过度医疗工作总结 可怕的过度医疗——新农村合作医疗面临的大问题



可怕的过度医疗——新农村合作医疗面临的大问题

刘牧樵

 过度医疗工作总结 可怕的过度医疗——新农村合作医疗面临的大问题

 

在我的BLOG(http://blog.sina.com.cn/m/lmq)里,一位署名“乡镇卫生院 ”的网友写道:“我是一名乡镇卫生院的医务工作者,当前我院实行绩效工资改革,没多开处方,开大方,根本就拿不到工资;而开大方,最受苦的就是农民,虽然现在有做农村合作医疗,但只能解决一部分问题,1000元只能报300元,最高限额是20000元,弄到最后受苦的仍是广大农民。。。。这种状态没改变的话,农民就不会真正过上小康生活;我希望新医改能收支两条线,这样一来能减少一部分人商业贿赂,降低药价;能保证医务工作者的工资,医务人员是救死扶伤,而不是一心只想多赚钱,我们不是奸商,要让我们有更多的时间多研究医学,更好的服务广大劳苦患者!希望中央能听到我们基层卫生院的心声,制定出令人满意的方案!! ”

新农村合作医疗给农民带来了巨大的实惠,截至2006年9月30日,已有216.83万参合农民得到1.54亿元合作医疗基金补偿,其中,171.54万农民得到1927.02万元门诊补偿,45.29万参合农民得到1.35亿元健康体检和住院补偿。总理温家宝日前表示,今年中国将把新型农村合作医疗推广到全国80%以上的县,同时还将改善县乡医院的医疗设施,争取做到农民就医“小病不出乡,大病不出县。”

就象“乡镇卫生院 ”的网友所说,过度医疗是新农村合作医疗面临的大问题!!据我们了解,新农村合作医疗开始实行以后,确实救活了许多的乡镇卫生院。今年,我一直在关注一个县的新农村合作医疗的试点工作,两个月以来,现在机会所有的乡镇卫生院都住满了病人,一个县医院,平常这时候往往只有30—40个病人,今年现在达到了80多个。不少的乡镇卫生院为了生存或者发展,采用过度医疗的办法来增加医院的收入。

我国的过度医疗问题在“哈医大二附院550万元天价医疗事件”达到了争论的高峰,许多专家认为,我国的过度医疗问题存在于三个方面:

一是过度临终治疗。目前医疗科学的发展还很有限,对一些晚期恶性肿瘤、全身器官功能衰竭的患者,在生命的最后阶段,许多病人家属往往感情用事,孤注一掷,要求医生不惜一切代价抢救;医院也顺水推舟,家属的有求必应,最好的药品、设备统统用上,这样动辄几千、几万元的抢救费,换来的至多是延长患者一段有限的、质量不高的生命。

二是新技术过度使用。以南京为例,各大医院竞相上马新技术、新设备,光是CT南京就有50多台,几乎与整个英国CT的总数相当,价值3000多万的“派特CT”也有了4台。但有了新技术不能废了经济、管用的老办法,再先进的设备也代替不了医生“望闻问切”基本功,况且并不是每个患者都能付得起新技术高昂代价的。

三是过度急救治疗。近些年来,各大医院的急诊医疗水平有了很大的提高,但过度急诊治疗现象也相当多见。有的医院只要接诊了老年、儿童患者,稍有病情波动,就让病人进ICU(重症监护病房),医生明哲保身,血压、心跳、血氧饱和度、心电图、电解质平衡等各种监控设备统统上,动辄每天就是几千元的急救费。这样既加重了群众医疗负担,也浪费了医疗资源。

一名儿科医生用亲身经历例举了儿科过度医疗的事例:“一位出生八天的女婴,阴道口出现少量血性液体,这本来是由于母体带来的雌激素导致的正常现象,却遭受住院治疗;一位一岁的小孩,因为发热三天,却接受了有关发热的全套检查;一位可以明确诊断的病毒性感冒,却接受了大量抗生素的静脉注射;一位可以诊断的暑热症患儿,却在每天接受药物的治疗;一些只需普通抗生素即可控制的感染,却使用了大量昂贵的特效药。一些感染性疾病的治疗中,只是由于正常的病情变化,却过于频繁地更换抗生素。一些中等甚至低热的患儿,也在自行购买解热镇痛类药物,以强行退热。如此等等,不一而足。”

卫生部发言人毛群安说,目前医患关系比较紧张的一个重要原因就是过度医疗、过度检查以及保护性医疗的问题。毛群安说:“患者讲,我做了不该做的检查,吃了不该吃的药,这是过度检查和过度用药。而医生说,我这是避免为了承担医疗纠纷的责任,可能要采取一些保护性检查和治疗。”对此,毛群安明确表示,医护人员不能把保护性医疗作为过度医疗的借口,如果患者把每个医生都作为潜在的责任追究者,这个问题永远解决不了。在这个过程中,对医务人员的职责要求就是合理检查、合理用药、对病人负责。

新农村合作医疗确实给农民带来了巨大的实惠,但同时,如果我们不特别的关注过度医疗等问题,不想办法解决这些问题,不从国家的层面来研究探讨,对农民来说,又会是一个恶心循环!!

 

  

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