爱华网这两年，关于医生的良知和道德问题成了各大媒体、舆论关注的热点话题，今年医疗行业内部又掀起了纠查医疗贿赂、吃回扣的大潮，可以说，最终的结果只能是隔靴搔痒，不了了之。
94年我刚从医学院校毕业的时候，那时候医生在老百姓中的地位还是很高的，当时一家媒体作了一项调查：在被人们公认最值得尊敬的职业中，医生和教师都名列前茅，03年非典之前，医生收受红包，开高价药的现象已经非常普遍，指责、批判医生道德的话题也经常见诸报端，在几近高峰之时，一场“非典”暂时挽救了一下当时医院和医生的形象。随后不久，医院再次成为了矛头所向。我们不要用感情的色彩去评判这些，我们需要考虑的是：“丧失职业道德，没了良知，没了爱心”的医生为什么会在那个时候又不顾自己的生命奔赴医疗的最前沿，谁不知道生命和金钱哪个更重要呢？既然连自己的生命都可以不顾，你说医生的道德是高尚呢还是沦丧呢？94年时医生受人尊敬，但那时也流行这样一句话：拿手术刀的不如拿剃头刀的，可以看出作为一个医生他的人生价值是无法体现的，学医是一件很辛苦的事情，医生要活到老学到老，他的付出恐怕要比其他行业成功人士付出的都要多。现在我们都知道医生很有钱，开医院很挣钱，可是如果仅按照工资单上的收入，一个大型医院主任医师的工资也只不过3000多块钱，一般的医生也就1000多，按现在的物价，他恐怕连房子都住不上，连起码的生活保障都没有，怎么可能安心于自己的事业呢？一家三甲医院的院长说过这么一句话：如果我们医院的大夫没有药品回扣，没有红包，就凭现在的工资，那么我们医院的大夫一个也留不住，都被民营医院挖跑了。
目前医院的财政拨款越来越少，好一些的医院每年享受的财政拨款也仅够退休人员的工资，差一些的医院已经没了财政拨款了，几乎所有的医院都要背着这样的离退休人员这个大的包袱，在这种情况下，医院不盈利行吗？院长们整天在发愁，如何才能提高学科的建设，如何给患者提供一个好的就医环境，如何购置先进的设备，如何给员工谋求更多的福利……，如果医院不发展，医院的环境还是十年前的样子，你得了病，你的家里是三居室，装修的豪华，你来到十年前那样的医院环境里，你能住的下吗？我们再来看天价医疗费，哪个是发生工薪阶层的患者身上呢？因为现在医疗费大多是个人支付，这种支付其实具有很大的风险，花500万可以买一栋楼，这是实实在在的，但花500万甚至1000万不一定能买一条命，不可能长生不老，这既是医学的局限，也是生命的必然。当花了巨资而无法得到相应的回报（生命的延长）时，自然会觉得这种巨额的“投资”落空，可是当初谁逼着你去花这么多钱呢？当然说这话并非要替医生作辩解，可以说这种天价医疗费以后会越来越多，直到人们麻木为止。大家能清醒地认识就行了，患者及家属在医疗消费上学的更加理智才行。在普通的县医院，生个孩子只有几百元，在省级医院要几千元，可是为什么还会有很多人自愿到和睦家医院花上几万、十几万生个孩子呢？在中国现有的经济基础上，花几万、十几万生个孩子算不算天价呢？所以，媒体谈论天价医院、天价医疗费实际上是没有任何意义的，甚至在某些方面制造很多不利于医患和谐的环境氛围。
医院里也不是没有丧失医德的大夫，但我认为绝大多数的大夫还应该都是善良的，医疗贿赂是触犯法律的，问题是拿了红包，吃了回扣他们是不是就不善良了？今年是医院纠查药品回扣的治理年，治理的结果我想不可能见到实效，也不可能解决问题，查出谁算谁倒霉。要想根治这种问题，必须疏治结合。就如同水往低处流一样，药厂、医药公司，如同水的上源，医院如同是水的下源，上源水多，竞争激烈，下源自然充盈，不加治理甚至泛滥成灾，就如同现在医院的现状。因此政府应该要从整体治理，从根本治理，既要保证上源水足（满足医疗消费者应有的需求量），又要修缮下源的河道，不至于决口，也不能干涸。针对医院、医生一要改革分配体制，在薪酬机制上如何体现出医生的价值，提高医生的收入。在国外，医生的收入都是很高的，在美国一旦取得合法的行医执照，年薪一般为美国中等以上水平，大约在14万到20万美元以上，技术高的医生年薪可高达80～100万美元，这样的收入水平足可以满足各种开支和税赋，根本没有必要再另外收取“红包”。按2005年美国的人均收入是35000美元，中国前不久公布的数字表明中国人均收入的1740美元，相差20倍，按这样的标准，中国医生最低的正常年收入也应该在5.6万人民币，最高40万，可是中国最好的医生工资单上的年收入有几个能达到5.6万呢？可以看出中国医生的正常待遇在中国所处的阶层。二要建立具有监督机制的法律法规，思想品德再好的人没有法律、制度作约束也会变成坏人，思想品德再坏的人有了法律法规的约束也会变成好人，如果说个别的医生吃回扣、拿红包，这是他个人的问题，是他道德的败坏；那么所有的医生都吃回扣、拿红包，这就是体制问题了，因为没有明确的法律条文规定医生不能吃回扣、拿红包。下源本来比较枯竭，结果上源水一直往下流，吃回扣也成自然的了。道德问题是社会、习俗、传统自身制定的标准，不具备法律约束，在一定情况下，会逐渐冲出原来的道德标准，形成行业的潜规则。这就造成了多数人吃回扣、拿红包是正常的，少数不吃回扣、拿红包的人成了“另类”了。
目前正在酝酿的医改应该把这个方面考虑进去，否则，很难保证和谐的医疗秩序。
