爱华网长沙东西现代医院管理服务有限公司 刘牧樵
据媒体报道，近日国家11个有关部委组成的医疗体制改革协调小组已经成立，专门协调统筹医疗改革各方利益。如果不出意外，医改大方案今年底或明年初即可出台。目前，医改小组比较青睐政府承担公共卫生及全民基本医疗的“英国模式”。
归纳起来是“12345”策略：
一个目标，即建立惠及全体国民的卫生体系，保障每个人获得基本卫生服务，提高全国人民的健康水平。
两层服务体系，包括以公共卫生和基本医疗服务为主的初级卫生保健体系，以及解决急危重症(大病治疗)为主的二三级医疗机构体系。
三重保障制度：
首先是基本医疗服务保障制度，通过政府一般税收筹资、政府直接举办医疗机构、利用适宜的医疗技术和基本药品、免费向全体国民提供，解决公共卫生服务和基本医疗服务公平问题；
其次是社会医疗保险制度，通过立法强制全体劳动者加入，以家庭为单位参保，保费由雇主和雇员分担，政府可资助弱势群体加入，以解决大病风险问题(大病保障以城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗制度为基础)；
第三为商业医疗保险，创造条件促进商业医疗保险公司发展，公民自愿加入，以满足多层次的医疗保障和医疗服务需求。
四项实施策略：
第一是加快卫生基本法的立法工作，明确卫生发展的目标、公民的健康权利以及各级政府对公共卫生和基本医疗的责任；
第二是保障卫生投入，确定政府法定的卫生投入水平、完善问责机制；
第三是完善公立医疗卫生机构的运行机制，保证公立机构的公益性，保证微观机构的行为与卫生发展总体目标一致；
第四是卫生行政管理体制改革，建立统一精简高效的管理体制，保证卫生发展与改革的总体目标的实现。
五个关键问题则包括公私合作伙伴关系、支付制度、基本药品、管制、发挥中医药作用。
我们左盼右盼的《我国城市医疗体制改革方案》的迟迟不出台，害苦了我们的医院和老百姓，对于医院来说，医疗政策的不明了，让医院迷失了方向！！由于没有方向，医疗次序特别的混乱，受害的还是老百姓！我们几乎所有的非营利医院，都是以赢利为目的的，（现在的公立医院赚钱是第一位的http://blog.sina.com.cn/u/48fc7abd010004t9），那么，我们的医院分类就没有任何的意义了，非营利医院都在以赢利，并且有和营利医院享受不同的税收政策，非营利医院不用交一分钱的税，这种状况实在是到了非改革不可的地步了！！
现在媒体报道的大多是一些表层的原因，根据我们对我国医疗市场的了解和分析，我们认为，我国的医疗改革必然要解决的问题有——
1、逐步向全民医疗过度，不是我们所谓的“理想”或“不现实”的问题，它是世界卫生健康发展的必然趋势，在我们国家的整体经济水平发展到一定的阶段，解决全民医疗是国家的职责！全民医疗是我国医疗体制改革的必然发展趋势，关键是看我们国家有什么样的办法去尽快的在我国实现全民医疗，现实可行的办法并不是要求我们在一夜之间实现“共产主义”的理想，有人全民医疗有了2000亿就可以了，其实，没有这样的简单。我国的医疗问题是一个系统的问题，医疗系统是一个复杂的管理系统，如果不是在系统的范围内容去认识我们的问题所在，那样的改革将是非常的危险的改革！！我提出的“国家医疗管理”的概念是我国医疗改革问题的重中之重！！如果国家不在医疗管理上下工夫，将问题和矛盾推向下面，甚至推向医院，这样一来新的问题将会很快显现出来！！
2、在建立完善的“国家医疗管理”的基础上，必将对公立医院的产权进行改革，在医疗改革方面，我们好象怕说医院的产权改革，就象在我国的国有企业改革时一样，当时同样有各种各样不同的声音！！在保证国家的基本医疗的基础上，我们的公立医院就要全面的推向市场，医疗健康同样是一个巨大的“产业”，在医疗市场还不是特别成熟时，让社会的资本来承担现有的公立医院的负债和市场机会！现在的公立医院几乎都在负债经营，县级医院负债在500—2000万，市级医院负债在2000—5000万，省级医院负债在5000—50000万！！国家如果要对医疗做投入，这些负债的资产就要拨离出来！！
3、社区医疗和保留下来的公立医院的投入将是国家的重点投入，国家、个人、保险的系统的医疗体系，让我国的老百姓真正享受实惠的医疗服务！
