国家基本用药目录收录的药品适当增多,不意味着群众花销就会多。毕竟一个人不可能用所有的药。相反,品种太少会影响临床选方用药不利于提高疗效。
入选资格会不会形成两个极端:要么大发横财,要么前功尽弃,有没有中庸者的容身之地?新“目录”正式发布之前,应广泛地听取包括医学、药学专家与广大厂家的意见进行遴选。不应仅凭少数大药厂的“片面之词”妄下论断,须做到“多方关注,与时俱进”。
——李连达院士
李连达,1956年毕业于北京大学医学院。现任中国工程院院士、中国中医科学院首席研究员、国家科学技术奖励评审委员会委员、国家新药及保健食品评审委员会委员、国家药典委员会委员。曾任第七届北京市人大代表,第八、九、十届全国政协委员。发表学术论文230篇,主编及参加专著编写17部,完成70种中药新药的研制或药理学研究工作,获得新药证书18种,并获得国家科技进步一等奖、卫生部科技进步甲级奖、中国科学技术发展奖中药奖以及各级科技成果奖等20多项。其研制的多种活血化淤新药,使活血化瘀成为我国中医治疗冠心病的主流治法,在国内外产生了重大影响。他于1990年编制的中药新药药效评价标准及技术规范,已成为国家标准。
李连达对于医院缺乏廉价的常用药深有体会。北京、上海等大城市的医院在药品集中招标、价格大幅度调整之后,常常因为药企生产与流通企业配送计划的改变而受影响。他希望基本用药,特别是农村基本用药的种类多一些、全一些,其中甚至要包括因利润少而停产的许多老药。
李连达认为,不应混淆药品“全”与药品“贵”的概念。收录的药品的增多,不等同于同一个病所需要的药品增多;相反,药品种类越齐全,医生在临床的选择面就更大,更利于治病救人。适时扩大基本用药目录,是响应十七大要求医药行业对人民负责的表现。
虽然预计首批入围的药品价格不会太高,甚至有的药品会让企业亏本经营,但入选首批指定生产企业名录中的各企业反响都比较积极。让李连达担心的是,一旦某些药企在某些常用药上形成垄断,会出现质量下滑的隐患。这样下去,有可能形成两个极端:在争夺进入城市社区、农村基本用药目录资格的竞争中,药企要么大发横财,要么被排斥出局。
无独有偶,加拿大的药品准入制度与之有着惊人的相似。《医药商业评论》曾于9月期文章《贬低中药意欲何为》中提到,加拿大对于进入其国家药典的产品考核——即进入加拿大市场,实行进口药品准入平台制度。虽然每年平均有21,000多份药品配方(其中包括约有18000多份中药在内的非《加拿大药典》方)申请进入,而且最终能留下的往往只有不到20%,但这可能会成为民族药企进军海外的福音。因为依照加拿大法律,某企业生产的中药一旦获得进入加拿大市场的认证,就会获得专有的市场保护,不允许同类产品再进入加拿大市场,也就意味着该药企在某种药品上对加拿大市场的垄断。
由于国家药监局要求首批城市社区和农村基本用药采用定点生产、统一配送、全国统一定价的“三统一”方案,各个地方的价格不允许超过全国统一价格,且这些药品不进入招标采购,这个“金矿”尚未挖出,是否有加拿大市场的含金量也不得而知。李连达主张,目录正式出台前,应广泛听取包括医学、药学专家与广大厂家的意见,以便遴选。避免将定点生产集中于少数几家大药厂。
在谈及对城市社区、农村基本用药目录的评价时,李连达表示谨慎。
值得关注的是,国家食品药品监督管理局新闻发言人颜江瑛最近向外界表述,随着第一批入围定点生产企业名单的宣布及产品上市之后,今后还将发布第二批、第三批城市社区、农村基本用药目录,所有符合条件的制药企业都可以参与竞争“定点生产”。这正好与李连达“多方关注,与时俱进”的呼吁不谋而合。让老百姓吃得上、吃得起放心药,已成为越来越多的人的共识。