爱华网关于医院的负债经营已经不是什么新闻了，从我国现有的医院管理体制来看，各级管理部门衡量医院的标准是医院的产值，如果一家医院能够自己想办法融资，医院能够发工资，并且产值在增长，卫生部门的领导就放心了。其他的比如负债等问题，就不在考虑的范围之中了。于是，现在做个医院的院长，如果你的医院在增加产值，医院的债务仍然可以良性的运转，那么，你就是一个人人都羡慕的院长，医院的院长一般就管理经营三年，最多的也就六年，在自己的任期内，让医院平稳过渡是院长们的心愿，至于以后医院的情况就没有办法顾及了。 在今年5月召开的广东省医院工作暨医院管理年工作会议上透露，2000年至2005年间，广东省所调查医院的总负债迅速增长，所有医院负债占总资产的比例在2000年时为17.36%，2005年时增长到23.14%，非珠江三角洲有9家二级医院的资产负债率超过70%，其中有3家医院负债率超过100%，可谓资不抵债。 在医院的院长们不知道医院的利润从什么地方来的时候，把医院做大规模，似乎已经成为各大公立医院的头等大事。 江苏南京去年就有11家大医院准备花费50亿元进行医院大楼扩建。江苏省人民医院宣布进行扩建，整个工程投资约14亿元，床位将从现在的1500张扩大到2500张，新建的病房大楼楼顶还将建设一个应急停机坪；江苏省中医院南扩投资9亿元；鼓楼医院的南扩工程投资8个亿并新建停机坪；南京市第一医院南扩，工程建筑面积4万平方米；南京市妇幼保健院妇女儿童保健中心大楼工程建筑面积5.5万平方米。 湖南湘雅二医院投资5个亿的外科大楼，其奢华程度可以和五星级酒店比美，大厅的一根拄子就要上百万，单体面积达到全国之最，有十万个平方。湘雅一医院投资十几个亿，号称是建亚洲最大的医疗中心，气派非凡。 湖北武汉同济医院综合医疗大楼正式投入使用，套间床位费1000至1200元/天，单人间床位费660元/天，双人间床位费360元/天。 北京宣武医院改扩建一期工程建设，将在其现址南侧新征建设用地面积3.97万平方米，总建筑面积8万平方米，投资额3.77亿元。北京儿童医院急救中心封顶，改扩建后的儿童医院急救中心业务楼扩大了一倍。北京大学第三医院隆重举行门急诊医技楼、运动医学楼奠基典礼。此次规划建设的门急诊医技楼总建筑面积是现在门急诊楼的3倍，新建运动医学楼建筑面积32800平方米。 在一次北京的拍卖会上，一位让人好奇的买家以3.36亿元高价收购了长期处于亏损状态的北京金朗大酒店，这个价格比此前被拍卖的北京奥林匹克饭店价格高出4倍还多。直到拍卖会结束一个月后，人们才知道，这位神秘买家是金朗大酒店的邻居——北京同仁医院。据了解，同仁医院东区每天的流水收入平均在90万元左右，最高的一天曾经达到过120万元。按照日流水90万元计算，同仁医院东区一年的收入总额为3.285亿元。也就是说，一年的流水就相当于原先那家四星级酒店的标的额。 医院不能赢利却要建大楼，这资金来源于何处？据了解，医院扩建所用的资金确实有一部分来自医院的赢利，但大部分建设用的资金主要是靠贷款！，2004年，政府财政拨款仅占医院总收入的7%，其余部分都靠医院自己创收。有医院认为由于政府拨款很少，医院需要赢利维持生存，而且扩建后，医院的就诊环境改善了，医疗条件好了，病人更愿意来，也能给病人提供更好的服务，对提高医院的收入也是好事，将是双赢局面。表面上看，医院建大楼是为了更好地服务患者，但这却引发了一个新的难题：公立医院到底能不能赢利？ 我国非营利性医院补偿渠道主要包括三个方面：财政补助、医疗服务收费和药品加成收入。其中医疗服务收费一直实行计划管理，政府统一定价，始终是按服务项目进行补偿，并采取后付制。由于长期片面强调群众的承受能力，医疗服务价格始终处于较低水平。通常公立医院医疗服务成本高于医疗服务价格的服务项目占45.98%～53.37%，其成本回收率仅为28.47%～37.86%，而且多数成本高于价格的服务项目是基本医疗服务项目，这些医疗服务项目利用频率最高，数量最大。 既然财政补助、医疗服务收费和药品加成收入的医院补偿机制不到位。那么，医院一是靠贷款来改善医院的条件，其次就是向患者收费，来支付由于扩张产生的巨大的资金空洞。一般来说，由于贷款本来就是国家的，现在医院能够只要贷款的利息，就可以继续占有贷款资金，来弥补医院的赤字。所以说，医院凸现危机仅是冰山一角！其实，现在的医院的贷款，基本上是违规的，早在几年前，中国人民银行就向各个专业银行发出通知，把医院例为了高风险的行业，建议银行不要轻易给医院贷款！但是，对于银行来说，医院至少在目前是能够还款的好单位，所以，就想方设法去违规给医院贷款。医院成为了各个专业银行的营销对象。 由于医院的利润来源成了问题，国家“以药养医”的政策发生了巨大的变化，政府通过控制药品的价格使得医院的药品收入由原来的60—70%，下降到了现在的50%以下，且药品的利润由原来的30—40%下降到了现在的10%。所以，为了生存，医院就通过别的办法来赚取合法的利润，于是，“以检查养医”、“以刀养医”就成为了医院不得不追求的最为现实的目标。对于医院的领导和全体员工来说，生存当然是第一位的！！ 曾经有消息说中国医院长期负债350亿元，引起了各界的关注和争论。这个信息是在一次内部会议上听一个专家讲的信息，在报道过程中逐渐演变成了卫生部公布的消息。卫生部新闻发言人、办公厅副主任毛群安表示，卫生部没有公布过这样一个信息。但是他承认，目前医院的补偿机制不够健全，医院在生存和发展当中面临很多困难，但是很多医院负债经营是因为在房屋基本建设和设备购置方面向银行贷款。 据了解，2002年卫生系统医院负债总额为862亿元，2003年为1058亿元，资产负债率为24％，其中城市医院为23％，县及乡镇医院为28％，长期负债为226亿元，主要是银行贷款，用于盖房子买设备。近两年，医疗费用中增长最快的是检查费用，以每年20％以上的速度递增，每年有100多亿资金投入用于购买高精尖设备。
在这样的情形下，一些经营出现问题的医院，由于资不抵债就倒闭了。其实，在盲目扩张的背后，还有一个被我们忽视的问题：就是医院经营管理的问题，试想一下，在一个经营收入达到十个亿的医院，医院忽视经营成本问题会产生多么大的影响。行业内部的人士应该知道，对于现在的公立医院来说，真正的象企业一样科学管理的医院还少至又少，这样一来，经营浪费没有办法去统计。医院成为了一个资金投入的无底洞。 在医改方案还没有出台的今天，我们的决策者，有必要去多了解医院存在的深层次的问题，这样才会在改革中有的放矢。
