爱华网系列专题：2008中国营销
2008年中国医改思考之一：公立医疗机构的利益从何来 长沙东西现代医院管理服务有限公司总经理刘牧樵 《中国青年报》2007年12月29日用了“人大常委会：医改方向正确，操作需细化”的标题来评论卫生部部长陈竺代表国务院，向全国人大常委会报告了关于城乡医疗卫生体制改革的基本思路和框架的报告。大家关心个担心的问题是基本思路的落实问题。 在当前存在的主要问题的说明中，就认为，现在存在的主要问题有：“政府卫生投入严重不足，医疗机构主要依靠以药补医和医疗服务收费维持运行，实行创收归己、自行支配的政策，直接导致公立医疗机构趋利行为严重，职业道德建设薄弱，医疗资源浪费和患者负担加重。” 由于“看病难、看病贵”的问题引起了很大的反响，政府想了许多办法来“解决”这个问题，开始是降药品价格，可是，连续降了二十次，都左右不了高昂的医疗费，特别是哪些药厂，用了最简单的办法来解决这个问题，干脆就不生产降价药品！对于老百姓来说，政府天天在降药价，确实是让人鼓舞的事，鼓舞一阵，药价又涨，老百姓慢慢生气了信心。难道，政府为什么一次又一次做这样的无用功呢？ 真的加大国家的投入，就可以解决“公立医疗机构趋利行为”吗？显然是做不到的，首先，政府的投入是有限度的，就现在这么多的公立医疗机构，国家不可能也没有能力全部的包起来；其次是公立医院的成本核算问题，象现在这样管理模式下的医院，可以说是个无底洞，巨大浪费必然增加医院的成本；第三是要将国家的投入用在刀刃上，现在投资一个哪怕是十亿的新医院，几乎都没有对新医院进行医疗工艺设计，由外行设计的医院在应用的时候，又需要七修八改，作为国家，仅仅投入是不够的。它应该承担更多的具有现实意义的责任。
不管我们现在有多少套医改方案，我们真正需要的只是一套医改方案！但是，这样的一套医改方案，包含了太多太大的期望。唱高调和作秀都是没有用的，它要经得起人民的实践检验。我们现在更多的是在关注需方（病人）的要求，那么作为供方医院（医生）方面，他们的利益有什么可以保障呢？从社会角度来看，需方（病人）和供方医院（医生）是不存在任何的矛盾的，而现在的矛盾是由于我们的制度形成的。所以说，政府的一个重要任务去平衡各方，在考虑就医人的需求的同时，也要考虑医院的利润来源。 可以预见，未来中国的医疗保健行业一定是最大的一个产业！在2030年，美国的医疗保健行业占GDP的25%，我国可能达到16%。那么，我们就要遵循产业发展的规律，从全社会的角度去认识医疗保健行业，去进行医改，才会真正有步骤、有方法、有目的的解决我国医疗行业存在的问题。
