爱华网cf大神支招全集 管益忻教授支招儿医改——医疗费用经营化
对于我国的医疗体制改革，学者们认为，我国目前的医疗体制改革要解决的问题是医疗市场上供求两者之间的矛盾。 在一些学者眼中，医疗体制的市场化只是说患者作为大量地支付医疗费用之求方，而医院则是扮演供给医疗获得费用的供方，完全是一种买进卖出的关系，从这方面来讲，认定是一种典型的“市场化”运作。 然而，就目前状况来讲，从1978年到2005年这27年时间之内，我国的卫生总费用增长了77倍，其中居民个人现金卫生支出增加了197倍，远远高于同期GDP和城乡居民家庭人均收入的增长幅度。同期的医院、诊所、医护人员的增加比率却与此极不协调。自1978年至2005年间，全国的医院、诊所数目仅增加了105%左右，医生增加87.6%、护士213.9%、医师155.2%。从理论上说，按照市场经济运行最一般的规律，当一个行业的利润很高的时候，就会引得“天下英雄豪杰”破门而入“竞利不已”，直到这个行业的“超额利润”被平均化下来为止。然而，上述两组数字却昭示天下，当行医利市大发持续数年后，在所谓“医疗市场化”的今天，医疗的“供方资源”并没得到相应的增长。或者说，在医疗需求急速上升的同时，动员资源并没有理所当然的迅速进入到这个供应链上——来平衡医疗市场上的高额的利润——医疗机构、医护人员迄今为止仍然是十分短缺的，这同我们实际上的就医需求构成了尖锐的矛盾。 那些传统的“理论市场化”的确也无道理，但是在我看来有点高射炮打蚊子，火力甚猛而不着边际。这里有一个重要概念，即“动员资源”。的确，我们现在的医院利润是相当高的，它应当带动一些资源投入到这个行业。可是，直至时下我国的资源动员机制并没有真正建立起来啊！所涉及到的人、财、物、力的配置效力十分贫乏，根本谈不上什么机制。不消说，这是改革的大方向。可从计划经济过来的中国，究竟这个动员资源机制到底该怎么建还是大大的问号。比如说我们这些年已经说烂了的医、药分家，现在就硬是分不了！它警告人们，现在最重要的是要全方位的、大视野的、多层面的探索中国的医疗体制改革的资源动员机制赖以形成的机理，以至于具体的理念创新、政策创新。 国外作法中由第三方付费这一点，我以为是很有借鉴意义的。这就是说，整个社会的医疗费用可以经营化，这是可行办法之一。钱还是那些钱，是把它经营化了，使它本身变成一只母鸡，本身能下蛋，那你就“吃鸡蛋”就是了，而不是“”吃这个“鸡”。我们现在没有“蛋”，是一个劲地在那儿“吃鸡”，这就致使老百姓的医疗费用倍增，怨声载道以至于成为著名的青龙（警察）、白虎（医生）、眼镜蛇（教师）三大害之一。 那么，医疗费用的经营化如何着手呢？具体作法之一是将现有的医疗费用之一部分由保险公司拿去要经营赚钱，为支付医疗费用而去经营。保险公司可以，基金也可以，在欧美在好多这种机构，这种作法。我们在这方面基本上没怎么发展，或者说，基本没做。 另外，压缩流通中原有的成本加价体系中的环节。这是一定要做的，而且我们的制度创新一定要这么做。
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