爱华网医疗卫生绿皮书《中国医疗卫生发展报告》No.2总报告第七部分
主编 杜乐勋 张文吗 黄泽民
第七部分 大力吸引社会资源多渠道筹资，发展医疗卫生事业
需要大力吸引社会资源，发挥市场机制的作用，通过政府、社会、个人多渠道筹资的办法，发展医疗卫生事业。但是，经过十多年的医疗服务体制改革，这种局面并没有出现。据统计，目前我国公立医院拥有的床位、设备和医务人员等医疗资源，仍占到全国医疗资源的90%以上，多渠道办医的格局还没有形成。
一社会资金进入医疗卫生领域比较困难的主要原因 第一，执行医疗机构分类管理制度不严格，卫生部门将公立医院定为非营利性，享受政府补贴和免税政策，而对服务收费又失于监管；将民营医院定为营利性，照章缴税，又不给补贴，民营医院难以与公立医院开展公平竞争； 第二，卫生部门思想不够解放，一些大中型公立医院的股份制改造存在困难； 第三，一些社会资金进入医疗领域的目的是追求利润，收费过高，不符合广大群众要求； 第四，一些民营医疗机构管理不善，用虚假广告误导患者，又缺乏优秀医疗卫生人才，群众不信任。 二哪些社会资金有进入医疗卫生领域的意愿 第一，国有资本控股的混合所有制公司，比如上海华源集团、南京金陵药业集团、三九药业集团。 第二，民营资本控股、国有资本参股的混合所有制公司，比如北京凤凰集团、北京中美华医集团。 第三，外资和港澳台资本控股的公司。 第四，公立医院附属的卫生产业集团公司，如上海市华山医院附属的医疗集团、北京同仁医院附属的医疗集团、南京鼓楼医院的管理公司、沈阳市东方医疗集团，等等。
第五，国有医院的职工持股。 三社会资金进入医疗卫生领域的途径 第一条途径，就是直接举办民营医疗机构。现在各地政府对直接举办民营医疗机构态度积极，措施可行。关键问题是市场定位和迎接市场竞争的问题，即医院营销问题。如果是营利性医院，还有所得税、营业税和超额工资税问题。 第二条途径，就是社会资本收购兼并国有医院和其他医疗机构。我国国有医院可以分为政府预算内的公立医院和预算外的国有医院。 政府预算内的公立医院整体转让的有金华九院、江苏宿城市人民医院等，政府预算内的公立医院股份制改造成功的有吉林省柳河医院。 预算外国有医院整体转让和股份制改造的案例比较多，具有代表性的是中美华医集团。他们以委托经营入手，经过管理层收购和战略联盟方式逐步建立多种形式混合所有制的医院集团。北京凤凰医院集团收购兼并北京建工集团职工医院，控股收购兼并燕山石化医院，进行股份制改造。 政府预算内的公立医院股份制改造采取两种形式：一种是职工持股，国有资本逐步退出，例如吉林柳河医院；另外一种是预算内国有资本转制为预算外国有资本继续留下，和社会上国资委的混合所有制资本合资成立有限责任公司，例如新乡市和上海华源集团的联合。 第三条途径，就是预算内公立医院对外投资组建国有控股的混合所有制医疗集团，通过这些医疗集团新建或收购兼并其他医疗机构。公立医院对外投资组建国有控股的混合所有制医疗集团的国有股主要是公立医院的无形资产。例如，北京同仁医院、上海瑞金医院和华山医院、北京大学附属医院、南京鼓楼医院集团等都在纷纷对外扩张。 第四条途径，就是公立医院投资举办卫生产业集团，举办医疗周边企业。这些企业的资本由公立医院控股，企业的红利采取其他收入的方式进入公立医院财务会计账目，用于发展公立医院事业。 第五条途径，就是卫生局组建医院管理中心。医院管理中心是独立法人，可以是非营利机构，也可以是营利性的公司。医院管理中心受政府委托承担公立医院经营管理任务，医院管理中心可以吸收社会资本投入；可以受政府委托办理政府拨款和预算管理业务；可以对公立医院提供特许经营服务，从公立医院收取特许经营管理费；可以采取租赁方式给公立医院提供实物资产；可以采取融资方式给医院提供资金。 最后，是否可以参考借鉴英国和加拿大的经验，在公立医院内部实行公私合伙经营。公私合伙经营也是合伙制，可以按照合伙制章程运作，继续保持公立医院地位。戏台是民办公司搭的，唱戏的仍然是公立医院。
