爱华网虽然移动医院安置和运行所需不匪，但其高便利性、可靠性和人群广覆盖性能，使其在紧急救援场合尚无可替代
作者:本刊记者 饶婷婷/文
在这次地震中，都江堰市当地最好的一家医院垮塌，两家变成了危房，医疗机构基本处于瘫痪状态。灾害发生后，众多来自全国各地的顶级医院的最优秀的医学专家和教授们进入一线救治灾民，然而遗憾的是，如果离开了手术台，他们可以做的只是在现场帮着伤员做包扎或者抬担架。 5000名医务人员在灾区 汶川地震发生当晚8∶30，国家卫生部组建起13支由医疗、疾病预防控制等130名专业人员组成的卫生应急队伍待命。13日，首批医疗队出发。卫生部随即组织了第二批27支应急医疗队，共470余人。截至5月15日10时，卫生部共调集18个省（区、市）的1755名应急医疗卫生救援人员，另外，各省、区、市还自发组织1200多名医务人员到灾区开展医疗救援。再加上解放军、武警、公安系统派出的医疗队，共有近5000名医务人员在灾区实施医疗救援。 然而，在前期当地通讯中断的情况下，医疗系统调动了最好的专家，短期内集结到灾区的医护人员够得上一个小国的整体医疗覆盖。 当然，由于受通讯等各种因素的影响，救援调动的系统性还有很大的提高空间。一位医疗队专家在讲述自己的救援经历时说：“我们被通知赶往某县，当我们到达那里的时候，却找不到伤员，这才知道伤员已经被转移到了别处，我们只好再次匆忙往那里赶。” 南京一位骨科专家则直言：“我认为首批派出的医疗队大部分应该是主治医生级别的，因为在地震救援现场主要是一些外伤的紧急处理，用不着会诊，主治医生已经足够，而且他们一般只有三四十岁，年轻力壮。现在我们派的都是全国各地顶级医院的专家、教授，资源上是一种浪费，而且这批人都已经年过半百，如果要深入乡村或者边远地区，在体力上也难以承受。”这位已经50多岁的骨科专家在地震发生的第二天就奔赴了灾区。 医疗卫生人员多过住院的伤员 除了组织上的问题，医疗队面临的最大考验就是缺乏手术所必需的环境和相应的设备。根据卫生部报告，截至30日12时，因地震受伤住院治疗合计88617人，已出院58356人，仍有13828人住院，共救治伤员471589人次。重庆、江苏、浙江、广东、湖北、湖南等20个省区市共接收四川伤员8668人。从数据中可以看出，伤员的救治主要还是集中在四川当地，而灾区的医疗机构很多又在地震中被夷为平地。 与此相对应的是，截至28日12时，投入四川灾区的医疗卫生人员合计92131人，因地震受伤住院治疗合计85722人。仅从数量上看，医疗卫生人员甚至多过住院的伤员。到灾区支援的医生中，除了一部分被分配在四川省各大医院协助开展手术外，还有相当部分的医学专家进入到了一线，大批医护人员进驻在治疗、护理，特别是移交伤员及受灾民众的情绪方面，起到了积极的促进作用。 据介绍，医疗队员们出发前都会随身携带一些应急药品和器械，这些东西都是医院按照相关规定事先准备好的，包括一些急救药物、帐篷、卫生防护装备、手术包以及血压计、听诊器等简单器械，可以用于初步的外伤急救。即使是这样，一个7人的医疗队伍，往往也要背14个大包。
但是震后的伤员情况却复杂的多，据四川当地一家知名医院的医护人员介绍，地震发生后，医院迅速派出医护人员到灾区救援，“环境非常艰苦，根本谈不上什么医疗条件。情况紧急，当时就支一个门板或者找一张课桌就开始手术。” 这些手术中，相当一部分是截肢手术。 这种特殊情况下的手术带来了一系列不良后果，“当时做的这些手术后来很多都出现了并发症、感染，需要二次手术。实际上露天的手术非常危险，是不允许的。”一位从灾区返回的医疗队员向记者透露。 而另外一些手术则是根本不可能在露天环境下实施的，比如开颅手术。一位从一线返回的神经外科专家向记者强调：“我们的战场就是手术台！作为神经外科医生，我们要做的都是开颅手术，怎么可能在露天的帐篷里进行？卫生条件是绝对不允许的。伤员必须转运到市里的大医院，在有条件的情况下开展治疗。” 可与严格的手术条件相悖的是，这样的病人病情更加危急。“神经外科的手术跟骨科的手术不同，骨科的手术一个星期之后再做都可以，但是如果有颅内出血或者颅脑损伤，伤员根本坚持不过24小时。” 另一位参与过北川灾民救治的骨科医生持同样看法：“说句实在话，真正进入灾区现场已经是3天以后了，挺不过去的病人早已死亡。剩下的外伤病人主要伤在四肢位，只要没有大出血，体力保持得比较好的话，可以存活很长时间。所以地震中，骨科医生应该发挥主要作用。” 设备的缺乏可能使得一些普通的急救也变得危险。有这样一个幸运的例子：一位老人，地震后徒步从汶川走到了都江堰投靠亲友，由于脚部受伤，按照一般的处理必须脱水后打石膏治疗，所幸的是在都江堰的移动医院内做了检查后发现，老人的心肾功能都不正常，如果事先没有条件做检查而贸然做了脱水的话，很可能因肾衰竭导致死亡。 野战医院的出现 在灾区医疗机构陷于瘫痪、伤员转运困难的情况下，野战医院的优势被凸显出来，但在这次地震中发挥的作用却有限。 野战医院由若干野战医疗方舱模块组成，所以又被称为野战方舱医院。如在这次抗震救灾中使用的北京军区255野战医院共由41台车组成，包括了医疗、洗消、防疫等车辆。在野战医疗方舱里可以同时进行4台大型手术，并配有可以救治4个重病人的重症监护室。方舱内检测、超声波、放射治疗设施齐全，并可以进行卫星联网对伤者进行远程救治。 济南军区152、153医院等单位紧急组建的野战医院，可展开床位200张、手术台4张，只需1个多小时就能展开运行，不受外部电力、水源等条件制约，昼夜可通过伤员400名、留治伤员200名。 据了解，目前我国的野战医院全部归属于解放军总后勤部，国家卫生部虽然派出了多支医疗队，但并不拥有任何一所野战医院。 据相关报道称，总后卫生部16日紧急从北京军区255医院、济南军区153医院抽组两所具有国际先进水平的野战机动医院，于当日20时由唐山、郑州经铁路、公路开赴灾区。在时间上，第一所野战方舱医院于18日7时27分在四川绵阳南郊展开，此时距离地震发生已经过去了5天多，黄金救援时间已经过去，公路交通也已被全部抢通。数量上，除了上述两所外，从公开媒体报道中可以看到的只有新近建设的解放军总医院野战医院和映秀野战医院，前者于5月28日在都江堰开通，后者6月1日才刚刚开建，10日内安装完毕。 中德野战医院总价值73万欧元 被冠以“野战医院”名称的，除了我军的野战方舱医院以外，还有一家德国红十字会捐赠的帐篷医院，被媒体称之为“中德野战医院”。 中德野战医院是由德国红十字会捐赠并与中国红十字会合作搭建的，5月25日下午3点在都江堰正式开始使用。“灾区缺的是医院，而不是医生。”中德野战医院的中方新闻发言人，来自华山医院的李女士向记者表示。 “中德野战医院只是一个俗称，借用了国内野战医院的叫法，实际上它的英文翻译是MobileHospital（移动医院），并不同于国内传统意义上的野战医院。”李女士介绍说，“这座医院组装起来花了52个小时，如果包括从德国运过来的时间，一共是72个小时。组装起来以后，它基本具备了一个综合性医院的全部功能，包括内科、外科、儿科、妇产科、皮肤科等多个科室，还包括产房、药房、手术室、急诊室、放射室、病房等，病人一进门就有一个分诊的流程。” 除此之外，这样的移动医院可以建在任何地方，在无水无电的情况下也能照常运转，其电力供应依靠自身携带的发电机，而在缺水的情况下，每个人的尿液都会被收集处理后再利用。因此在医院搭建之时，其器物摆放、管道铺设、污水处理等都大有讲究。也就是说，地震发生后，即使条件恶劣如汶川，也可以通过空投迅速组装起一所移动医院。 建在都江堰的移动医院自5月25日下午3点开始使用，到5月29日已经有近200个医护人员，收治了近1100个病人，由于是帐篷式结构，它目前具备的120个床位还可以无限向后延伸，足以服务一座25万人口的城市。 在德国，红十字会平时常备一套移动医院的装备，如遇突发情况，就由红十字会的志愿者携带这套装备赶赴灾区，迅速开展救援。迄今为止，移动医院已经在包括阿富汗战争、印度大地震等事故中使用了7次。 此次德国在将这批设备捐赠给中国的同时，还有11位医务和技术人员随行，在中方工作人员掌握了相关技术后，德国专家将陆续撤离。目前在移动医院中工作的人员基本上都是中国人，其中有45位来自华山医院，还有几十位都江堰当地的医务人员和大批的志愿者。李女士介绍说：“在有的国家，安装同样一所移动医院大概需要花5天的时间，但在中国只用了52个小时。” 据了解，这套装备的总价值约为73万欧元，如果要维持3个月的运行共计需要150万欧元。在德国，这笔昂贵的开支由红十字会负责。由于都江堰市的医院仍处于复建之中，预计短期内移动医院会作为医疗支柱留在当地，但最后可能交由中国红十字会。
