的制度养活了一群既得利益者,那些既得利益者又保护这个不合理的制度。”

  黄先生认为,要解决这个问题需要国家干预招标,投标时直接到中标药品生产厂家,以合理的价格、准确的数量确定采购药品。

  医院只和药厂直接联系,排除所有的中间环节,一大批即得利益者从制度上失去了存在的可能。

  ■代表回应

  医院和药厂间设立隔离墙

  方廷钰委员将把建议吸收到提案

  昨日下午,方廷钰委员对黄先生披露的问题进行了回复。他说,黄先生提出的问题非常详细,他准备将这些建议吸收到今年提交的“消除药品集中招标弊端”提案中。

  方委员认为现行的集中招标模式存在着极大的弊端,形成了很多利益团体,这种模式应加以改进。他建议借鉴云南省宣威市的药品采购模式,设立医院和药厂之间的隔离墙,他称之为“宣威模式”,即医院不直接与药厂联系,需要何种药品,数量多少,由当地卫生主管部门统一采购统一配送,刨除中间的招标公司等环节,这样能降低75%的药价。本报记者陈俊杰

  层层设卡变成层层剥皮

  李葵南代表认为减少审批环节的手段不一定有效

  医院进药涉及许多环节,从制度设计本意来看,是为了层层监督、防止舞弊,但是现在相互监督没做到,却成了层层剥皮,反而造成了药价虚高。应通过监督机制来监管审批权。

  这个建议是试图通过减少审批环节,来降低药价。但是我想,减少了审批环节,会不会变成原来是用小钱扣通的,就变成用大钱了。因此,这个提意我不会采纳。本报记者赖颢宁

  百姓建言

  把中等职教纳入义务教育

  应在《义务教育法》的修改中,把中等职业教育纳入义务教育的范畴。中国现在缺乏具备一技之长的熟练技术工人,沿海地区的民工荒证明了这一点。国家应该大力发展中等职业教育,中职学校培养成本低,但就业状况好。

  提议人:网友

  ■代表回应

  分属不同序列目前尚不合适

  洪可柱代表称,全国总工会正与教育部门协商加强职业技能教育

  现在我国的中等技术教育、高等职业教育阶段的教育目的是培育高技能人才,而义务教育则是基础学历教育,它们分属不同的序列。

  目前,我国正在进行产业结构调整,建立高技能的人才队伍是一个目标。不过具体的措施尚未细化,全国总工会与教育部门会协调磋商,进一步加强职业技能教育。但是将其纳入义务教育的范畴可能还不太合适,但还是感谢这位网友,今年两会上我们一定会继续关注这个问题。本报记者相丽丽

  百姓建言

  加强监管广播电视广告

  现在很多地方媒体的广告内容有违法现象,有些已经查处,有些还是播放如初。

  应该加大对各类广告形式的监管。特别是广播电视上的广告,对广告的内容形式、插播时间等加大审查。

  提议人:郑州尚社锋北京刘志峰

  ■代表回应

  这个提议和我的议案不谋而合

  洪可柱代表将建议限制媒体刊登播出广告的分量与时间

  尚社锋提出的,加大对各类广告的监管问题,与今年我关于修改广告法的议案内容不谋而合。在具体措施上,我将提议媒体在承接广告之前,应经过广告业务主管部门审核批准,包括对产品、对企业等方面的认可等。我的议案里还将涉及限制媒体刊登、播出广告的分量和时间的内容。(记者相丽丽)

  ■两会“10+1”进程

  昨日,两百多封百姓建言信传到代表委员征集邮箱,涉及离退休人员异地医保费用核销问题、农民工权益保障、高考招生地域差异等。

  请你将你的“十一五谏言”,或对热点话题的建议写成“百姓提案议案”,[email protected] com;或在新浪网的征集页和《新京报》主页www.thebeijingnews. com的两会专题页面上进行提交。

  我们将邀请有见地的读者、网民与代表委员3月初做客新京报,面对面地探讨他们所关心的热点话题。  

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