爱华网越来越多的投资者把目光集中在国家医疗事业的改革上，但是尝试进行真正的投资者毕竟是少数。一些较有规模的投资多数也是处境艰难，笔者近几年来有幸参与这场医院投资的准热潮中，有失败的辛酸，也有成功的喜悦；本文谈谈在目前法律不健全，大气候总体形势不乐观的情况下，要想获得成功必须坚守的一个原则：均衡原则。
由于医疗事业的特殊性，单纯引进企业的一些成熟的做法是远远不够的。在实际的经营管理过程中，必须坚持四个均衡：公平与效率的均衡，学科建设与运营管理的均衡，投入与产出的均衡，门急诊与病房服务的均衡。
一、公平与效率的均衡：这是一切改革的基本前提。医疗事业的基本属性就是公平性，古代希波克拉底宣言的基本含义就是人道主义精神，即无论患者是贫穷还是富裕，宗教信仰如何，敌还是友等都应该获得医疗服务，都不能被医者歧视。现代的公平性讲的是每个国民，都有权利享受到基本的医疗服务。但是，公平性必须以效率和效益为基础。我们在谈社会的公平性之前，一定不能忘了保持或者发展公平性是有成本的，有时候成本还非常高，往往是人们承受不起的。即便是美国、欧洲这样的发达国家也不可能实现根本、全面的医疗公平性。在理想主义者谈论公平性对人类进化的重要性的时候，作为社会财富来源的投资者、企业经营者是不能忘记这一点的。
具体到医院的经营，公平性则主要体现在：第一，在同样性质的疾病、消费大体相当时，患者与患者之间获得的医疗服务质量大体相当；第二，医院的职工在素质、能力、职称、贡献大体相当的情况下，获得的待遇基本相当。这两者密切相关，缺一不可。比如：实际运行中，当一名职工或者专家作出了超乎寻常的贡献时（即得到超乎平均水平的效率时），其待遇应该得到相应的提升；如果不能得到这样的肯定或者提升，内部公平性就会被打破，人们会在低层次的医疗质量中徘徊，随后就会损害患者社会公平性的获得。这里的关键是要建立起以效率与效益为基本前提的公平性判断标准。
二、学科建设与运营管理的均衡：医院的经营核心是要拥有足够强大的学科技术能力；几乎每一家医院都会孜孜不倦的追求这一能力。因为这是医院的核心竞争力。强大的学科技术能力来自于高标准的人才培养平台、高效率的技术运用流程、高出一筹的技术实施标准；因此，医院的标志性技术不断获得突破，基础性技术得到大幅度的推广和复制，产生了无与匹敌的获利能力，常规性技术的流程和标准则充分体现出医疗服务的质量。这是医院发展和强大的基础。但是医院常常在追求这种能力的时候忽略另外一种能力，即医院的运营能力！
医院的运营能力讲的是医院运营自己资源的能力：人才组合的能力、固定资产的相互匹配能力、有效使用资金的能力、规划控制市场的能力，特别是对于时间的管理能力！这一切则取决于医院是否具备强大的核算能力，即能够清晰的测算这些要素的盈利能力，特别是这些要素与要素之间不同组合对于盈利能力的影响。可以这么说，没有核算能力，就没有规划能力，就没有制定发展战略的能力。多数医院这两者是失衡的，因此，对于新的医院投资者来说，医院能够做到这两者的平衡是竞争的基本前提。
三、投入与产出的均衡：医院的高毛利特征是以高投入为前提的，这与医院是所有最新技术最先采用者的历史性个密切相关。人类发明的几乎所有技术都会在医院中得到充分运用。因此，医院的装备必须与时代保持同步。医院的投入是有三大部分构成的：医疗设备、一般设备、房屋建筑（装修）。医院的设备成新率至少要保持在70%以上，完好率则应保持在80%左右，但是这样的水准要求设备的使用率不能低于经营型设备设计能力的70%。通常，一家三级医院的折旧大体在业务收入的5-8%左右（直线折旧），收支结余大体相当，即可用于投入的资金大约在业务收入的10-15%，超过这个界限经营就会显得吃力。
要获得持续的、良性的产出效率，对于投入的论证是必不可少的。但是，多数医院的论证是仅就项目论证而论证的，很少有医院能够系统地从整体装备的最佳配置效率出发来论证投入的可行与否。比如，地区级的三级医院的设备价值在3000-5000万元，其中800毫安以上的胃肠机、核磁共振、各类内窥镜以及彩超、经颅多普勒、心向量等设备的使用率严重不足，这些设备的价值通常占到医院医疗设备的20-40%，造成极大的浪费。因此，在论证这些设备时，要格外小心，对配置、性能、商业模式、维修模式都要仔细论证。单此一项做好了，即可产生极大的效率。
四、门急诊与病房的均衡：医院特别是公立医院对于门急诊的轻视由来已久。卫生部设定医院级别就是以床位多少为标准的；院长和科主任以拥有进可能多的床位为自豪，同时几乎所有高水平的医生心灵深处都有一种倾向认为，上门急诊是浪费，对于自己的业务提高没有什么好处。医院的流程设计中，门急诊的流程是最混乱的。几乎每一位患者都会有这样的体会，到医院特别是大医院看门诊，简直就像在地狱中煎熬一样。
在公立医院的收入中，门急诊的收入占总收入的20%左右（而恰恰相反，许多民营医院的医疗收入中，门急诊则提高到70%左右）。这种倾向目前有些改进，但是，进修医师、实习医师充斥门急诊的情况一天不改进，医院的所谓市场观念是不可能根本提高的。建立一种机制，让好的医师上门急诊，使得门急诊的诊疗质量得到根本改善，是任何医疗投资者考虑投资经营的当务之急。
依笔者之见，医院的经营就是要把握好这四项矛盾要素之间的基本均衡。从战略角度看，任何一对要素没有处理好的话，都有可能使得经营面临困境。但愿笔者的这些体会能够对大家有所裨益。
