心理援助:最困难的重建



    中国首次大规模灾后心理救援行动,在灾区第一时间开展,这是一个巨大的进步。但缺乏有效预案的缺陷,也在救援中凸显出来。

    撰稿·黄祺(特派记者)

  简强的恶梦

  这是简强在地震以后度过的第六个上午。5月12日的地震,好像把简强的生命剪成了两段,此前,是五彩的青春花季,现在,他的生活被完全改变。

  简强是北川中学的一名初中生,“5·12”汶川大地震中,北川县是伤亡最严重的地区,而北川中学又是北川最大的伤痛——这所中学有1000多名师生被埋废墟之下,大多数已经死亡。幸存的未受重伤的学生,被暂时安置在绵阳市长虹虹苑剧场,跟其他班级一样,简强的班级已经残缺不全,他最好的朋友,也在灾难中永远离开。

  长虹虹苑剧场墙上挂着几台大屏幕电视,画面永远是抗震救灾的内容,声音很大,门口喇叭不时有人用四川话喊“某某同学外面有人找”,安置点里非常嘈杂。同学们的地铺整齐排列,有人捐助了一些杂志发给同学们,剩下没有分到杂志的同学只能聊聊天打发时间。

  看上去,大家都很好。简强也一样,他没有受伤,家人也都无恙。在安置点,他有时候跟两个好朋友聊天,有时候自己躺着发呆,吃的、穿的都有,还有老师管理,简强应该没有什么可烦恼的。不过,没有人知道,简强很不喜欢夜幕降临,夜晚到来意味着要睡觉了,睡着就会做梦,做梦,他好害怕。

  在程文红医生到来之前,简强没有告诉别人他的这个烦恼,这些天,他每天晚上都做恶梦,梦的内容都是同一个:浑身鲜血的好朋友要杀死简强,叫简强去陪伴他。

  “你们好,我是心理医生,我是到这里来帮助你们的。在我的医院,很多小朋友心里有一些烦恼,都会来找我,你们有什么烦恼吗?”程文红坐在电视机盒纸板上,这是学生们临时的“床”,几个男孩看着程文红,不说话,好半天,一个小个子的男孩回答:“没什么。”

  “比如说,这几天你们晚上睡得好不好呀?”又是一阵沉默,几个男生回答:“还可以。”只有简强,始终嘴唇闭得紧紧的,双手抱着膝盖,脑袋枕在手臂上,表情严肃,歪着盯住程文红看,一直没有说话。程文红注意到这个男孩,在继续了几个问题和一阵谈话之后,她特意转向简强,问:“你有什么烦恼吗?”

  “我做恶梦。”简强依旧把下巴支在手臂上,声音很小。

  “什么样的梦呢?”

  “有一个人,要杀死我,身上都是血,我就跑。”

  梦里的人是简强最好的朋友,地震中遇难。地震已经过去6天,简强已经接受了这个现实,但是,夜夜恶梦中,他都能见到这个满身鲜血的好朋友,睡觉变成了一种煎熬。

  “哦。你的好朋友遇难了,你很伤心,你非常思念他,所以梦到他,这是很多人都会有的反应,很正常,随着时间慢慢过去,你会好起来。”程文红先安慰简强,这是心理治疗最常用的手段,首先让治疗对象相信自己的反应是正常和普遍存在的。

  程文红是上海市精神卫生中心儿童青少年精神科副主任,17日赶赴四川绵阳参与灾后心理干预的工作。作为心理专家,程文红知道,虽然这些中学生表面上看上去很正常,但遭遇如此惨重的灾难,一部分学生心里一定有巨大的创伤。

  简强出现了典型的心理应急反应,他突然失去了好朋友,他很思念他的好朋友,这种强烈的感情化作恶梦表现出来。受时间和场所的限制,程文红决定先实施一个简单的干预,希望能够帮助简强。

  “你的朋友遇难了,你很思念他,对不对?你梦到他,说明你真的很想念他。他现在去世了,你相信他也很思念你吗?”

  “相信。”

  “你是他的好朋友,他也一样很思念你,那么,你认为他会伤害你吗?”

  “不会。”

  “好的。你梦到他,说明你很想念他,他是你的好朋友,所以他是不会伤害你的,梦里的情景都是假的,你相信这一点吗?”

  “相信的。”

  “好的。你现在做恶梦,只是一种正常的反应,但你要相信,做恶梦的这个现象,慢慢会减弱的。而且,你身边还有其他的好朋友,你也要多想想他们,对不对?”

  “嗯。”

  “你的好朋友已经去世了,你应该把脑子里这些不好的景象,慢慢缩小,然后把它放在心里一个角落,珍藏起来,用心里更大的空间,去想想身边这些朋友,他们也很需要你去关心,好不好?”

  “嗯。”

  简强还是没有抬起头,但表情看上去放松了一些。程文红很清楚,像简强这样的心理反应,并不是一次干预就能解决的,简强说这些天做恶梦的现象是越来越强,而不是越来越弱,这说明他的症状比普通的应急反应还要严重一些,他需要长期持续的心理干预。

  可能是最艰巨的任务

  这是中国第一次大规模灾后心理救援行动。

  5月14日,汶川大地震发生后第二天,作为卫生部心理危机干预专家的赵国秋,就从杭州出发抵达地震重灾区平武县,他是国内第一时间到达现场的心理专家之一,在中国重大灾害救援历史上,这也是心理干预行动反应速度最快的一次。在赵国秋之后,像程文红这样的心理专家和精神科医生,陆续从全国各地到达四川,截止目前,已经有超过1000名专业人员在四川灾区参与心理干预工作。

  当心理专家们到达灾区现场,他们立即发现,灾区心理干预工作将是一个复杂而浩大的工程,等待心理救援的人数太大,心理问题的种类太多,人群种类又如此不同,远远超出了之前的预料。

  赵国秋最早看到的景象,是一片悲伤和绝望。在平武县南坝镇,随处有倒塌的楼房、遇难者的遗体、哭天抢地的亲人,医院里全是重伤员和他们惊恐的家人。事实上,这里每一个人都需要得到心理抚慰,但赵国秋和同事们只能寻找那些最急待干预的人群进行工作。

  平武县人民医院从地震发生后,就成了当地重伤者的救命之地,根据赵国秋粗略的了解,在医院里,大约有三分之一的人已经存在符合诊断标准的心理疾病。伤者、痛失亲人的人当然最容易引起关注,但当一位护士闯入赵国秋的视野,他发现这些医务工作者,更让人担心。

  一位女护士已经三天三夜没有休息,一刻不停地忙碌着,表情木然。赵国秋从其他人那里知道,这位护士原本失去父亲,与母亲相依为命。地震中,母亲也遇难,并且有10多名亲属都已经在地震中丧生。灾难对这名护士的打击可想而知,但她没有像其他人一样痛哭流涕,却是每天为抢救伤者不停工作。

  在赵国秋看来,这位护士的行为并不能仅仅用牺牲精神来解释,她是在用工作来回避现实,这样做,可能会给她自己带来危险。赵国秋特地找护士谈话,一开始,护士不愿意说话,在小心的疏导以后,她开始表达自己的悲伤。赵国秋说,让遭受打击的人面对现实而不是逃避,是心理干预的第一步。

  在地震灾害发生十多天以后,赵国秋特别提醒,一定要重视救援人员的心理问题,包括医护人员、解放军官兵、消防人员。赵国秋说,从他接触到的救援人员看,最早参与救援的消防人员、解放军官兵体力透支到了极限,而且他们接触了太多死亡、伤残的景象,他们中出现严重心理问题的可能性很大。他的建议是,一部分已经非常疲惫的人员应该撤回,换新的队伍到灾区,而撤回当地的救援人员,应该马上安排心理干预。

  实战演习

  在汶川地震救援中,灾后心理干预得到前所未有的重视,胡锦涛和温家宝等党和国家领导人视察灾区时,多次嘱咐注意灾后心理疏导,邓亚萍等体育明星,也以“心理辅导员”的身份到灾区慰问。

  事实上,在全国各地派往灾区的医疗队中,部分救援队里就已经加入了心理医生。积极组织抗震救援队伍的辽宁省卫生厅厅长姜潮,自己就是心理学专家,对灾后心理救援非常重视。在第一时间派出以外科医生为主的地震救援医疗队后,辽宁省第二批增援的医疗队里,就安排了30多名心理医生。

  李晓白是这30多名医生中的一员,他是中国医科大学第一附属医院精神科的医生。和其他医生一样,李晓白怀着满腔急切来到灾区,希望用自己的专业能力,为灾后心理受到重创的人们服务。当他到达绵阳市安置灾民人数最多的九洲体育馆内,他才真切地意识到,心理疏导的任务比他之前的想象要复杂和艰难。

  九洲体育馆内的篮球馆,现在用来安置灾区学生,少部分北川中学的幸存学生也安置在这里。李晓白发现了一名初二的男生,他仰面躺在地铺上,双手把被子紧紧抓在胸前,目光直直地盯住天花板,一声不吭。李晓白得知,这名学生的父母至今没有消息,很可能已经遇难。李晓白说,这样的孩子急待心理干预,现在紧急的任务是把像这个孩子一样的人分辨出来。但是,绵阳市各个安置点,每一个都安置了几百或者几千灾民,怎样发现那些情况严重的人,是个艰难的工作。

  来自同一家医院的汤艳清医生,同样靠自己的眼睛,从九洲体育馆上千灾民中发现了一位失去孩子的母亲。

  “我刚看到她的时候,她正在翻孩子的照片,也不哭,没有表情,我觉得一定有问题。”这位母亲在失去儿子以后,根本就没有睡过觉,汤艳清问她是否需要一点安眠的药物帮助睡眠,她拒绝了。汤艳清知道这是一种自我惩罚的表现,这位母亲觉得儿子的死她有责任,深深的自责纠缠着她。汤艳清开始跟这位母亲交谈,引导她面对现实,慢慢地,母亲开始流下眼泪。

  “她的情况比较严重,需要持续的干预,但我不知道明天是否还能到那里去。”晚上总结时,汤艳清忧心忡忡。作为专业医生,她知道持续的治疗非常重要,但他们的队伍在四川究竟怎样开展工作,还没有具体的计划,一切都还处于摸索的状态。

  “对于中国的灾后心理救援,这次只能算是实战演习。”李晓白说。中国的临床心理学在最近几年中快速发展,但是,灾后心理救援尚没有成熟的应急预案,汶川地震以后,从最高级别的救灾指挥部到普通心理医生都意识到心理干预的重要,但具体怎样调配全国的专家资源、如何开展工作,却没有详细的计划,专家们只能互相协调,摸索工作模式。

  赵国秋已经在重灾区平武县南坝镇坚守10多天,每天夜里在马路边休息,他最能体会一线心理干预的难处。“我们还缺乏全国性的、可操作的灾后心理干预预案,能派到一线工作的心理专家太少,很多资源难以调配,都浪费了。”

 心理援助:最困难的重建
  缺乏整体预案导致的后果不仅是灾区缺乏心理专家,无序的心理干预还可能带来负面的效果。程文红与心理专家们到北川中学安置点工作,校长一开始并不是太欢迎他们。校长并非不支持心理干预工作,灾后这些天,不断有心理干预工作者进入安置点与学生们接触,校长担心管理上的问题。

  心理专家们同样担心,不同的人去干预,不能维持持续性,如果有不具备专业能力的人也加入这个工作,不仅起不到疏导的效果,反而带来负面的影响。

  赵国秋认为,如此惨重的灾害以后,首先要区分各种程度的心理问题,按照不同程度的症状安排心理干预人员。“如果仅仅需要倾听,那么不是非常专业的人也可以做,但如果是比较重的心理问题,就必须让受过专业培训的有资质的医生来做。”但在本次地震救援中,由于灾害范围太大,缺乏操作预案,赵国秋所说的这种规范的干预,还未能实现。

  在直接参与心理干预工作的同时,包括程文红在内的卫生部心理卫生专家,也在不断地总结灾后心理干预的经验,为下一步制订灾后心理干预预案做准备。

  持久战

  看过灾区的景象,每一位心理干预工作者都强烈地意识到,汶川地震灾后心理救援,将是一场艰苦的持久战。

  张行也是北川中学的幸存学生,他的教室在五楼,地震发生后他被压在水泥板下面,直到当天晚上9点多,他才被救援部队挖出来。地震中,他的左腿和胸部肋骨骨折,被抢救以后,在绵阳市第三医院接受治疗。张行躺在病床上,腿和胸部缠着绷带,身体的创伤已经开始慢慢恢复,但心理的创伤,却依然严重。

  地震之前,张行是个电脑游戏迷,父亲经常因为张行通宵打游戏而教训他。但现在,就算打着手机上的游戏,张行脑中还是不时出现地震当时恐怖的画面,玩一会就不想玩了。

  12日地震以后,绵阳市区经常能感觉到余震,住在医院七楼的病房里,能感觉到余震带来的轻微摇晃。每次摇晃,张行都极度惊恐。在一次稍微明显的余震发生时,张行大叫着要求父亲把他背下楼。还有一天,张行一觉醒来,正好同室的病友、护士和家人都不在病房,他吓得大叫,以为发生地震,大家把他遗忘在病房里了。

  精神卫生博士李卫晖医生,开始针对张行的表现,进行疏导。经常想起地震时的景象,在心理学上叫做“闪回”,张行存在“闪回”、惊恐这样的急性应急反应,这些都是灾难经历者常见的心理问题。但随着谈话的深入,李卫晖发现,还有一个阴影留在张行的心里。

  地震的瞬间,张行和同学摔倒在走廊上,一名老师从他们身边跑过,他们对着老师喊救命,但老师没有去拉他们。这位老师是张行平时最喜欢的老师,得救以后,张行感到很伤心。“我觉得,他很虚伪。”

  在李卫晖看来,如果不进行干预,对老师的怨恨,可能比恐惧等等应急反应会更长久地给张行带来阴影。“你后来跟这位老师核实过吗?你知道他为什么没能救你吗?”张行并不知道这位老师现在在哪里,李卫晖建议他,尽可能找机会跟这位老师谈谈,在那样的情况下,也许他也没有办法救别人。

  李卫晖很担心,如果老师没救他的阴影长期留在张行的心里,他会因此失去对别人的信任。像张行这样的情况,李卫晖认为同样需要长久的干预,帮助他解决心理的阴影。

  在过往的重大灾害以后,一部分亲历者和幸存者,会出现严重的创伤后心理障碍(PTSD),“9·11”事件后,已经发现有很多幸存者和参与救援的人员,存在PTSD。而这种严重的创伤后心理障碍,有可能在灾害1个月甚至半年、一年后才表现出来,程文红表示,汶川地震心理干预,必须维持很长很长的时间。“所以必须建立起一个长期有效的心理干预部门,全国的专家要轮流到这里来工作。我们还必须依靠当地的力量,培训大量当地的心理干预专业人员,只有他们才有可能把心理干预工作坚持下去。”

  汶川大地震,不仅震塌了房屋,也震碎了人们的心,太多的心灵,因为恐惧、悲伤而变得异常敏感,整个社会,还需要学习怎样保护这些脆弱的心灵。

  5月20日深夜,成都和四川省的电视台,突然一遍又一遍播报余震预报通知,播音员表情肃穆、语调悲凉,听起来更像“讣告”。没有任何科学的解释,也没有指导市民躲避和疏散的知识,播音员单调冰冷的声音,把本来就深陷余震恐惧的成都市民,拉到更加恐慌的深渊,整个成都市的市民纷纷慌忙涌向室外。

  “我当时听到收音机里通告的感觉,就好像在说:我们没办法了,自己逃吧,没有人能救我们了。我是精神科医生,我也感到这样无助和恐惧,更不要说普通人。”程文红当时正在绵阳,她说,灾后心理干预,并不仅仅是针对灾民,公众的心理反应也要重视。“媒体应该怎样播报信息,才能让大家既了解真相,又能对事实有一个正确的判断,不至于引起恐慌,这些都是今后应该注意的灾后心理问题。”(文中部分未成年采访对象为化名)

  

爱华网本文地址 » http://www.413yy.cn/a/9101032201/425560.html

更多阅读

三文鱼:最营养的吃法是熟吃

三文鱼:最营养的吃法是熟吃2014年01月08日06:30|1  今年节日市场上,一些远来的美味海鲜吸引了很多大连美食爱好者的关注。无污染、味道独特,这些捕自深海的健康安全食材让大连人舌尖上的节日味道变得更为丰富,色,香味俱全的三文鱼就

《永垂不朽》:最奇特的一部经典电影

《永垂不朽》:最奇特的一部经典电影——张爱峰  最近一直在看历届奥斯卡最佳影片,很多电影都给我留下了很深的印象,历史题材的《辛德勒名单》《角斗士》《宾虚》《勇敢的心》确实给了很强的震撼,现实题材的《芝加哥》《公寓春光》《

转载 烧香有何讲究:最全的烧香图解吉凶

原文地址:烧香有何讲究:最全的烧香图解吉凶作者:天祥菩提精舍最全的烧香图解  一、烧香的含义有四个方面:  1、表示虔诚恭敬供养三宝,以此示范接引众生。  2、表示传递信息于虚空法界,感通十方三宝加持。  3、表示燃烧自身,普香十

声明:《心理援助:最困难的重建》为网友醉酒笑红尘分享!如侵犯到您的合法权益请联系我们删除