爱华网卫生部出的是什么馊主意?
许青安
新闻标题特吸引人《卫生部长称小病不出社区是解决看病贵有效办法》，卫生部近日透露将探索建立社区医院与附近大医院的“双向转诊”制，努力实现城市医疗卫生资源合理配置，方便居民在社区看小病，发现大病症状向邻近大医院转诊，减少患者辗转求医的环节和花费。卫生部官员表示，国家将把发展社区卫生服务作为“当前城市卫生工作的重中之重”和“解决群众看病难、看病贵问题的突破口”。
看完之后，连连说，高强部长，高！高！实在是高！
首先我来说说方法论的问题，问题可以分为俩类，一种是问题在发展，这个问题是可怕的，要及时纠正；还有一种问题是发展进步中的问题，这种问题不可怕，可以慢慢在发展进步中完善；那么，“看病贵”是个什么问题，是第一类问题，是由于我们国家医疗体制改革的问题，正如上次人大时候高强部长说的，医药费用涉及到国家十几个部门的事情一样，主要原因是由于我们国家医疗费用长期以后靠国家财政以福利形式下放到医院，现在改革了，国家支出减少或者没有了，关系到千家万户的医疗保险费用如何使用无从谈起，医院从救死扶伤的目标变成了“唯利是图”，以药养医成为医院的生存之道；老百姓不知道背后的事情，于是医患关系紧张，550万元的天价住院费用在中国诞生。。。。。。卫生部发言人毛群安在最近一次新闻发布会上解释说，首先，平价医院有其特定的服务对象，主要针对低收入人群；其次，平价医院要承担一个功能，为公立医院未来转换成真正的公益性质进行探索，积累经验。
饶来饶去，都把实质问题饶过去，实质问题是如何建立卫生医疗的保险保障体系，这个问题不解决，什么发改委的十几次限价药、卫生部的平价医院都只是中看不中用的“措施”；
在一个大城市，旁边有个火车站每天15万人次，有一座大厦高88层，我们在规划时候没有考虑这些因素，不停的在增加红绿灯，现在几公里长的路上竟然有16个灯位！行车速度从原来的18公里/每小时到现在5公里/每小时，更加的堵车。我们的政府职能服务社会，除了敬业还要有智慧吧。什么是真问题，什么是假问题都分不清楚，解决问题不是闹笑话吗？
长期以来，政府的医疗公共投入都是向大城市的大医院倾斜的，但即便如此，由于政府财政投入严重不足，大中型公立医院也不得不依靠出售药品和检查、化验自谋生路。政府现在提出加大对社区医院的投入，钱从哪儿来呢？政府迟早要改革那些大中型公立医院，哪怕只是部分地按照平价医院的模式增加政府财政对医院的支持，则政府财政负担将骤然增加。在这种情况下，政府怎能拿出钱来给社区医疗机构？尤其让人难以乐观的是，在卫生部门内部及整个政府的决策机制中，社区医院的游说能力绝不可能与大中型医院相提并论，那么，增加社区医院的政府投入有何财政保障？
社区医院和一般公立医院目前所面临的问题是相同的，它们都在片面地追求经济效益，大夫同样承担着推销药品、推荐高价检查化验的任务。要建立平价医院，要改革和完善社区医院，就需要解决政府的投入、监管与医院管理体制这三大问题。否则，难道高部长让大家换个医院看病，就解决问题了吗？你本来就不应该让“感冒”要花几百元那么多钱的，这跟换医院有什么关系？
国家发改委下发了《医药行业“十一五”发展指导意见》，给突破医疗体制改革困境下达了时间表。这份长达30页的《意见》在回顾“十五”期间存在的问题时并不避讳地指出“目前医疗卫生体制改革滞后”。 《意见》具体评述说，目前我国的基本医疗保险制度改革、医疗体制改革和药品流通体制改革尚未形成可操作的协调与持续发展机制，医保无法对医院用药发挥制约作用，致使用药不合理，市场竞争无序；同时，在目前医药不分家、处方外放难的情况下，医院药房仍然绝对占据药品消费市场的垄断地位。“坚持政府主导和市场机制相结合的原则，积极稳步推进医疗卫生体制改革。”《意见》中给出了这样的表述，并提出要“加大政府卫生投入，解决医疗机构的收入补偿问题”，借此来根本改变“以药养医”的局面。
发改委这份报告到是比卫生部的锼主意来得实在些，关键是如何“坚持政府主导和市场机制相结合”拿出切实可行的办法来，而不是“社区医院就是解决看病贵有效办法”，真是大臣汇报灾民没有米吃，晋朝这位皇帝说，那怎么不吃肉粥呢？
