爱华网区域卫生规划和卫生全行业系统监管
哈尔滨医科大学 杜乐勋
城市医院出现天价，我在回答第一财经日报记者问题时说，这里是一个失去宏观监控的权力。一个十分简单的问题，叫做市场准入。没有主治医师资格的人员竟然可以堂而皇之登上三级大医院监护病房的殿堂。哈尔滨市卫生局局长应该负责任，南岗区政府和卫生局也要负责任。可是，奇怪的是，追查责任竟然追查不到他们那里。中央政府已经明确，区域卫生规划以地级市为基础规划，地级市政府有责任对区域内部的卫生资源实行全行业系统监管。顾名思义，区域卫生规划如同区域建设规划一样是城市规划局的任务，可是我们这里却成为条条专政，成为按照所有制隶属关系的专政。追查责任竟然追查到医院党的职能部门和人事部门。请问一个市场经济的制度，医院市场准入是政府责任还是法人单位和党的责任。
我国各地区域卫生规划和卫生全行业系统监管遇到的问题，就是这个问题。说起来好冤枉。我们许多不了解情况的群众以为是市卫生局宏观监控不力。其实市卫生局没有这个权力。市卫生局不如城市规划局，不如市交警大队。比如说，我们各部门都有许多内部粮票。说你行就行不行也行。说你不行就不行行也不行。只要党委班子同意，人事部门认可，这个非主治医师就可以上岗。你市卫生局区卫生局管不着。当年哈尔滨市卫生局穆瑞局长要在哈尔滨做卫生全行业系统监管的试点。农垦局卫生处处长说，他把自己市卫生局的医院管好就不错了，休想管我们农垦局的卫生机构。某省会城市卫生局做了一个区域卫生规划去请示省卫生厅。省卫生厅的领导说，很好！就是省会城市的省直卫生机构的配置，你们就不要管了。一个不包括省直卫生机构配置的省会城市区域卫生规划还叫区域卫生规划吗？我和穆瑞是好朋友，有一天他将我的军说，你是讲区域卫生规划的教授，我问你一个问题，哈尔滨道里区田地街附近两所三级医院，这样的配置合理吗？我回答他不合理，应该合并或搬迁。把哈尔滨市第一医院搬走或并入省立第二医院。这个建议应该你市卫生局长向市政府提出。我把他给噎住了。总而言之，区域卫生规划和卫生全行业系统监管的条件就是，象城市规划局和交警大队一样赋予城市卫生局区域卫生规划和卫生全行业系统监管的权力。相应的就是要削弱和剥夺各类医疗机构隶属系统婆婆们的权力。在区域卫生规划和卫生全行业系统监管问题上，最大制约因素就是这些婆婆。如果医院都和民营医院那样没有婆婆，卫生局就容易实行区域卫生规划和卫生全行业系统监管了。不要轻视这个问题的重要性。不解决这个问题，修理三级大医院，合理配置卫生资源的目标是无法实现的。大刀向什么地方砍去难道还不清楚吗？
