爱华网文/黄祺 龚树青 在人满为患的三甲医院和亲近如邻的社区医院之间，还存在着大量不被太多人关注的二级医院，它们的处境有点尴尬，它们一直在探索自己的市场生存空间。对此，上海建工医院有自己的心得。 在人满为患的三甲医院和亲近如邻的社区医院之间，还存在着大量不被太多人关注的二级医院，它们正在各自探索着发展之道。上海建工医院找到了自己错位竞争的优势：打造专科强项、提供温情服务。 情系６万农民工 一位医生手指往下点点，示意面前的中年人坐下来，医生要为他量血压。中年人紧张地望着医生的脸，无所适从，竟顺着医生手指的方向蹲了下来。医生忙扶他起来，让他坐下。这位中年人是一名农民工，在此之前，他从来没有体检过，看到医生有些害怕。 从２００５年年底至今，上海建工医院的医生们，已经为超过６万名在上海务工的农民工进行了体检，他们中的很多人是生平第一次接受身体检查，而建工医院的医生们也接受了一次特殊的挑战。 ２００５年底，上海市外来从业人员综合保险卡启动新功能，持卡的外来从业人员，可以在指定医院用卡支付体检费用，上海建工医院是全市两家指定体检医院之一。 ２００６年在对浦东国际机场一个工地的农民工进行体检后，医院吃惊地发现，２０多名农民工患有高血压，２名患有心脏早搏，还有２４名患有色盲。得到结果后，医院立即联系工地负责人，为了保护农民工的生命安全和健康，要求施工单位不安排这些患病的农民工从事高空作业、电工作业和驾驶等工种。 “作为面向社会、面向病人的医院，我们责无旁贷地要承担公益性职能。”建工医院党委书记、院长武佩牛说。正是了解到农民工急需体检服务的现状，建工医院的医生们想尽办法，努力让更多的农民工更方便地接受体检。 要让农民工参加体检，最大的“吸引力”是低廉的体检费用。为了减轻农民工的负担，建工医院经过核算，推出了农民工体检优惠套餐，只要花４０元就可以完成包括内科、眼科、胸片、肝功能等项目在内的检查，而如果在一般的区级医院，这样的体检收费要在８０元左右。 价格优惠了，还需要方便。一开始，农民工体检安排在院内，由于农民工们的工作时间紧张，常常是预约时间到了，来的人却不多。为了解决这个难题，医院决定把体检中心“搬”进工地。工地上的体检一般安排在工休时间，今年盛夏的一天，建工医院的医生们在一个工地的食堂内，摆开了“阵势”。食堂又狭小又闷热，还没开始工作，医生们已经汗流浃背，在这样的环境下体检，很多医生还是头一遭。不仅如此，这些从工地上下来的农民工，一身泥汗，而医生们却不能皱一下眉头。“我们知道他们很辛苦，而且心理很敏感，在这样的环境中，我们更不能有一点不耐烦或者抱怨。”一位体检医生说。 面对农民工们送来的锦旗，建工医院体检的医生护士非常感动，默默无闻的艰苦工作之后，建工医院收获的，是来自最基层民众的信任和感激之情。通过体检，医院发现大约有２０％的农民工处于“亚健康”状态或者患有不同疾病。“与全市３００余万拿到综保卡的庞大群体来说，６万余农民工还只是一个小数字，我们还需要努力。”建工体检主任汪雪舫说。 “负重”锻炼
在建工医院的领导看来，二级医院有着错位竞争的可贵优势，特别是在三甲医院人满为患的情况下，更多的患者越来越体会到，在二级医院里能够获得更好的服务，医生们的技术实力，也并不逊色。 “我们都是经过特殊锻炼的。”建工医院一位医生骄傲地说，因为他们遇到的大多是“高龄”、“高难度”病人。“我们曾经统计，在骨科病人中，８０岁以上的病人占２０％，７０岁以上的病人占３０％。”骨科副主任倪诚告诉记者。由于大型医院医疗资源有限，病人人数太多，很多高龄病人常常选择来到二级医院治疗。为高龄患者做骨科手术，要求医生具备高超的技术和丰富的临床经验，而且还对医院的综合救治能力提出更高的要求。 ２００４年，建工医院成功地为一名刚刚度过１０２岁生日的老人，实施了ＤＨＳ钉内固定手术。为这样高龄的老人做骨科手术，风险是可想而知的，但如果采取保守的牵引治疗，让患者卧床数月，又有可能引起呼吸道、泌尿道甚至心血管并发症。在对病人进行全面体检、衡量了风险程度，并征得病人和家属同意以后，医生决定还是实施手术。 大量高龄患者手术积累下来的经验，让医生们对手术充满信心。为了达到最安全、有效的治疗目的，院领导指示，组织内科、麻醉科等多科会诊，为老人的手术保驾护航。在多科室的通力合作下，手术极其顺利，手术后２天，老人就已经可以坐起活动了。肾内科在创建２０年的时间中，也“锻炼”出一支受到患者好评的医护队伍。 肾内科的血液透析治疗室里，安放着近３０台最先进的透析仪器，从１９８６年创建至今，建工医院的血透仪器，就一直处于领先地位。但对于需要长期治疗的血透病人来说，除了硬件设备，医护人员尽心尽力的工作和服务，是他们选择这家医院更加重要的原因。 “我们的病人老年人居多，最年长的９２岁，他们像上班一样，一星期要来医院２－３次，我们的医护人员对待他们就像对待自己的家人，我们常常想，如果是我们的亲人需要治疗，我们应该怎么做。”肾内科主任岑俊副主任医师说。１４名医护人员是一支“娘子军”，很多护士从建立科室至今一直工作在第一线。“拥有２０年经验的护士，是我们最珍贵的财富。”岑俊说，来建工医院的透析病人，一般不会流失转到其他医院治疗，反而是家住外区的病人，不辞辛劳到这里治疗。她认为，病人的信任，是医护人员服务水平的最好证明。 “以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”是建工医院的工作主线。党委书记、院长武佩牛说，患者对医院服务要求日益提高，正好为二级医院的发展带来机会。 错位竞争 不过，对于患者来说，选择一家医院最重要的标准，还是医疗技术实力。建工医院很早就开始探索专科优势，找到了发展的侧重点。党委书记、院长武佩牛对打造骨科品牌充满了信心，在治疗大量老年病人以后，这家医院骨科采用先进的内固定方法与人工关节置换技术，治疗老年人髋部骨折、膝关节周围骨折、脊柱骨折等疾病，已经达到了目前同行业先进水平。骨科副主任倪诚是一位髋、膝、肩人工关节置换手术专家，已经完成了３０００多例置换手术。倪诚表示，因为有先进的技术和丰富的经验，即便是在二级医院内，也一样能建立起享誉业界的特色科室。 外科主任万焕真副主任医师刚刚完成了一台胆囊切除微创手术，手术切除了罕见的嵌顿于胆囊颈部的结石，直径５厘米，但留在病人身上的疤痕，仅仅是四个直径仅１厘米左右的小洞。微创外科手术是外科发展的方向，建工医院在微创手术上投入了更多的关注。除了传统的胃肠道、甲状腺、阑尾微创手术，利用微创技术，医生还可以让下肢大隐静脉曲张（俗称“老烂脚”）这样的疾病，在手术后几乎看不到疤痕，这不仅解决了美观问题，对于老年病人来说，还减少了病人卧床带来的并发症。具有３０年从医经验的外科副主任医师、华东地区基层医院疝和腹壁外科治疗与培训基地主任张波，擅长无张力修补腹股沟疝、腹壁疝、造口旁疝等各类微创手术，技艺精湛，成功率高。 如今，上海建工医院有副主任医师以上高级职称人才４３人，而且绝大多数毕业于原上海第一医学院、第二医学院。有了优秀的人才，上海建工医院相信自己定能走出精彩之路。
