爱华网日前召开的全国民营医院管理年会的讨论，显示了公众对医疗体制市场化改革的担心。医疗服务作为关系到千家万户的基础性服务，决不能走市场化的改革道路。在构建社会主义和谐社会过程中，有必要努力构建政府主导型的医疗模式，大力加大医疗服务供给，充分提高医疗资源的运营效率，努力实现医疗服务的公平与效率，积极维护社会稳定，确保广大公众得到应有的医疗保障。
与社会主义市场经济体制的改革进程相协调，我国医疗体制改革也逐渐深入。受到医疗资源缺乏、效率有限等多种因素的影响，我国医疗资源非常紧缺，而且医疗收费很高，看病难与看病贵的问题非常突出，不但医疗服务效率难以提高，而且严重地影响到了社会公平，医疗体制改革的深入进行迫在眉睫。
医疗体制改革中一些令人担忧的现象，可能与对社会主义市场经济体制的误读有关，以为所有领域均应进行市场化主导的改革，结果是在医疗领域中市场化为主导的改革一度占了上风。但是无论从理论上还是从实践上来看，医疗领域的改革不能奉行以市场化为主导的改革，这是由多方面的因素决定的。
医疗资源并不等同于一般资源，医疗资源作为准公共产品，并不能完全由市场来调节，为广大公众提供必需的医疗服务是每个政府必须尽到的职责。医疗资源的市场化，不但将使部分公众排斥在医疗服务之外，而且也将进一步提升医疗服务的成本，既难以确保社会公平，也难以实现效率。同时，医疗资源市场化导致的医疗收费的提高，也终将使医疗保险难以支撑。正因如此，虽然世界上存在像美国那样的市场化主导的医疗模式，但那与美国发达的经济水平、国情与历史因素等有关，并不能推而广之。
在医疗改革的取向方面，俄罗斯的经验值得借鉴。当年叶利钦大力推行私有化时，只有两个领域没有实行私有化，即教育与医疗。教育与医疗关系到每个公民最基本的接受教育与治病的基本权利，决不能因为收入等因素摒弃公众应获得的教育与医疗的权利。也可能正是由于教育与医疗的非私有化，使得俄罗斯虽然经济经历了严重的衰退，但基本保持了社会稳定，没有造成太大的社会动乱。
当前，在我国医疗资源紧张且收费相当高的情况下，已有部分困难群体难以接受必要的治疗。在这种情况下，如果再全面推行以市场化为主导的医疗改革，将使医疗机构为追逐利润而进一步提高收费，这无疑会剥夺更多的困难群体接受治疗的权利，而且也会使部分家庭由于在医疗方面支出过多，影响其他方面的消费。同时，过高的收费也将使有限的医疗保险难以支撑，可能会对社会稳定带来不利的影响。
市场主导型的医疗模式至少不能成为主流。有必要大力构建政府主导型的医疗模式，努力提高医疗资源供给，规范发展民营医疗机构，降低医疗服务收费，深化改革医疗管理体制，使社会各阶层的公众均能接受必要的医疗服务。
为此，政府有必要进一步努力加大医疗资源的供给，在努力提高现有医疗资源运营效率的情况下，通过成立新的公立医疗机构等方式积极扩大医疗资源供给，努力缓解医疗资源紧缺状况。同时积极鼓励扶持民营医疗机构的发展，构建公立医疗机构与民营医疗机构良性公平竞争的环境，有效提高医疗服务水平与降低医疗收费。
政府有必要加大对医疗领域违法行为的打击力度，有效限制医药、医疗器械等的定价，坚决杜绝医生与医疗企业相互勾结提高收费，医生为追求利润非法用药等不良行为。进一步深化医疗管理体制改革，在加强政府管理的情况下，为市场作用的发挥留出相应空间，切实防止设租寻租行为。
医疗体制改革涉及广大民众的切身利益。有必要努力澄清市场化主导模式的误区，积极推行以政府主导型的医疗模式，努力构建普惠制、低收费的医疗体制，以切实维护广大民众的利益，为构建社会主义和谐社会奠定坚实的基础。
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