爱华网据了解，我国民营医院都是实行按医疗项目收费形式。医疗项目成本核算是指医院经营过程中按各项医疗服务项目计算成本，其目的是通过核算项目成本，正确计算各项医疗服务的实际消耗和支出，合理按照市场制定收费价格，合理安排医疗预算，争取使医疗消耗得到应有补偿，实现医疗经营利益最大化。因此，注重加强医疗项目的成本管理，是当前民营医疗避免盲目经营管理的前提要求。
（一）民营医疗项目成本构成 医疗项目成本的内容包括六类： 人员费用，包括工资、补助工资、职工福利费等。 办公费用，包括办公费、邮电费等。 原料费用，包括煤、水、电等消耗。 药品材料费用。包括中、西药品、试剂及卫生材料的消耗。 大型仪器设备更新、维护费及一般修购费用。低值易耗品消耗。 （二）民营医疗项目成本核算的原则和要求 一般性服务项目成本核算，要合理摊入劳务性费用。 高科技医疗项目和新技术医疗项目成本核算，要充分体现技术人员价值。 急救医疗项目及抢救医疗设备的项目成本核算，要以上年度的实际利用率为依据，充分考虑其风险性和技术性价值。 做好医疗项目成本核算的基础工作。目前多数医院的固定资产成本，采取按一定比例提取的方法计算。应随着改革的逐步深化，做到按固定资产的合理折旧计提成本。 加强定额管理。合理的消耗定额，是核算项目成本的重要依据。确定了合理定额，才能确定费用的分摊比例。 民营医疗项目成本核算，应由单项成本核算逐渐向综合成本核算扩展。（三）民营医疗项目成本核算程序和方法 民营医疗项目成本费用分为直接费用和间接费用两部分。直接费用直接计入该医疗项目成本之中；间接费用应按一定标准分摊，计入各有关的医疗项目成本之中。现将两种方法具体介绍如下： 1．直接费用分配办法 人员工资、补助工资、职工福利费用：按测算期内各医疗项目的实际劳务消耗计入项目成本中。摊销方法如下： a工资（每小时费用）＝[月平均工资（元）/（月工作日×日工时数）]×单项工作时数 b 补助工资（每小时费用）＝[月平均补助工资（元）/（月工作日×日工时数）]×单项工作时间×工作人数 c 职工福利费（每小时费用）＝[月平均职工福利费/（月工作日×日工作时数）]×单项工作时间×工作人 医疗业务费用：根据业务费发生特点，按以下办法分摊。
水：根据实际消耗，对各种服务项目用水量比例进行估算，按比例分摊。 电：动力用电和照明用电，有计量的按实际消耗分摊；无计量的，根据各服务项目的用电比例进行分摊。 煤：取暖用煤按面积分摊；业务用煤按用汽量比例或按人数分摊。 低值易耗品：医疗业务所用的低值易耗品和杂项费用，凡能直接计入医疗项目的，按实际支出数分摊；不能直接计入的，按各医疗服务项目工作人员占全院职工总数比例分摊。 卫生材料费（包括直接用于诊治、处置的药品）：按实际消耗量分别计入各项医疗项目。房屋及大型仪器设备更新、维护费及一般性修购费：根据各医疗项目所占用的固定资产总值，按规定提取标准分别计算，计入各项医疗项目成本之中。2．间接费用分摊办法 辅助科室费用：包括设备维修室、木工室、变电室、电话室（交换台）、动物室、浴室、洗衣房、锅炉房、缝纫组、污物洗涤消毒室、供应室、图书室、司机班、太平间等部门发生的费用。这些辅助部门的煤、水、电等消耗，有计量表的按实际发生数计算；无计量表的按一定比例计算。 管理费用计算部门：包括院长室、党委办公室、工会及各职能科室所发生的费用。 以上间接费用的分摊公式： a 某类应分摊的间接费用＝计算期内间接费用额×该类间接费用的分配率； b 间接费用分配率＝某类（间接费用）发生部门人数/医疗、护理、药剂、制剂部门人数之和×100％。 （四）单项医疗项目成本计算 单项医疗项目是指门诊、急诊、住院、手术及各医技科室的各项检查、治疗项目的单项成本。其固定资产成本摊销计算方法如下： a挂号＝固定资产修购费×应提比率/测算期内工作量 b住院＝固定资产修购费×应提比率/测算期内工作量 c 手术＝固定资产修购费×应提比率/测算期内手术室核定的总工时数×单项手术时间d 检诊、治疗项目（每小时费用）＝固定资产修购费×应提比率/年工作日×日工作时数×单项工作时数民营医疗在经营管理过程中，要根据医院的规模和档次适当调整，达到医疗项目成本核算合理的要求，便于经营管理者调整经营思路和战略思维，在风云变幻的政策导向中，使投资风险趋向最小化。薛家鑫，清华大学（原协和）医学硕士、北大管理学硕士，曾工作于国务院法制办医药卫生处，北大资源管理学院医院管理中心培训专家，全国工商联07年民营医疗政策发展的建议者，资深医疗评论家，从事医疗医药管理近十年，参与民营医疗投资托管、收购、经营管理、筹建等工作，现担任某医疗集团副总裁。研究领域：医疗医药政策法规研究；医疗投资与托管研究；医疗市场定位、品牌策划与战略运营研究；民营医院经营管理、成本核算与风险控制研究；医疗服务体系建立与医患关系处理；民营药品物流采购监管研究等。欢迎各医院联系培训或民营医疗管理者共同交流探讨！Contact: Email:[email protected];MSN:[email protected];QQ:45338154（民营医疗管理者论坛群，欢迎加入）
