爱华网2007年5月，本刊邀请到国际控烟专家臧英年教授针对控烟问题和记者畅谈了关于政府、烟草公司和烟草消费者三方共赢的问题。时隔五个月，随着2008年绿色无烟奥运脚步的临近和中国控烟工作的逐步开展，臧英年教授再次做客本刊，就公共场所全面禁烟的问题作出了详细的解答。 《中国科技财富》：目前中国的控烟现状如何？ 臧英年：身为世界第一产烟、售烟、吸烟和烟害大国的中国，现在正面临着一个关键和时来运转的时刻。中国是要履行“世界烟草框架公约”签约国任务的成员国之一，对减少烟草销售和消费要争取必要的措施。中国也承诺要举办2008年绿色奥运，必须要严守奥运比赛场地全面禁烟的规定。北京市也得在迎接广大国际游客到达北京参观奥运的时刻展现控烟的成果。这便是在天时和地利的配合情况下给北京和整个中国一个大好的时机和推动力量，让中国在控烟的工作上大跨一步，赶上时代，与国际控烟的发展趋势接轨。aihuau.com 然而，目前虽然控烟的时机很好，但中国控烟的现状却是亟待改善。国家、社会、单位、家庭和个人都需要在控烟工作的领域里改善和坚定观念，安排和采取行动，既要点滴积累，又要彼此呼应，让推动控烟的各种有效措施可以落在实处，产生效果。掌握时机，行动到位就可以利民救国。反之，便会祸国殃民，后果堪忧了。 《中国科技财富》：对于控烟，国内的法律法规有哪些？ 臧英年：不像台湾和香港都有“烟害防治法”的颁布和实施，中国控烟的全面立法根本不存在，这也形成了中国有效推动控烟工作的致命伤。中国有零星的法律、法规涉及控烟领域，如1987年国务院颁布了《公共场所卫生管理条例》，1991年卫生部发布了该条例的实施细则，但对公共场所禁止吸烟没有明确的规定和严格实施的手段，缺乏成效。1991年全国人大常委会先后通过了《中华人民共和国烟草专卖法》和《中华人民共和国未成年人保护法》，都提出了公共场所禁止吸烟和保护儿童不受二手烟害的规定。1997年全国六大部委又颁布了《关于在公共交通工具及其等候室禁止吸烟的规定》。以上种种立意良好，而未见彻底实施的法规条例都只是在中国控烟工作的推进中不无小补和聊具一格，称不上是大刀阔斧和雷厉风行，其成效也十分有限。由于国家在全国性控烟立法里缺乏力度，漏洞太多，地方性控烟法规的跟进就也自然反映出上行下效的立法不足和执行疏忽了。 当然，一个完善的控烟立法除了要强调执行公共场所严禁吸烟的规定外，还要包括严禁香烟广告、加强烟盒上烟害警示、提高烟税征收、普遍控烟教育宣传和提供戒烟服务等种种措施。其综合作用一是压缩烟民吸烟空间，减少烟民散布二手烟害的机会，促进烟民戒烟。二是保护非烟民，提高他们的自卫条件和鼓励他们协助吸烟亲友戒烟。三是劝阻青少年不要开始吸烟，以断绝吸烟大军的来源。针对以上种种控烟的措施，当前中国控烟法律的有关规定可说是漏洞百出，微不足道。 《中国科技财富》：有无条例规定公共场所不可吸烟？若有的话，执行得怎样？是否还存在许多大家不知道的法规条例？ 臧英年：如上所论，规定公共场所不得吸烟，有条例，但执行不利。例如《北京市公共场所禁止吸烟的规定》已早于1996年颁布，禁烟范围包括公共交通工具及其等候场所，1997年全国六大部委也同样颁布了公共交通工具的禁烟规定，但在出租汽车内乘客吸烟是为所欲为，缺乏管理和制裁。许多长途交通车和一些火车上也常见违规吸烟者出现，没有受到制止或惩罚。最新的情况是，北京市已宣布于10月1日起全面执行出租车内禁止吸烟。希望这一规定可以彻底实现。 因而，公共场所的禁烟规定要产生实效，维护人民健康，必须在执行时见其功效。在场的非烟民要提出抗议，要求执法者（有权制止吸烟和进行罚款者）执行规定，不得有误。例如北京市要整顿出租汽车内乘客吸烟现象，就得由市交管局工作人员执行罚款，出租汽车公司要求司机制止乘客吸烟，并将“吸烟违规，罚款若干元”的标志贴在出租车前后座，让搭车者看上去一目了然，若违规受罚便咎由自取。 《中国科技财富》：您怎样看待烟草企业在中国的强势发展？ 臧英年：目前中国的烟草企业强势发展，在中国企业界评选后于9月1日发布的“2007中国企业500强”的名单里占有十席地位，这既是烟味浓浓，又是隐患深深了。因为烟草产品越畅销，烟民越广大，整个社会、家庭和个人受害也越深。烟税之得不如烟害之失。这也正是国际社会在世界卫生组织的倡导下，要对全球烟害弥漫的发展加以迎头痛击的道理所在。 今年四月我曾在《中国科技财富》杂志刊载“控烟救国人人有份”一文。在文内我提出，烟草工业应自省自问，配合国际控烟大势，顺势调整，不要逆流而上，自讨苦吃。如今我还要旧话重提。我们非常体会烟草工业从业者为维护自身利益，要自吹自擂，虚张声势一番。可是站在旁观者的立场，又要看重国家和全民利益，我们就不能闭了眼或瞎了眼，一味为“烟草势旺，国家振兴”的错误想法和目标去鼓吹或摇旗呐喊了。我也曾于今年5月接受《中国科技财富》杂志的采访，畅谈了积极控烟，三方（政府、人们和烟草行业）共赢的道理。 去年我从一位一向力挺我控烟行动的老友（年已九旬开外）处取得一个烟厂庆祝百年建厂的纪念册，该册的上、中、下篇小标题是：生存的乐观，壮大的乐观和发展的乐观。册子序文的最后一段又说：“××已走过的百年是传奇的百年，是和国家命运紧紧相连的百年，我们始终怀着对美好生活的追求和祝愿，她将承载百年品质，承载百年价值，承载百年精神，融入到中华民族伟大复兴的洪流中去，续写新的百年传奇！”这番话既显夸大，又显无知。我不相信烟草工业还有百年辉煌的前程可以和中华民族的伟大精神并驾齐驱。反之，它必将在中华民族伟大复兴的洪流中淘汰出局。 《中国科技财富》：在中国，全面禁烟是不是一个大的趋势？如果是的话，中国正在进行哪些举措？ 臧英年：中国已于2005年8月28日由第十届全国人大常委会正式批准成为世界《烟草控制框架公约》的签署国之一。中国也于2007年1月由国务院批准成立了由国家发展改革委、卫生部等八个部（委、局）组成了中国履约部际协调机制，负责协调全国的履约工作。卫生部在2007年5月发表了“2007年中国控制吸烟报告”，报告内提出了被动吸烟对健康的危害何在，我们至少有5亿人正遭受被动吸烟的危害，并强调说，立法是禁止在公共场所吸烟的关键措施，而立法禁烟的观念已成为公众共识。该报告的结论是，中国政府要为有效履行控烟框架公约全力以赴，修订控烟条例，推行控烟措施，补助地方控烟经费。但据了解，2006和2007两年里中央补助地方推动控烟工作的经费尚不足人民币一千万元。这要应对全国13亿多人民防治烟害的重大课题，可真是杯水车薪，无济于事。我长住已40年的美国华盛顿州，全州居民约600万，而全年控烟活动经费，取自法院对美国烟草公司的罚款，是2800万美元。推算起来，在中国的1元人民币要用在13个人的控烟工作上，在华盛顿州是近5美元用在该州1个州民身上。两者之间的差异已是天渊之别。 卫生部报告结论的另一要点是，开展公共场所禁烟行动。说明到2004年，中国已有一万两千多所学校被命名为“无烟学校”，北京已有44家医院达到了“无烟医院”标准。但实际情况是，“无烟”之称是有名无实，命名之誉是虚有其表。在控烟工作里是不能够走走形式，点到为止的。 为迎接奥运会明年8月在中国的召开，举办“无烟奥运”便也是中国控烟的紧要目标了。这要在全国推动和建立无烟、清洁的工作和公共环境。要接待奥运国际客人的饭店和餐厅便都是创建无烟环境的必然区域了。可是，据观察了解，推行此一目标的进度有限，促进手段也得加强。要完成指定目标，即“奥运签约饭店、奥运场馆及奥运村的餐厅在2008年6月前要达到全面禁烟，各大、中型餐饮经营场所提倡全面禁烟，不能达到全面禁烟的餐厅，75％的面积设为无烟区”，还正是“任重道远”和“同志仍需努力”。 《中国科技财富》：全面禁烟是一个过程，您觉得它要克服哪些困难？ 臧英年：全面禁烟（公共场所）是一个重要而庞大的社会工程。这也是推动全国控烟工作中最首要的一个起动步骤，任何公共场所（如餐厅、办公室、商场、娱乐厅馆等）若没有全面禁烟的硬性规定和严格执行的措施，就无法防止烟民的吸烟和扩散二手烟毒。因而，要推动公共场所全面禁烟，首先要全国建立妥善可行的禁烟立法，要制定严格执行的行政措施，要培训有效执法的工作人员，要普遍宣传禁烟的好处，全面规定内容，严格执行方法，完善检举（对违规吸烟者）途径，鼓励非吸烟者为维护个人拒吸二手烟的权利，在禁烟区对违规吸烟者采取劝阻和检举行动。在社会、学校和家庭环境里要散布控烟、禁烟的信息和知识，新闻媒体要介入加以宣传（这不是每年5月31日世界无烟日一天的事，是全年里要关注和随时行动的事）。 香港自2007年初开始启动全港公共场所全面禁烟的规定，结果使香港烟民大量涌向医院，要获得戒烟的指导和协助。中国要推动公共场所全面禁烟，也得提供烟民完成戒烟的好去处和好方法。中国急需在医院里完成准备，充实条件，设立戒烟服务，也需要努力开发和扩大使用戒烟有效用品，其中的首选便是“尼古丁替代品”，有贴、吸、食、嚼、喷等多种剂型存在，可供戒烟者选择。但中国医生要首先戒烟，再掌握助人戒烟方法，才能发挥完成自己“济世救人”的天职和使命。 我也认为，建立“无烟家庭”是中国推动控烟和禁烟的必要措施和最佳起点。因为家人朝夕相处，彼此关注亲爱，要协助家人戒烟是天经地义和利及全家的大好事。而助人戒烟不能只靠意愿和强行上马，要能支持戒烟者求得专家协助和使用有效戒烟产品，以增加戒烟成功的胜算。今年8月18日中央电视台新闻频道曾在“人物新周刊”栏目内播出一个控烟、戒烟的节目，我是节目里受访的嘉宾。节目中我分析了烟民的心理，提出了助人戒烟的必要和方法，也倡议了“无烟家庭”的建立是中国控烟的必要手段。
《中国科技财富》：在控烟方面，美国是如何做的？它对烟草企业又是采取的何种态度？中国有什么可以借鉴的地方？ 臧英年：美国由国家倡导，推动控烟始于1964年。那年美国卫生署首次著书公布吸烟与肺癌的直接关系，以后每年都要出版一册控烟专著，执行至今。1971年美国国会规定，香烟盒上要注明“吸烟有害健康”。1970年代起，美国中、小学都开始推行控烟教育。1990年代里美国国家和民间的控烟工作迅速积极展开，政府加强了各项控烟措施，如严禁室内吸烟和资助烟民戒烟费用等。美国民间和卫生机构也风起云涌，大举介入了控烟工作。与此同时，美国各州的总检察长联署控告美国烟草公司案在法院胜诉，各州取得了年年支付的巨额赔款，用于州内各种控烟工作的开展，成效显著。我居住的华盛顿州近年来大力推动控烟活动，青年人的吸烟率已从往年的百分之三十几下降到如今的百分之十几，这是令人欣慰和振奋的具体成就。 参照美国经验，中国推动控烟似可采取以下行动： 一、摒弃“烟税救国”的构思和取向。建立“控烟兴国”的正确想法和政策，由国家最高行政决策的国务院成立“中国防治烟害领导小组”，全面策划，深入检讨，妥善制定中国控烟在立法和行政两方面的必要措施，落实步骤，促其实现。为全国控烟工作定基调，做后盾，发首枪。 二、增加烟税，提取其中部分收入，投入全国控烟工作。支持地方的控烟活动，扩大民间社团（如中国控烟学会、宋庆龄基金会、全国妇联、全国总工会、共青团组织），就不同角度和群体介入控烟工作的动力和能量，给予经费支持和行政赞扬。 三、中国的保险企业要在人寿、医保、驾车和房屋保险的规定里加重吸烟投保者的保险费，以合理调整收费标准，降低非吸烟投保人在支付保险费时为烟民投保者额外增加的负担。 四、中国政府要鼓励和支持戒烟有效产品的开发和推广，许可戒烟费用在医保或工作单位报销。中国卫生部也要认真推动无烟医院和戒烟服务的建立，让戒烟者有去处，获协助，可以戒烟成功。美国许多企业都和设有戒烟服务的医疗机构签约，支持企业里的吸烟者前往治疗（吸烟是一种慢性病），费用由企业负担。这也是“一两拨千斤”的好招，企业花小钱进行预防，让企业省大钱（工作人员因烟害重病的开支），从而提升企业效率和形象。中国的“国家资产管理局”似应鼓励其所属国家大企业采取此一措施。 总之，中国推动控烟大业，需要政府牵头，行动在先。社会和单位跟进，共襄义举。家庭和个人介入，人人贡献，人人获益。 《中国科技财富》：就目前状况来看，您认为中国离全面禁烟还有多远？ 臧英年：若是举国上下一并努力，方法得当，认真推动，中国完成公共场所全面禁烟的目标就一定可以完成，甚而是指日可待。中国若是陋习难改，放空话，喊口号，做虚功，中国实现公共场所全面禁烟和完成其他控烟措施的希望就十分渺茫，前景就十分暗淡。正所谓“事在人为，成事在我”，中国已面临推动控烟的大好契机，决不能虚晃一招，良机痛失。
