爱华网一、建设必要性及目标 近年来，医院“看病难、看病贵、看病烦”问题成为社会关注的焦点。究其原因，是医疗信息资源缺乏整合。一方面，医院与就医者存在医疗信息不对称，且医院基本上为独立运作，医疗信息分散，难以互通，求医群众和医护人员均无法通过网络实时了解多家医院的医疗信息动态和实现医疗信息的共享。另一方面，PACS等设备或系统都属于大型医疗设备，购置价格十分昂贵，并非所有医院都有能力承担；目前既存在着需求旺盛、但因为资金短缺不能引进的情况，又存在某些医院盲目引进、导致资源过度配置的情况，不能充分为广大患者服务。 通过建设区域医疗信息共享平台，实现医疗信息资源的整合，可满足就医、治疗、科研、管理、提高五位一体的医疗服务的目标： 病人是信息资源整合的最终受益者。实现“整合”后，病人可以享受到更透明、便利、高效、便宜的医疗服务。病人可以提过网络共享平台，了解各医院包括医生、床位、单病种治疗价格等医疗资源分布情况；病人可以享受预约、咨询等互动式服务；更全面地掌握自己的诊疗记录；甚至病人能够在A医院就医，同时享受到B医院的特色服务，形成“一站式”服务模式。 医护、医技等临床医疗业务人员是医疗信息资源整合的直接参与和受益者。诊疗信息按照一定规则被共享；在诊疗中也可以即时参考更广泛的信息资源，包括其它医院的相关诊疗记录，影像存储通讯系统（Picture Archiving and Communication System -PACS）、放射信息系统（Radiation Information System -RIS）、检验信息系统（Laboratory Information System -LIS）等系统中的相关数据等等，从而为病人提供更准确的专业服务。 医学研究和教学人员也是医疗信息资源整合后的受益者。建立一个成熟的信息资源共享机制后，科研和教学人员可以在不影响在线临床医疗活动和不侵犯病人隐私的前提下，利用更为鲜活的临床信息资源，进行更为深入的研究和创新活动；不仅如此，进一步社会化的医疗信息资源共享还可以用于除临床医疗以外的相关研究领域，如药学研究、疾病控制等等。 管理部门在信息资源整合后加强并方便管理。管理部门可以更准确、及时掌握卫生资源的总体和个体状况；通过医疗信息资源整合增强管理的精准性，为社会管理和公众服务提供服务支撑；可以随时掌握管辖区域内医院床位、设备、专家等临床医疗资源；按照需要对特定病人的治疗细节的跟踪，以应对公共卫生突发事件和进行持续的疾病预防控制；可以对各个领域进行精益化的管理和决策，实现精确的病种质量控制、对专业人员和医院实行统一的监督、考核等。 基于国际标准的医疗信息资源整合有利于跨区域甚至国际医疗合作。共享平台建设后，可以通过统一的标准实现国际的医疗合作；同时，社区医疗机构可以通过联入共享平台提高自身医疗能力，充分发挥共享的优势。 二、建设内容 区域医疗信息共享平台可包括一中心、五库、八系统、X站。 一中心：区域医疗信息共享平台数据中心。 五库：病例数据库、医疗人才库、医疗资源库、医疗知识库和基础数据库。 八系统：共享门户系统、医疗信息共享系统、医疗资源共享系统、人才资源共享系统、医疗图书文件资源共享系统、医学检验和影像检查结果共享系统、医疗设备共享系统、药物不良反应监测结果共享系统。 X站：远程及社区医疗站点 五库建设内容为： 病例数据库：包括病人的个人信息、就诊信息等。 医疗人才库：包括各医院的专家、教授及医护人员信息。 医疗资源库：包括各医院的医疗仪器设备信息。 医疗知识库：包括各医院的教学科研图书、论文等信息；医院所拥有常见病的发病机理和治疗手段、家庭药箱、家庭急救以及家庭病人护理等知识。 基础数据库：包括用户统一身份认证信息在内的系统运行所需的基础数据。 八系统建设内容为： 共享门户系统： 公共服务信息网：为不同一般用户提供访问共享平台中整合资源的统一入口。 资源管理系统： 为卫生监管部门的不同功能级别的用户提供资源维护、管理、决策分析的平台。 信息交换平台：信息交换平台提供医疗信息共享平台与各医疗单位的信息资源进行整合的入口。信息交换平台能够整合的资源包括：医院管理系统整合、临床医疗信息资源整合和影像、检验检查等医技信息资源整合。 论坛系统：建设面对社会公众和医疗相关人员的论坛，丰富公众和专业人员的互动。 医疗信息共享系统：对医院管理系统，包括对门诊系统，住院系统，设备管理，医务人员等系统的信息共享。 医疗资源共享系统： 临床资源共享包括医嘱系统，门诊医生，住院护理系统等在内的信息共享。 人才资源共享系统：将医院研究人员、医护人员、专家资源进行共享。 医疗图书文件资源共享系统：对各医院、直属医学高校图书、论文资源系统进行共享。 医学检验影像检查结果共享系统：对医技类信息系统是指影像存储通讯系统、放射信息系统、检验信息系统等医疗检验影像系统进行共享。 医疗设备共享系统：对各医院自身拥有的贵重医疗设备进行共享。 药物不良反应监测结果共享系统：对各医院检测的不良反应检测结果共享。 X站建设内容为： 国际合作站点：建立国际合作站点，提供接口从8大共享系统中抽取经过授权的信息资源，同时提供接口以接收来自国际医疗单位的资源。 国内跨省市医疗合作站点：建立国内范围内跨越省市边界的医疗合作、资源共享平台。 社区医疗系统：对社区的医疗资源进行整合，建立社区医疗信息系统。 三、区域医疗信息共享平台规划 系统架构规划：基于国际标准的HL7建立信息交换平台，可使医疗资源共享平台中的资源与各医疗单位现有应用进行无缝的数据交换，保持两者数据间的同步。共享平台中普通用户通过公众服务网，访问共享平台中的资源。而卫生监管单位用户通过共享资料管理系统，访问系统资源进行决策支持，监管调度和应急指挥。同时集成总线提供了资源共享平台与外围系统，包括医疗保障系统，卫生防疫系统等的接口。 阶段性目标：可采用一次规划，分步实施的办法建设和完善区域医疗信息共享平台。建议可分为三步来实施： 建立区域内直属各医院和机构的信息交换平台：整合各医院的信息系统，将各医院自身的HIS系统集成到共享平台，使其能访问到共享数据库，实现跨医院资源共享。 辐射共享系统到社区医疗机构：为区域卫生局提供的对共享资源进行管理的系统。可实现对区域内医院进行统一监管，统一调度，并能对数据进行数据分析，供决策支持。 完成X站点建设并实现面对社会公众的全部共享系统 四、区域医疗信息共享平台实施模式 区域医疗信息共享平台的建设可采用服务外包的模式实施，服务外包商作为总集成商提供整体解决方案和实施细节规划。服务外部厂商需提供平台的运维管理服务，包括对机房管理、服务器管理、存储系统管理、数据安全设备管理，各种操作系统软件、数据库软件、应用系统软件，所有系统上线的测试服务等，作为业主，可直接使用共享平台的各种应用，并监控和管理服务外部厂商公司的运维情况。
五、区域医疗信息共享平台运行机制 项目建设期，可由区域卫生局进行信息共享平台的建设和管理，协调与下属医疗单位的关系。建设完成后，可由区域卫生局委托直属机构或第三方商业公司进行运营和管理，进入商业化运行模式。
