对我国农村卫生改革研究的几点建议
杜乐勋
我是一个中国农村卫生问题的探索者。我曾经是许多农村卫生课题的牵头人和研究报告撰稿人。举其大者,有中国农村卫生人力资源调查;中国农村卫生人力发展研究;中国区域卫生规划;中国结核病项目中期评估;中国农村卫生总费用研究;中国农村卫生筹资和组织的研究;中国农村妇幼保健项目中期评估等。可是现在已经多年不下乡了,因为年龄不饶人。尽管我自觉有条件下去看看,可是基层卫生的朋友就是不安排,他们一片好心,他们负不了责任,他们关心我的健康。今天发现我们这条研究战线后继有人,队伍日益壮大,十分欣慰。有几条意见供后来者参考。
第一,就是毛主席教导的话,没有调查没有发言权。不要就是去了那么一个地方,就下车以始,哇里哇啦发表不负责任的意见。
第二,就是不可道听途说,传说多得很,需要具体问题具体分析。比如卖公立医院;卖卫生院;卖妇幼保健院。其实,他们卖的是公立医院卫生院妇幼保健院的固定资产,根本不是卖公立医院卫生院妇幼保健院。北京大学有那么一个古色古香的小院,现在是经济研究中心。李玲教授就在那里办公。明天北京大学把它卖给杜乐勋,杜教授买的是一所小院,没有买来北京大学经济研究中心。宿迁市政府可以把他的政府大楼卖给北京大学经济研究中心,不等于把宿迁市政府卖给你北京大学经济研究中心。这是一个十分简单的市场经济行为,不应该道听途说,然后无限上纲上线乱扣政治大帽子。我关心三条,第一,牌子和机构丢没丢?第二,无形资本丢没丢?第三,回收的资本丢没丢?如果,上述三条没有问题,卖掉的东西,需要的时候买新的,旧的不去,新的不来。
第三,说一句老实话,如果我是当家人,我也卖。我认识一位卫生院院长。他和卫生局长商量因为收不抵债发不了工资决定卫生院停止营业,职工自谋出路。卫生院就一个老头打警看管财产。三年后,这位院长重新组织股份合作制。据我们调查,农村卫生院的卫生人力,三分之二不具备规定学历,现在可能问题更严重,依靠这支队伍办农村卫生行吗?如果不是为了和谐改革,快刀斩乱麻,也是一条选择。如何打破农村卫生人力的铁饭碗?希望年轻人拿出办法来?在农村卫生人力问题上,计划经济的残余势力十分强大,不是市场化过头,而是很难市场化。
第四,让我发表意见,我坚决拥护卫生部意见,农村县政府办公立医院和卫生院是政府责任,决不能够退却。这个意见决不能动摇。这个地方你卫生部松一松,地方财政就攻一攻。所以一定要顶住。所以,宿迁市政府的精神应该提倡,做法和口号要妥当。我们做卫生改革的经验,不做财政改革的经验。现在许多地方在探索自己的道路,其实际做法是进一步完善的宿迁市经验。他们叫做《只许看,不许说》。建议卫生部和青年朋友看见了也不许说。