爱华网1 、JCI作为一个诞生于美国，并在美国得到普及的医院管理标准，现在移值到中国的医院，JCI是否有不适用的问题，毕竟中国医院的病人流量比国外医院要大很多。
JCI作为一种医院的管理标准，就象ISO9000一样，它实际上就是一种管理思想的推广和相关标准的建立。ISO9000“质量管理与质量保证”系列标准的建立，是基于提高世界范围内质量管理水平及适应国际贸易和国际间的经济技术合作与交流的需要，由国际标准化组织(ISO)于1987建立为了的。目前，ISO9000也已成为世界贸易组织中“贸易技术壁垒协议”统一协调、消除技术壁垒的依据和共同遵守的准则。ISO9000在我国的推广，同样经历了从认识到接受的过程。
JCI（国际医疗卫生机构认证联合委员会）的医院认证，就象ISO9000对于企业质量管理与质量保证认证一样，是对医院建立起一种国际标准，最大限度地实现医疗服务“以人为中心”的理念，促进医疗质量提高。美国是世界上最早开展医疗机构评审的国家。美国医疗机构评审联合委员会（JCAHO）是美国国内实施医疗机构评审的专业组织，其下设的国际联合委员会（Joint Commission International, JCI）负责对外联络与交流，并为其他国家或地区提供其制定的医疗机构评审标准。在对美国医院进行认证的过程中，美国医疗机构评审联合委员会（JCAHO）取得了很好的实际的经验，于是，开始为其他国际医院进行评审服务，逐步得到了国际医疗界的认可。特别是对于发展中国家，, JCI认证受到了好评，与此同时，象泰国、印度、新加坡、马来西亚、菲律宾等国，通过JCI认证，提高了医疗服务的品质和国际认同，成为了新兴的观光医疗的热门地区。中国同样属于发展中国家，JCI认证同样也适应我国的医院。特别是对于那些向国际医疗品质和服务看齐的医院或者直接为国际人士提供服务的我国医院来说，就显得更加的重要了。
2、 您怎样评价JCI标准？
JCI标准中有368个标准（200个核心标准，168个非核心标准），1035个衡量要素，其中仅医疗方面的核心指标就有198项。它的认证的方法和思想和ISO9000“质量管理与质量保证”系列标准的方法和思想差不多，归纳起来具有如下重要的观点和思想：系统性、计划性、过程管理、持续改进和标准化。无论是ISO9000还是JCI标准，都是在系统思想指导的框架下，来建立起认证系统的模型，层层分解，细化成可以执行的、可以操作的标准，再通过计划和过程管理使标准同质化，通过不断的改进，使得产品质量或服务质量达到规定要求的标准。并且，它们都是根据不同的地区来建立起不同的标准，只是JCI的思想、方法和程序是不变的。
JCI认证条款共有十一个部分，包括“可及与连续的医疗护理服务”、“患者与家属的权利”、“患者评估”、“患者的医疗护理”、“患者与家属教育” “质量改进与患者安全”、“感染的预防与控制”、“管理部门、领导和指导”、“设施管理与安全”、“员工资格与教育”和“信息管理”。这些条款对于我国的医院来说，应该说都是值得重视的，通过上述认证，医院的服务品质得到了很大的提高。浙江大学医学院附属邵逸夫医院是中国内地第一家通过了JCI标准认定的公立医院。通过JCI认证，医院的许多程序都被标准化了，病人所接受的医疗服务也更加完善。在它之前通过JCI认证的都为私立医院，由祈福集团投资10亿元人民建立的广州中医药大学祈福医院是我国第一家通过JCI认证的医院，美中互利公司及北京协和医药科技开发总公司合作建立北京和睦家医院，主要为在京的国际社区及国内高端客户服务，也通过了JCI认证。但是，由于国家地区的法律法规不同，其对问题的看法自然就不同。比如对于病人的隐私，在美国的《病人权利典章》里就专门规定：病人在治疗过程中有权要求对隐私加以关注和保护，对病历研讨、会诊、检查，医院应谨慎处理；与病人治疗无直接关系的人员必须征得患者同意才能在场等。我国的医院就很难做到。
由于JCI认证包括了医院质量安全管理的11个方面，特别是医院的标准的建立对于医院来说是至关重要的。1999年，美国医学研究所在一份“人人都会犯错误——建立一个更为安全的医疗体系”报告中指出，美国每年估计有44000～98000人死于可以预防的医疗差错。这提示医院必须重视医疗系统及流程的改进工作，希望在更安全的系统里减少人为犯错误的机会，前瞻性地发现和降低医疗风险，保障患者生命安全。
我国的医院几乎没有切实可行的管理标准，在对待病人的治疗和服务上就存在许多的缺陷，医院滥用脑科手术戒毒就是一明显的例子。卫生部也承认，脑科手术戒毒原是作为临床医学研究立项的，在临床医学研究未取得有效成果之前，把脑科手术戒毒作为临床服务项目向患者提供是不道德的，也是不负责任的，并且要求坚决停止开颅戒毒手术。专家认为，“手术戒毒”也主要是破坏大脑中某些与精神活动有关的区域。可人类的精神活动非常复杂，科学家曾认为抑郁、幻觉等精神症状，能在脑内找到特定的结构部位，从而进行治疗，但100多年过去了仍不清楚。大脑的功能实在太复杂了，人类根本无法定位脑内特定的区域对人类精神疾病的影响。
对于特大医院出现的加床现象，从来就没有一个机构提出不同的看法。用JCI的观点，这是对病人极不负责的，因为你的护理单元规定只要最多40—45张病床，现在加到了60—70张，医院的服务根本就顾及不了，完成不了治疗护理病人的任务。由于不具备全部的儿科开设条件，通过JCI认证、年收入达到3个多亿的的邵逸夫医院就没有设立儿科！
3 、是否所有医院都适用于JCI标准，中国的医院要达到JCI标准最大的差距和困难是什么？
非常有幸参加了2007年10月邵逸夫医院《JCI理论和实践研讨会》，到会的有JCI（国际医院认证联合委员会）亚太中心主任和一百余位全国各大医院院长及其他管理人员。大家都认为，目前进行JCI认证的医院几乎都有一个共同的特点，就是都或多或少具有“国际”的背景。
第一家通过JCI认证的祈福医院是由香港实业家彭磷基投资建设的，在医院的VIP病房，带我们参观的医院工作人员指着我们可以看得见的一大片房屋说，这些看得见的地方都是我们老板投资的。据了解，彭磷基和他的合作者，先后投入资金250多亿元，开拓出占地7500亩、建成售出住宅近46000套、被誉为“中国第一村”的祈福新村。新村居民有30%以上来自香港和世界36个国家，是名副其实的“国际村”。医院的建立就带有为“祈福新村”的国际居民提供服务的目标，也许更是祈福新村房产项目的一个卖点，就象当年建一座贵族学校炒热的碧桂园一样。
投资北京和睦家医院的美中互利公司，其创始人李碧菁（RobertaLipson）1978年从哥伦比亚大学攻读MBA毕业后来到了中国，并创办公了美中互利工业公司，从事医疗器械生意，在1998年6月，创办北京和睦家医院，在美国总统克林顿访华时正式开张，并请美国商务部长威廉·戴利为其剪彩，带有浓厚的国际色彩。医院开始服务的对象也只是在中国的外籍人士，后来发展到服务我国的高端人群。
邵逸夫医院是由香港著名实业家邵逸夫爵士捐款七千万港币和四百万美元，浙江省人民政府配套，并由美国罗马琳达大学协助建造参与管理的一所现代化综合性教学医院，于1994年正式开院，由美国罗马琳达大学全面主持医院行政、医疗、护理、教学工作。1999开始以顾问形式参与管理。
JCI认证对于上述三家医院所带来的不只是医院服务质量的提高和病人的安全，尽管通过JCI认证花费了很大的代价，但是，其医院的核心竞争力得到了全面的提升。以邵逸夫医院为例，就杭州市来说，无论怎样比较，它的势力远在浙江大学医学院附一、二医院、浙江省人民医院等之后，但是，由于通过了JCI认证，为医院在行业和社会上赢得了较好的口碑，就连我们问出租车司机，杭州市哪个医院的质量最好时，几乎都异口同声说是邵逸夫医院。
尽管和JCI认证不同，我国还是有比较多的医院去进行ISO9000的认证，主要原因是费用低和从事标标准操作的咨询公司比较多，几乎靠自己医院完成JCI认证的邵逸夫医院，费用也在500万以上，聘请国外咨询公司协作的祈福医院，据说，费用在2000万！！而ISO9000的认证费用少的在几万元。
无论是JCI认证还是ISO9000的认证，将最科学、最新的医院管理思想用于认证中，是我们医院面对的最现实的问题，对于我国医院管理的实在性研究仅仅是近几年的事，由于医院管理包涵社会、伦理、经济、资源等多个系统的交叉，研究难度可想而知。美国学者就现在实现的单病种管理的研究项目，就花了20年的时间！！在我国比较权威的卫生调查只是卫生部组织的三次卫生服务调查，对于医院管理可用的信息少得可怜。
由于JCI认证本来就是自愿的，所以，我国的医院根本就不用去赶时髦，曾经和上海华山医院的管理人员在讨论华山医院准备开展JCI认证的目的时，它的需求来源于上海国际都市的地位和医院的国际化市场需求。尽管医院不要盲目跟风搞认证，但是，对于JCI认证条例的学习显得非常非常重要了！我个人认为，JCI认证的所有内容和管理思想，都值得我们去选择性的学习，那将会得到巨大的收益。
4、 JCI诞生已经50多年，为何最近今年会进入中国，这表明了什么样的趋势？
其实，JCI医院评审得到我国政府的重视，是在2002年9。当时，由美国亚太经济合作组织国家中心（The National Center for Asia Pacific Cooperation, NCAPEC）和美国医疗机构评审联合委员会（Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations, JCAHO）共同组织了“APEC通过评审提高医疗质量会议”，并在美国芝加哥美国医疗机构评审组织联合会总部召开。APEC是由亚洲太平洋经济合作组织(简称亚太经合组织)的英文全称Asia-Pacific EconomicCooperation中的第一个字母拼写而成。APEC是亚洲一太平洋地区级别最高、影响最大的区域性经济组织，现有21个成员。
中国、美国、俄罗斯、加拿大、墨西哥、日本、智利、秘鲁、阿根廷、菲律宾、泰国、印尼、马来西亚、越南、新加坡、巴布亚新几内亚、香港、中国台北等18个国家和地区的代表，以及世界卫生组织、世界银行等国际组织的官员共计120余人参加“APEC通过评审提高医疗质量会议”。卫生部朱庆生副部长率中国卫生代表团参加了会议，并达成翻译出版中文版《联合委员会国际部医院评审标准》(以下简称“JCI医院评审标准”)的合作意向，2003年9月，由中华医院管理学会组织翻译出版的《联合委员会国际部医院评审标准》(第2版)正式出版。
祈福医院早在2003年12正式通过JCI认证，在去年12月祈福医院以98.4的优异成绩通过JCI第二次认证，成为中国第一家连续通过JCI认证的医院。今年JCI认证热是基于公立邵逸夫医院的认证和认证所带来的标准可以防止医患关系的恶化，中央电视台在去年11月的《对话》栏目中用了“看病也标准”的题目，对JCI认证进行了介绍。复旦大学附属华山医院院长徐建光教授在12月“JCI国际医院标准评审”项目启动仪式上宣布，百岁华山将以此为新的起点，追求卓越，谋求更大的、新的发展，以期在2010年上海世博会前，成为上海首家“国际化医院”。
JCI认证成为我国医院的热点表明，随着我国经济的快速发展，可贸易性最差的医疗服务被逼走上国际化的道路，也是超大型公立医院寻求发展的出路之一。特别令人欣慰的是，我国不少的医院管理者，越来越认识到了科学管理在医院管理中的利弊关系，学习先进的医院管理思想和方法是我国医院迫切需要。
但是，从国家卫生保健建设的角度来看的话，中国15000家公立医院认证全部通过JCI认证是不现实的，也是不可能的和没有必要的。遗憾的是，2003年由中华医院管理学会组织翻译出版《联合委员会国际部医院评审标准》后，就没有了下文。中国自己的医院评审标准才是我国医院最需要的，特别是我国的医改方案正准备出台，仅仅靠加大政府的投入是解决不了我国现有的医疗矛盾的，国家既要承担起卫生投入的责任，同时也要承担起“国家管理”的责任，如果让每个公立医院花费这么多的费用和时间精力去摸索医院管理的标准，实在是巨大的浪费。
