爱华网调查发现，９０％的老年人愿意居家自我照料，他们或者眷恋长期居住的环境和邻居，或者担心被议论子女不孝，因此并不愿意到机构去养老。
撰稿／李泽旭（记者）
明年就将跨入百岁高龄的王娟老太３个月前搬出了生活了多年的敬老院，年龄大了，身体差了，本应进入护理院，但孝顺的女儿为了方便照顾还是把老人接回了家。老人虽然需要长时间卧床休息，但精神很好，思路清晰，白天独自在家难免寂寞。于是家人向所在的长宁区江苏社区居家养老服务中心提出助老服务申请。经过中心主任、评估师王静的评估，老人获得了上海市规定的每月４００元最高额度助老服务补贴，每天由经市劳动局专业培训上岗、具有一定文化水平的助老员为老人提供每天２小时的读报、聊天服务。 发生在王老太身上的这个故事正是上海市大力推行的居家养老的一个缩影。 老有所养 在全市大力推行助老服务的背景下，２００４年９月，江苏社区居家养老服务中心挂牌成立，在这个人口老龄化程度远远高于全市平均水平２０％，达到２７％的江苏路街道办事处辖区内，这块牌子所蕴含的意义非比寻常。 朱巧云，一个平凡的中年妇女，社区居家养老服务一名普通的助老员，而接受她服务的老人们却从她身上感受到了特殊的东西。 居家养老服务中心经常收到老人或者家属的感谢信，其中有一封是朱巧云服务对象的家属写来的。老人瘫痪在床很多年，儿女工作繁忙，想通过为老人找家政服务人员解决照顾老人的难题。但先后来过的８名家政人员最终都没有留下，这个工作太苦太脏也太累了。这时，收到老人家属申请的社区居家养老服务中心把朱巧云派到了老人身边。当朱巧云第一次看到老人的时候，眼前的情景使她惊呆了，瘫痪在床的老人几乎完全没有自理能力，无论是吃饭还是上厕所，都需要别人的帮助，老人身上散发出一股难闻的味道。接受过助老专业训练的朱巧云很快从震惊中平静下来，慢慢走到老婆婆的面前，轻轻地握住她的手，伏在耳边说：“老阿婆，不要急啊，有我在呢……”看着老婆婆冲她点点头，朱巧云笑了。朱巧云一番忙碌后，老人的房间顿时变得干净整齐了，原本略带臭味的房间也一下子变得空气清新了。老人长期没怎么梳理的头发变得干净整齐，精神突然变了一个样。由于长时间瘫痪，老人的身上早已长疮，朱巧云心疼地给老人慢慢擦洗翻身、按摩…… 服务结束，当朱巧云准备离开时，老婆婆伸出手拉住了她，朱巧云对老人说：“老阿婆，你放心，明天我还来的。”老人这才松开了手，一直注视着朱巧云离开。在她的服务下，老人身上的褥疮逐渐愈合，大小便虽然不能自控，但是在朱巧云每天的清洗下，老婆婆身上未有一丝异味。就这样，朱巧云陪伴着老人走过了最后的岁月。 朱巧云长期以来还同时服务另外４个老人，他们都是９０多岁的高龄，谈起朱巧云，老人们都会竖起大拇指：“这个孩子好啊，不怕苦不怕脏，为我们解决了不少困难……”朱巧云更关注老人们的精神健康，往往在一般的家务服务之后，朱巧云都会主动和老人们聊天，当老人们唉声叹气的时候，她总会将自己的乐观与快乐传递给老人们，老人们都说：“小朱就像我自己的女儿一样，可亲着呢！” 居家养老中的“家”已不是一个局限的单体家庭，这个“家”已经扩大到整个社区。 在江苏路街道办事处辖区内，社区居家养老服务中心为老年人提供居家养老工作的相关政策、服务等咨询，受理居家养老服务补贴申请，承担服务需求评估、服务补贴初审、服务人员招聘、发放服务券、安排助老员上门服务……根据老人服务需求的变化，逐渐摆脱了以家政助洁服务为主的单一服务格局，向助急、送餐、理发、陪聊、陪护等多方面延展。 居家养老 早在１９７９年，上海比全国提前２０年进入老龄化社会。统计表明，上海市老龄化程度再次提速，每五个人中就有一位６０岁及以上的老人。截至２００６年底，上海户籍总人口１３６８．０８万人，比上年增加７．８２万人。其中，６０岁及以上老年人口２７５．６２万人，占户籍总人口的２０．１％，比上年增加９．２５万人；６５岁及以上老年人口２０７．５８万人，占１５．２％，增加３．９１万人；８０岁及以上高龄老人４６．７８万人，占６０岁及以上老年人口的１７％，比上年增加３．０１万人；１００岁及以上老人６８０位，增加８０位。“纯老家庭”人数达７８．７２万人，其中单身独居老人１７．２４万人。 如何面对这样一支庞大的老年群体？ “最早也试图借鉴欧美国家模式，推行机构养老。”上海市民政局社会福利处处长章淑萍介绍说，一大批敬老院竞相建起，但调查发现，９０％的老年人愿意居家自我照料，他们或者眷恋长期居住的环境和邻居，或者担心被议论子女不孝，因此并不愿意到机构去养老。 为此，上海要求各区组织动员社会力量对独居老人进行结对关爱，提供“５＋Ｘ”的服务，“５”是广泛告知、经常问候、热线咨询、安全检查、应急求助；“Ｘ”是按老年人需要提供各类养老服务。浦东新区、杨浦区、静安区、闸北区等区还专门设立独居老人关爱员队伍，每天对列入重点的独居老人给予照顾。 各个区县建立起“居家养老服务指导中心”，“居家养老服务券”同时推出。这种服务券分有“轻度”、“中度”、“重度”等服务评估等级。为此，上海花一年半时间，于２００５年制定了一份详细的“养老服务需要评估标准”。
为解决反映普遍的老年人吃饭难的问题，许多区县积极探索，推出多形式的助餐服务。截至２００７年９月底，已有１３个区县６９个街镇依托养老机构、学校、日托、居委会、老年活动室、单位食堂、送餐公司、小饭店等社区资源，建成了１１８个助餐点。通过个人出一点、助餐点让一点，政府补一点的办法，为近６０００名老人提供了送餐上门或社区助餐点集中用餐的服务。 截至９月底，２３４家社区助老服务中心的２．６万多名居家养老服务员，为１２．７万名老年人提供了各类服务。 根据规划，“十一五”期间上海将逐步形成“９０７３”的养老格局——将有９０％的老年人居家养老，由家庭自我照顾，７％享受社区居家养老服务，３％享受机构养老服务。对于生活自理有困难、经济收入较低的老年人，以专业化社会服务组织为载体，通过上门、日托等服务形式，为这部分老年人提供就近便捷的生活照料、康复护理、精神慰藉等内容的社区居家养老服务。至２０１０年，上海居家养老服务人数将扩大到２５万人，约占届时全市户籍老年人口的７％。同时，机构养老床位增至１０万张。 养老社会化 “上海全面建成居家养老服务中心，９５％的街道开展了居家养老服务项目，已初步形成养老社会化体系。”上海市社会科学院周海旺副研究员告诉记者，与之相配套，上海还在逐步加强养老服务人员的专业化建设，并出台养老护理员国家职业标准，开展社工教育和社工资格认证，今年开始助理社工师、社工师考试，努力实现社工正规化建设。 上海市养老事业发展的根本出路，是走社会化的道路。综观上海几十年来养老事业发展的轨迹，尤其是１９９８年以前的发展轨迹，给人们一个较深刻的印象，就是上海老年福利事业几乎完全被政府包揽。从一个侧面看，说明政府对老年福利事业的重视，但从另一个侧面看，老年福利事业完全由政府包办，势必因受人力、物力、财力的制约而影响老年福利事业的发展步伐，同时也不利于调动社会力量广泛参与，共同发展老年福利事业的积极性。老年福利事业发展的实际情况也证明了这一点。在８０年代末期，上海仅有养老床位３０００多张，至１９９７年，由于没有社会力量参与，仅发展养老床位１．３万多张，平均每年增加床位仅１６００多张，而在１９９８年《上海市养老机构管理办法》出台后，由于社会力量积极参与，至２００１年底，养老床位已经达到３１１６３张，平均每年增加近３８００张，增长速度比原来快１．３倍多。截至目前，养老床位已增至６万张。 但周海旺坦言，上海的养老社会化还存在诸多难题。现行运作机制不能适应社会化发展的方向，政府投入效益不高，公平性较为欠缺。在全国范围，上海的经济实力较强，但在老年事业建设上的投入仍显不足。例如，政府财力投入速度没有赶上老年化发展速度，也没有与物价浮动相挂钩，政府投入不足造成中心城区５０％以上的福利院需通过收费维持生存。投入与需求差距较大，反映政府投入机制尚待完善，缺乏稳定的财力支撑。同时，社会投入积极性不高，社会整体慈善意识薄弱。 推进养老社会化，这项工作已经随着１９９８年《上海市养老机构管理办法》的出台而实施，但力度尚嫌不够，其主要问题与资金来源不足有关。推进养老社会化，其中包括投入资金的多元化。鼓励社会力量投入资金是一个方面，但最主要的是政府应该拿出相应的资金投入到养老事业中去。当然，并非是政府直接投资兴办和运作养老机构，而是政府用这部分资金作为补贴，鼓励社会力量兴办更多的养老机构；对入住养老机构在经济上有一定困难的老人实施补贴，既使这部分老人住得起养老机构，也使兴办起来的养老机构能够维持正常运转。“在这方面，政府应当转变职能，推行行业治理，由主办到主导，加快民办养老机构的培育，使其成为主力。”周海旺说。 ９０％的老人居家养老，在社会化的大背景下，这个“家”的能量已不再是传统意义上家庭所能发挥的作用。 周海旺分析，社会进步与多样化发展使得老人的需求不断增加，目前上海助老服务人员尚不能满足多样化养老服务需求。因为，这种需求已经不仅仅是送餐、洗衣服、上门维修等等，还有家庭理财、法律咨询等服务。而全市６０００名助老服务人员普遍存在年龄较大，缺乏专业技能等情况，３５岁以下的只占９％，大专以上的只占２％，有１０年以上助老工作经历的占４％。而他们面对的需要不同程度护理的老人，预计２０１０年会达到３４万人，２０２０年将达到４５万人，２０３０年可超过５０万人。
