爱华网2005年8月14日晚，中央电视台焦点访谈节目以“医保卡里的黑洞”为题，首次披露了江苏盐城市第四人民医院城中分部利用医保定点医院的身份、明目张胆地大搞医“患”合谋、打劫医保基金的重大丑闻。在长达一年多的时间里，此事居然无人举报、无人过问；如此重大事件曝露后，竟然只由当地社保局出面处罚了城中分部几位相关责任人后了事，至今依然无人彻查此事，令人震惊，叫人心寒，不可思议！
医院原本应是“救死扶伤”、“治病救人”的地方，医生更是圣洁的“白衣天使”，谁料想：像盐城四院城中分部这样的医保定点医院，它不仅不去珍惜国家赐予它的荣誉和新的发展机遇，进而从医德和医疗水平上下功夫，反而却产生了“山贼”打劫的恶念，竟打起了国家医保基金的歪主意。他们在光天化日之下，公然在医院药房“开商店”——挂羊头卖狗肉，医生则滥开空处方或假处方，怂恿患者以处方药的名义刷卡（医保卡）换取医院高价的生活日用品，为医院敛暴利、谋不义之财。
更有甚者，像盐城四院城中分部，他们居然觉着以假处方药换卖高价商品还不够赚钱，于是他们又动起了歪脑筋，也就是当地人所讲的“挂床住院”。因为这个城中分部根本没有接收病人住院的资格，但他们却不但接收了病人的住院，而且还是“假患者”、“假住院”，这是性质更为恶劣的医患勾结，医院借助医保参保人的医保卡，编造病情、伪造病历，制造假凭证、假账目，骗取国家医保基金。经调查，仅在2004年5月至12月的半年时间里，他们通过“挂床住院”的方式与20名参保人员合谋一起套取了7.8万的医保基金。
当然，另一方面，我们也看到了正在享受着国家医保的一部分人，他们既不珍视自己的这种权利，更不感恩图报，反而以“贪”报德，贪心不知足，以一己之贪欲大肆挥霍其他人的“保命钱”或“救命钱”。因为他们贪图蝇头小利而助纣为虐，成为医院的帮凶。其实，他们最终也是害人害己的。败家子。蛀虫。
更为奇怪的是：在长达一年多时间里，医院“盗挖”医保基金之风愈演愈烈，但整个过程却无人举报、无人过问，当地医保局更是无人察觉。直到该事件暴露后，只有盐城市劳动和社会保障局发出了一纸红头文件“关于对盐城市第四人民医院城中分部违反医疗保险规定的处理决定”，并取消了城中分部医保定点医院的资格，就算是对此事的裁决。除城中分部几个相关责任人受到处罚外，其他一切均不了了之。据称，患者每次刷卡领取生活日用品的“商店”是开在盐城市第四人民医院的大药房内，在该医院的材料采购单上也明明保留了原始记录凭证：何时购买色拉油多少瓶、洗衣粉多少袋、牛奶多少盒等等。对于此事的发生，盐城市第四人民医院领导据称一无所知，而且盐城市第四人民医院及其领导们至今依然毫发无损。从采访记录中，我们还发现当地社保局对此事也似乎无可奈何。
中国是一个发展中的人口大国，13亿人口，9亿在农村，在我国广大农村地区医疗无保、看病难、难看病的情况下，国家优先将有限的医保资源集中投放在城市，并且好不容易地建立起了地方统筹的医疗保险制度。可不想，医保竟成了有些医院发财致富的捷径。类似于盐城第四人民医院这样的例子，如果我们无力过问、无法可依，无计可施，则一定是我们的体制有问题，抑或是我们的法制有问题。
众所周知，一方面全国各地医保基金缺口不断扩大，而另一方面医保浪费现象也日益突出。我想这两个问题是连成一气的：如果说，医保基金是因为人为浪费或开支过大而存在缺口，则问题在于监管手段不力；如果医保基金原本就很短缺而根本不够用，则体制可能存在问题。前者，问题应易于解决，关键是重处相关责任人。比方，永久性取消参保人员的医保资格；终身注消医生从医资格；重罚医院相关责任人等。这些监管处罚办法应该是一步到位的，这样，绝对可以起到“杀一儆百”的作用，这种作用无疑是立竿见影的。当然，对于医保体制问题，则要从制度设计和技术层面上进一步改革与完善。我想，这是我们医保专家和决策们应该做好的事情。
