中国医疗改革的历史 医疗是中国改革之耻
政协全体会议上,锺南山等9位医疗卫生系统的中国科学院、工程院院士委员联合发言时,抨击中国在市场经济体制下,淡忘了医疗卫生事业的公益性质,忽略了“以人为本,健康第一”的理念,要求中央政府加快覆盖城乡居民的医疗保健制度建设,及早解决“看病贵、看病难”问题,这一呼吁,无疑反映了百姓的心声。 中国的经济发展成就举世瞩目,但是中国改革开放和经济发展过程中,所造成的种种社会不公平,也是触目惊心。以医疗不公平为例,根据世界卫生组织的公布,中国医药卫生总体水平仅排在第144位,卫生公平性排在第188位,是全世界倒数第4位;中国医疗的严重不公平,可称为“中国改革之耻”。 中国医疗的严重不公平,首先表现为政府对医疗卫生投入的严重缺失。正如9位全国政协委员指出,发达国家的医疗开支均占GDP的10%以上,新兴国家如巴西是7.9%、印度是6.1%。即使是经济发展十分落後的非洲国家赞比亚,亦达5.8%,而中国只占2.7%。 政府投放减少百姓负担增加 而且,中国政府的医疗投入在整个医疗总支出的比例,亦呈逐年减少之势,到2000年以後只剩下15%左右。让老百姓自己掏腰包、支付医药费的比例却逐年增加,2000年以後接近60%。 由於卫生投入在整个医卫总支出的比例也逐年减少,中国政府近年来所推动的医疗卫生体制改革,过分突显市场机制,政府对医院的补贴,仅占医院财政收入的5%左右,95%的收入要靠医院经营。非牟利的公立医院被推向市场按商业模式经营,不仅造成老百姓“看病难”、“看病贵”,而且成为促成医疗腐败泛滥的最直接因素。 中国医疗的严重不公平,亦表现在对中国有限的医疗资源的占有方面。目前,中国80%的医疗资源集中在大城市,其中80%又集中在大医院,基层医疗机构资源匮乏、技术薄弱、设备陈旧。 八成医疗开支服务党政干部 中国社会科学院不久前的一份调查报告称,中国政府投入的医疗费用中,80%是为了850万以党政干部为主的群体服务的;全国党政部门有200万名各级干部长期请病假,其中有40万名干部长期占据了干部病房、干部招待所、度假村,一年开支约为500亿元。占人口总数80%的农民、城市没有工作的人口,没有任何医疗保障。 胡温为首的中共领导层,对医疗卫生体制的严重弊端并非没有感觉。胡锦涛去年12月已指出,要坚持医药卫生事业的公益性质。在今年的政府工作报告中,温家宝亦提出,今年新型农村合作医疗制度试点范围,将扩大到全国80%以上的县(市、区);加快建设以社区为基础的新型城市卫生服务体系;启动以大病统筹为主的城镇居民基本医疗保险试点,政府对困难群众给予必要的资助。
但是,正如政协委员指出,医疗卫生保障要靠国家财政大量投入和严格的管理,确保公立医疗机构公益性的公共品特徵。根据提请本次人大会议审查的财政预算报告,中央财政安排医疗卫生支出达到313亿元,同比增长87%。但是这样的增长,仅使得医疗卫生支出占26,871亿左右的中央财政支出的1.1%左右,与中国的经济实力和财政收入的迅速增长全然不相符。 温家宝总理在政府工作报告中指出,“坚持以人为本,积极解决人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题,维护社会公平正义,让全体人民共享改革发展成果。”既然医疗卫生问题是中国老百姓目前最关心的问题,温家宝理应给予更多回应。虽然要让13亿人都能享受充分的医疗保健,在短期内并非财力所能承担,但是改变中国的医疗卫生财政投入甚至低於非洲国家赞比亚的现象,让财政收入向医疗卫生领域倾斜,却是力所能及的事。
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