爱华网据近日“参考资料”中一则报道，我国在１９０个国家医疗公平福利评价中排名倒数第四；卫生部长高强在关于我国医疗卫生改革报告中说：2003年，卫生部组织开展的第三次国家卫生服务调查结果显示，群众有病时，有48.9%的人应就诊而不去就诊，有29.6%的人应住院而不住院，充分说明了群众看病难的基本状况；
国家发改委价格司负责人近日也指出，造成当前群众看病贵、药品价格高的三大主要原因，是体制不合理、药品生产经营低水平重复建设和市场监管工作不到位；
国务院纠正行业不正之风办公室国家发展和改革委员会劳动和社会保障部卫生部工商行政管理总局国家食品药品监督管理局关于印发《2005年纠正医药购销和医疗服务中不正之风专项治理工作实施意见》的通知精神中说：要严肃查处违纪违法问题。各级价格、卫生、工商、药监等部门要各司其职，认真履行本部门的监管职责，严肃查处商业贿赂、虚假医药广告、制售假劣药品、非法经营药品、非法行医、乱收费、违反医药价格规定等医药购销和医疗服务中的各类违纪违法问题。对屡禁不止、顶风违纪、后果严重的，不仅要查处直接责任人，还要追究有关领导的责任，对与违法分子相勾结，直接参与或包庇、纵容违法活动的政府机关工作人员要依法严肃惩处。各级纪检监察机关和纠风机构，要积极做好组织协调工作，加强对各地和有关部门履行职责情况的监督检查，支持配合各相关部门做好工作。
如此种种，国家治理的力度和决心不可说不大。可看近期的实际效果，只是发改委不断降价的力度和频率越来越明显。酝酿已久的2005年新一轮化学制剂药品国家零售价降价政策终于在金秋9月末正式“出炉”。其中平均降价幅度在４０％，个别达到６０％以上。
虽然国务院发展研究中心通过研究指出：我国医疗体制改革是不成功的。但各部委近日也发出了不同的声音。据消息灵通人士说：卫生部也准备要具体说明到目前为止的医疗改革是成功的；而国家劳动和社会保障部也准备进行相关研究说明，医疗保障体制也是成功的。看来各部委还是有话要说的！不管怎样，老百姓看病难、看病贵。又特别处于边缘化的广大农村，恰恰是最弱势的人群。他们的声音谁听？
有专家指出，在５０、６０年代为什么没有人说看不起病。而现在改革发展了近３０多年，这类问题越来越突出。教育问题也是一样的，老百姓作不到和享受不到应该的少有所教、病有所医、老有所养，这会严重影响目前“构建和谐社会”的大目标建设。笔者也曾经和各级卫生部门的机构中政府官员有过接触，卫生厅（局）不拨款或非常有限的财政拨款给医院。市场化经营又造成的医院人事权的淡化。卫生部门对医院的管理力度和手段受到相当大的制约，常常是一种非常松散的管理。可看到全国各地医院都在大兴土木，高楼林立。土建项目不断，医生收入直线上升。这些年来的主要问题，笔者认为根本的矛盾还是在医疗体制的问题；当然生产和流通体制也有问题、医疗及工伤保险体制的滞后也是另外一个主要原因。
矛盾其实已经很清楚了，关键看国家怎样去执行和监督管理的问题。就像管理一个企业一样，有政策只是第一步。执行是关键！所以关键是在目前的环境中，打破部委间条块的分割。设立一个专门的医疗、保障及生产流通体制监督改革委员会，执行落实政策、打击违法违纪行为的职能。出重拳、出狠招、出人员、监督管理到位，只有这样，才能将国务院和各部委的有形力量集中到一起。形成合力！落到实处！
据有关资料报道，医药行业特别是药品生产企业是改革开放中进展最慢和最无创新的行业。这与我国改革初期，县县有酒厂、县县有药厂的基础是分不开的。虽然经过ＧＭＰ的大浪淘沙，尚还有相当一部分企业在当地政府的支持下挺了过来。但尚有近２０％－４０％的企业开工不足，浪费了相当多的资源。这也是目前都不愿意说的现状！有专家说，一个国外排名前几位的跨国公司销售和利润是全国所有药品生产企业的总和。这是事实、差距是惊人的，在这一点上，我国与印度制药行业尚有较大的差距。印度目前在国际上已确立了仿制药（专利到期或未申请本国专利）大国的地位。而流通领域几万家的商业企业更是不合理和原始的状态，行业优化势在必行！九州通的出现不能不说是一个影子和奇迹，他代表了流通领域未来发展的方向！国家应该不要怕垄断和超级巨轮，这即代表了市场化竞争的目标、也是国家能规范化管理和应该支持的“和谐化要求”。目前我国航空、高速公路等基础设施日益完善。为大流通带来了空前发展的机遇。
增加保险人口，特别是在包括增加广大的农村人口比例。国家应避免城市化过程中将农村边缘化、游离化、关注麻木化的倾向。国家应设立农村专项“农村医疗用药和保险指导目录”、“农村医疗保险制度”、“农村医药流通管理办法”。为这一特殊人群解决实际的问题。并逐步与城市“三项体制改革”接轨，完成“和谐的三项制度改革”这一渐进性目标。
从生产企业来说，目前的主要问题是行业优势企业太少。真正的规模化经营与国家水平差距太大所引起的。国外研发一个新产品要７－９亿美金。开发进入一个国家区域市场投入９００－１５００万美金，其产品实力和品牌实力与国内企业不可同日而语。国内企业无长期和适合发展的政策扶持，只能变化规格、变化剂型、变化成份组合这些小儿科的变化来规避和应对目前的市场和政策环境。这是不得以而为之！发改委连续１７次降价，看看老百姓怎样说：没有感觉到药品降价的实际效果！没有感觉？看来这剂药方还是不治标也不治本。应该各部委的政策出台要联动，这样才有效果。这些年国家扶持了几个医药生产的超级企业，没有。关键是行业的不成熟和核心竞争力不足，无法在与跨国公司的残酷竞争中真正发展起来。看看中国汽车行业的现状，难道不是一个反面的例子么？在整个行业处于培育期时，国家应该给予支持和保护。０３年一个非典，造成的损失和教训难道还不深刻么？没有知识产权的产品、技术和前瞻性。遇到一个特殊的无法预知风险会造成社会怎样的动荡？而现在“禽流感”又逼近了我们。一个“达菲”，让各个国家政府进行战略储备。使“罗士药厂”扩大了几倍的生产能力，增加了几倍的收入。我真希望我国有这样的产品和企业。他能给国家带来多大的社会效益和经济效益呀！我国是“达菲”原料“八角”提纯的莽草酸的主要提供者，这从华北制药、石药集团主要以原料出口为核心竞争了的企业就可以看到我们目前的地位了。而往往是发达国家的制药企业通过雄厚的研发资金实力将这一优势转化成实际的效益优势！国内企业能达到这样水平的寥寥无几。
另据消息人士透露，国家发改为在定价目录出台后，正酝酿定价办法政策。此政策会以政府“令”的形式下发，执行时间会跨越一到二个五年规划时间段。其对生产流通及医院终端的影响会是长期和深远的！其中主要有以下几点：将药品定价划分三类：一是专利（个别定价）、二是首仿或专利到期（比较定价）、三是通用名产品（统一定价）；其中将“单独定价”和“优质优价”划入统一定价类别，先降价。然后企业可申请“单独定价”和“优质优价”；其它为防止企业虚高定价，特别设置了三率控制办法。将销售利润率，综合流通差率、销售费用率进行按一定比率进行控制。企业以前的虚高生产（含税）出厂价与期间费用（销售费用）的比例控制在１：１.5之间；其它考虑产品首仿加价会给予一定的比率，到成熟期后，再调低产品的最高零售价；关于ＯＴＣ产品及其它产品各省定价时间和幅度不一问题，国家发改委也考虑到应有一个协调和同一的问题，会制定相应政策协调管理；
与此同时，国家发改委拟在市场调节价产品最小申报包装上打印“出厂价”。这一措施加大了对市场调节价产品的管理力度，对流通环节的治理又有新的举措和办法。可能会起到一定的作用。
最后，“药”应该与“人血馒头”的潜规则无关。“药”的病应该由“人”来医。
