爱华网四、寻求中医发展的出路 1、树立“中西并举、优势互补、相互借鉴、共同发展”的正确观念 医学的最根本的目的是保证人民的健康水平，中医药是中华民族优秀的传统文化，是我国卫生事业的特色和优势，为中华民族的繁衍生息和健康做出了不可磨灭的贡献，是中华民族的健康祛病治本，其伟大历史作用和重要现实意义不容否认。西医是当今世界各国的主流医学，其科学性和普效性已成公认，随着现代科学技术的进步，西医的技术仍在日新月异地发展着，西医在诊断、外科、手术等领域具有优势，而中医在治疗疑难病、亚健康、慢性病方面独具特色；西医的微观研究越来越深入，而中医的整体调节具有现实的指导意义；西医标准化、规范化被世界所接受，市场运作能力极强，中医的个体化治疗，简便廉效的方法值得广泛推广。中西医各具比较优势，正因如此，党中央提出了“中西医并重”和中西医“长期并存，共同发展”的方针，并将“发展传统医药”写入了《宪法》。 当前，西方医学开始由单纯生物医学模式向生物—社会—心理医学转变，人们逐渐认识到中医药学的基本理念和方法与未来医学发展方向非常一致，从一定意义上来说，中医的理论体系和健康人文理念对西方医学的发展起到很大的启示和指导作用，这也是西方也越来越重视中医药的主要原因。德米凯利斯说：“事实上东方医学给了西方医学界非常多的启发，尤其是应该如何把人体当作一个‘活’的整体去看待。”而现代科技进步对中医理论的创新和发展也将会起到重要的作用，促进了中医病因病机学理论的发展，推动了中医诊断学的进步，如建国以来，结合现代科学技术，开拓了微观辨证学，从而使传统的宏观唯象辨证进展到与实验研究及微观、微量、超微结构检测、观察等高新技术相结合的水平，促进中医诊断学实现宏观与微观的辨证统一。现代科学技术丰富和发展了中药理论及临床运用，出现了中医经穴磁疗、中药离子导入等先进的治疗方法。如同医学不能解决所有的疾病一样，中医和西医各有所长，各有所短，只有充分发挥中西医各自的优势，相互借鉴，取长补短，才能更好地为人类的健康服务。 2、重建中医药的重大战略地位，制定适合中医药自身的发展战略 由科技部、国家中医药管理局等部门，汇集全国近百名专家开展的“中医药现代化发展战略研究”表明：大力发展中医药应当成为国家的战略选择。我国最有优势、最有实力、最有发展后劲的就是中医药学，这是中华民族优秀文化中最重要的组成部分之一，大力发展具有中国原始创新优势的中医药体系，重塑民族自信心；积极探索在我国广大农村地区建立以中医为主、中西医并重的初级卫生保健体系；实施中医药振兴工程；将中医药基础理论研究作为重大专项列入中长期科技发展规划，是目前中医药发展的重大战略选择。 2007年3月21日，由科技部、卫生部、国家中医药管理局、国家食品药品监督管理局等１６部委联合发布了《中医药创新发展规划纲要(2006-2020)》(以下简称《纲要》）。旨在满足国家经济社会发展和人民健康的需求，建设小康社会，实现中华民族的伟大复兴，进一步加快中医药现代化和国际化进程。由16个部委来共同支持中医药创新，这在中医药发展史上还是第一次。 《纲要》制定了发展中医药的战略目标。中医药创新发展的总体目标是：通过科技创新支撑中医药现代化发展，不断提高中医药对我国经济和社会发展的贡献率，巩固和加强我国在传统医药领域的优势地位；重点突破中医药传承和医学及生命科学创新发展的关键问题，争取成为中国科技走向世界的突破口之一；促进东西方医学优势互补、相互融合，为建立具有中国特色的新医药学奠定基础；应用全球科技资源推进中医药国际化进程，弘扬中华民族优秀文化，为人类卫生保健事业做出新贡献。要努力完善中医疾病防治、养生保健和诊疗技术体系；健全中药现代产业技术体系；丰富发展中医药理论体系；建立国际认可的中医药标准规范体系；构建符合中医药特点的科技创新体系；形成国际科技合作网络体系。 《纲要》认为，实现我国医药产业结构调整，需要大力发展中药产业。培育以中药为基源、具有自主知识产权的大健康产业，将有利于提高中医药市场份额，发展中药农业，提高农民收入，扶助贫困地区，保护生态环境，调整医药产业和产品结构。并对相关产业的发展产生综合带动作用，促进区域经济发展。 3、充分发挥文化力的作用，实现中华民族的伟大复兴 中医药的创造和发展根植于中华民族的传统文化，是中华民族文化的具体表现，又是对中华民族优秀文化的阐释和深入。如果离开了传统文化这个土壤，中医药如同无源之水，无本之木，中医药业就会失去它生存的空间和土壤。 百年来的中医存废之争，不单纯是医学技术层面的问题，而是文化、意识形态的论争。西学东渐，以现代科学技术为武器的西方文化的入侵，我国又忽视了中国传统文化的教育，使得以中国传统文化为中医生存的土壤日益削弱，失去中国传统文化社会基础的中医药自然难以生存，更不要说发展了。 毛泽东同志说过：政治力量、经济力量、文化力量都是中国革命的力量。在全球经济一体化和信息高速发达的今天，文化力甚至超越政治、经济的力量，并且深刻影响着政治和经济。物质经济越发达，文化的驱动力就越显示出强大的力量。对于一个国家来说，文化力就是一个强大的驱动力，是一个国家最核心的竞争力，有人说，二十一世纪世界经济的赛局将在很大程度上取决于“文化力”的较量。 中医药的振兴必须借助文化的力量，中医的生存需要中国传统文化的振兴，中医的发展也需要中国传统文化的振兴。 尽管近百年来几次的废止中医的行为，但中医药依然生存并得到保护和发展的原因就是中医药文化在中国大多数老百姓中具有深厚的文化基础。中医药的防病、治病、养生、保健、修身的一些实用、效优、廉价、方便的方法在中国老百姓中相当普及，而其中蕴含传统文化中社会、人文、道德等深层次的价值观也为大多数中国人所认同。但我们要看到，随着西方文化和现代科技对我国的重大影响，如果我们放弃中国传统文化的普及教育，那么中国传统文化在国人中的认同度将进一步降低，中国几千年的优秀传统文化也将逐渐消亡。没有强大自主文化为基础的中华民族很难有强大的竞争力和持续发展的资本。 中医药要振兴，也需要利用中医整体观的思路和方法，首先要振兴中国传统文化。因此挖掘、整理先进的中国传统文化应该作为国家一项重大的战略决策，选择代表中华民族优秀文化的精粹，这种文化是传统的，也是先进的；是需要继承的，也需要创新的；是现在的，也是未来的；是被认同的，又需要营销的。传统文化的传播是需要全社会，各个部门共同参与的重大战略。中国优秀传统文化的普及要从娃娃抓起，组织专家编写中国优秀传统文化教材。还要利用各种媒介和文化传播手段在全社会推广传统文化的教育，提升中华民族优秀文化的认知度，提高国民的素质，树立自信、自强的民族精神，建设具有中国特色的强势文化。中医药振兴不能离开中国文化的传播，而中医药的整体思辨和现代科学的交融也证明了中医药所表现出的先进文化特质，中医药是我国原创的，也最具优势的、最有实力的优势产业，因此，中医药很有可能成为中国科技走向世界的突破口，从而提升中国综合国力和对世界的影响力。中医药的文化战略将使中医药生存和发展的最重要的战略之一，也是中华民族重新崛起的重要手段。 4、改革中医的教学模式和方法，大力发展中医队伍 (1)改变中医学院单纯招生理科生的现状，打破中医招生文理分科的界限。对有家传中医的学生给予特殊的照顾。 (2)减少在校时间，增加实习时间，将治疗学的课程放到临床中去教授，理论与实践相结合。 (3)英语的四、六级考试不做为中医考生的考核项目，对于《医古文》可以采取过级考试的形式，以提高学生自学中医古籍的能力。 (4)重新提倡西医学中医，尤其是西医大专学历的应届、往届毕业生，以制度的形式鼓励他们进行中医再教育，一是可以发展壮大中医队伍，另一方面，这些毕业生将成为基层医院的主要力量，全面提高基层医务人员的素质。 (5)建立严格规范的中医在职人员的《中医在职培训制度》。 (6)提高中医学院的入学门槛，对于成绩突出而又热心于中医事业发展的学生给予减免学费的特殊政策。 5、中医基础理论的传承和创新 中医要发展，首先当自强！中医基础理论是中医药学特色的体现，是中医临床之凭依，对临床具有普遍的、具体的指导意义。因此中医药基础研究是中医药发展之根本。中医理论的研究必须首先重视对中医的继承，只有在全面继承的基础上，才有可能发扬。中医古籍浩如烟海，另外民间蕴藏着大量的中医宝藏，要加强对中医药文献的研究，重视对名老中医学术思想与临床经验的继承与发展，挖掘、整理民间传统医术秘方，严格保护其知识产权。 历史地看中医，中医一直没有停止创新的研究。汉代张仲景在前人基础上创立六经辨证，解决了当时的烈性传染病问题，明清吴又可、叶天士、吴鞠通等人在仲景基础上又有发展，提出戾气学说、卫气营血与三焦辨证，解决了新型瘟疫问题。所有这些，表明中医药学一直在不断现代化，一直在沿着自己的规律向前发展。随着现代科技的发展，人民生活水平的提高，疾病谱发生了重大的变化，作为以整体观为核心思想的中医药必须考虑到不断变化着的生态环境，社会环境，生活方式，在继承的基础上，从病因、病机、诊断、治疗、用药、预防、养生等全方位创新中医理论，结合最新的现代科技，综合现代社会科学和自然科学的研究成果，比如吸取现代心理学、社会学、伦理学的理论，参考现代西医对于微观物质的研究成果，重点探索慢性病、疑难病、老年病的中医基础理论研究，丰富中医基础理论和治疗手段。借鉴现代经营理念，用现代的语言，普及中医知识和文化，振兴中医事业。 6、改革现有的中医医疗体制，增加中医诊疗费用，提高中医大夫的待遇 中医院的西医化倾向以及中医大处方的问题都是由于中医院为了生存的需要不得不采取的下策。中医收费制度不合理，中医项目的诊疗费用过低。前些年一些省级中医院针灸科扎一次针灸才收一块钱，还不如大街上擦鞋的收得多，病人是感到很实惠，可是上了5年大学，又苦心钻研二、三十年的一位老中医，他的价值如何体现呢？这些年针灸的费用有所上调，但收费依然仅仅是在西方国家的几十分之一甚至百分之一。尽管中医具有简便廉效的特点，但是中医也要生存，中医大夫也要生存。而且只有当中医大夫的待遇优于其他行业时，中医药产业才会做到真正的强大。建立合理的收费制度，增加中医的诊疗费，既要有政策的支持，也要考虑到如何解决现阶段建立中国特色的卫生保障体系中中医简便廉效的重要作用和优势，还要根据市场的调节因素。对于一些中医治疗比较成熟的病种也可以借鉴西医单病种限价的方法，制定中医标准的临床路径。既让老百姓得到实惠，也让中医工作者的价值得到应有的体现。 对于中医院的中医药制剂应大力提倡，并给予一定的政策支持。这不仅仅能大大提高中医工作者的学术、临床、科研的动力，保护中医工作者的知识产权，也为中医药产业化发展奠定良好的临床基础。 7、规范整顿中药产业发展 一要发展中药材和中药饮片生产。发展中药农业，充分保护和合理采集天然中药材，根据中药生长的地理环境、自然气候及道地药材的分布状况，选择合适的地区，建立大型中药生态种植园。筛选优质品种，严格控制农药、化肥的使用，使其尽可能在接近野生条件的状态下生长，以确保药材品质。 中药饮片是按中医理论炮制的，是中医的处方用药和中成药的主要原料，其质量好坏直接决定着疗效。要加强中药材种植技术研究和饮片炮制方法与规范研究，保证其纯正药性。
利用强制手段规范中药的市场流通，坚决打击中药市场的假冒伪劣行为，建立良好的中药材配送网络，实行中药价格公式制度，诚信经营。 中医医院中药处方数量少于西药处方，除了中医西化之外的因素，还因为，一般国有中医院更注重药品的质量和进药渠道，即使医院的药品不加成，也有可能高于药店的价格，中医院存在着大量处方外流的现象。 8、中医药科研方法必须以传统中医药理论为指导 《中医药创新发展规划纲要(2006-2020)》明确了要建立符合中医药特点的科研方法。提出根据中医药的整体观念、辨证论治、因人而异、复方用药等认识论和方法论特色，集成生物医学、信息科学、系统科学、复杂科学等研究方法，建立面向未来医学、与中医药理论和临床诊疗特色相适应的方法学体系，丰富和发展生命科学的认识论和方法论。 中医药科研必须以传统中医药理论指导为主进行，彻底改变长期以来主要遵循西医思路和方法进行中医药科研的做法。要在继承传统中医药基本理论、方法和经验的基础上，充分吸收现代科学成果，加以完善和发展，建立真正独立的中医辨证论治体系和科研体系。从中医基础理论研究和中医治疗方法，到新中药新验方和中医医疗器械器具研制，再到中医药临床效果检验，都要按照中医药规律特点来建立科研及成果评价标准与体系。 执笔人：河北河洛医院管理咨询有限公司关宏勇 参考文献 科技部、卫生部、国家中医药管理局等16部委联合发布的《国家中长期科学和技术发展规划纲要（2006－2020年）》 中国科学技术信息研究所中医药战略研究课题组：《中医药战略地位研究报告》 中国科学技术信息研究所中医药战略研究课题组：《走出误区重铸中华医魂》 陈永杰贾谦：《重建中医药重大战略地位》 林坤：《中医存废之争背后的利益争夺》，《中国卫生产业》2007年第1期 武志宏：《中医品牌：救人者如何自救》，《中国卫生产业》2007年第1期 刘力红：《思考中医》，广西师范大学出版社 Vernon Coleman 著 朱毅译：《别让医生杀了你》，陕西师范大学出版社 吴勉华：《现代科技条件下中医药学术发展的反思与展望》《中国中医药报》2006.11.6总2630期
