爱华网可怕的过度医疗——新农村合作医疗面临的大问题
刘牧樵
在我的BLOG(http://blog.sina.com.cn/m/lmq)里,一位署名“乡镇卫生院 ”的网友写道：“我是一名乡镇卫生院的医务工作者，当前我院实行绩效工资改革，没多开处方，开大方，根本就拿不到工资；而开大方，最受苦的就是农民，虽然现在有做农村合作医疗，但只能解决一部分问题，1000元只能报300元，最高限额是20000元，弄到最后受苦的仍是广大农民。。。。这种状态没改变的话，农民就不会真正过上小康生活；我希望新医改能收支两条线，这样一来能减少一部分人商业贿赂，降低药价；能保证医务工作者的工资，医务人员是救死扶伤，而不是一心只想多赚钱，我们不是奸商，要让我们有更多的时间多研究医学，更好的服务广大劳苦患者！希望中央能听到我们基层卫生院的心声，制定出令人满意的方案！！ ”
新农村合作医疗给农民带来了巨大的实惠，截至2006年9月30日，已有216．83万参合农民得到1．54亿元合作医疗基金补偿，其中，171．54万农民得到1927．02万元门诊补偿，45．29万参合农民得到1．35亿元健康体检和住院补偿。总理温家宝日前表示，今年中国将把新型农村合作医疗推广到全国80%以上的县，同时还将改善县乡医院的医疗设施，争取做到农民就医“小病不出乡，大病不出县。”
就象“乡镇卫生院 ”的网友所说，过度医疗是新农村合作医疗面临的大问题！！据我们了解，新农村合作医疗开始实行以后，确实救活了许多的乡镇卫生院。今年，我一直在关注一个县的新农村合作医疗的试点工作，两个月以来，现在机会所有的乡镇卫生院都住满了病人，一个县医院，平常这时候往往只有30—40个病人，今年现在达到了80多个。不少的乡镇卫生院为了生存或者发展，采用过度医疗的办法来增加医院的收入。
我国的过度医疗问题在“哈医大二附院550万元天价医疗事件”达到了争论的高峰，许多专家认为，我国的过度医疗问题存在于三个方面：
一是过度临终治疗。目前医疗科学的发展还很有限，对一些晚期恶性肿瘤、全身器官功能衰竭的患者，在生命的最后阶段，许多病人家属往往感情用事，孤注一掷，要求医生不惜一切代价抢救；医院也顺水推舟，家属的有求必应，最好的药品、设备统统用上，这样动辄几千、几万元的抢救费，换来的至多是延长患者一段有限的、质量不高的生命。
二是新技术过度使用。以南京为例，各大医院竞相上马新技术、新设备，光是CT南京就有50多台，几乎与整个英国CT的总数相当，价值3000多万的“派特CT”也有了4台。但有了新技术不能废了经济、管用的老办法，再先进的设备也代替不了医生“望闻问切”基本功，况且并不是每个患者都能付得起新技术高昂代价的。
三是过度急救治疗。近些年来，各大医院的急诊医疗水平有了很大的提高，但过度急诊治疗现象也相当多见。有的医院只要接诊了老年、儿童患者，稍有病情波动，就让病人进ICU（重症监护病房），医生明哲保身，血压、心跳、血氧饱和度、心电图、电解质平衡等各种监控设备统统上，动辄每天就是几千元的急救费。这样既加重了群众医疗负担，也浪费了医疗资源。
一名儿科医生用亲身经历例举了儿科过度医疗的事例：“一位出生八天的女婴，阴道口出现少量血性液体，这本来是由于母体带来的雌激素导致的正常现象，却遭受住院治疗；一位一岁的小孩，因为发热三天，却接受了有关发热的全套检查；一位可以明确诊断的病毒性感冒，却接受了大量抗生素的静脉注射；一位可以诊断的暑热症患儿，却在每天接受药物的治疗；一些只需普通抗生素即可控制的感染，却使用了大量昂贵的特效药。一些感染性疾病的治疗中，只是由于正常的病情变化，却过于频繁地更换抗生素。一些中等甚至低热的患儿，也在自行购买解热镇痛类药物，以强行退热。如此等等，不一而足。”
卫生部发言人毛群安说，目前医患关系比较紧张的一个重要原因就是过度医疗、过度检查以及保护性医疗的问题。毛群安说：“患者讲，我做了不该做的检查，吃了不该吃的药，这是过度检查和过度用药。而医生说，我这是避免为了承担医疗纠纷的责任，可能要采取一些保护性检查和治疗。”对此，毛群安明确表示，医护人员不能把保护性医疗作为过度医疗的借口，如果患者把每个医生都作为潜在的责任追究者，这个问题永远解决不了。在这个过程中，对医务人员的职责要求就是合理检查、合理用药、对病人负责。
新农村合作医疗确实给农民带来了巨大的实惠，但同时，如果我们不特别的关注过度医疗等问题，不想办法解决这些问题，不从国家的层面来研究探讨，对农民来说，又会是一个恶心循环！！
