爱华网美国医疗制度的阴暗面：看麦克·摩尔的记录片《医疗内幕》
长沙东西现代医院管理服务有限公司 总经理 刘牧樵
对于美国医疗制度有各种各样的评价，麦克·摩尔用他的记录片《医疗内幕》，来描述他对于美国医疗制度的评价。尽管影片带有很浓的个人色彩，但是，对于我们的新医改来说，仍然有很多值得我们深思的问题。
在去年的戛纳电影节上，迈克-摩尔纪录片《医疗内幕》(SICKO)在卢米埃尔电影宫全球首映，2000观众时而泪流满面，时而大笑不止。影片放映结束时，观众全体起立鼓掌，掌声持续近5分钟！但美国国内也出现了不同的声音，美国政府机构甚至在调查他是否违规操作，使他面临入狱的尴尬。由于在片中，摩尔本人组织的“9·11”事件伤者赴古巴接受治疗，因为美国法律禁止国内企业与古巴通商，而《医疗内幕》涉及了相关内容，辛辣嘲讽的基调更引起了美国许多部门的警觉。该片在拍摄期间一直受到美国政府的调查，此次的戛纳之行分外艰难，仅有的一个拷贝还是用私人飞机秘密运到戛纳的。摩尔在影片首映式上抱怨说：“5年半来，布什政府忽视了‘9·11’事件中的英雄，那些救援人员如今只能依靠自己，没有政府的补贴和照顾。我知道政府为什么调查我，因为我想帮助那些他们拒绝帮助的人。因此，我想通过影片告诉大家的是，美国的医疗制度不是一般的糟糕，而是已经糟糕到可笑的地步。我希望那些曾经在医疗制度上吃过亏的人，能在看电影时长出一口气说：‘好吧，我以为我够倒霉了，原来还有更惨的。’”
这部揭露美国医疗制度漏洞的纪录片，是继迈克-摩尔在对美国枪支管制和校园枪杀问题揭露的纪录片《科伦拜恩的保龄》、美国911事件前后的布什政府的反应的《华氏911》之后，对美国社会制度中关系到民众健康的医疗保健制度的深度探索。首映后，摩尔就在其网站上发表致影迷的公开信，仍旧严厉抨击美国医疗保障制度，鼓励医药行业从业者勇敢站出来，揭发医疗黑幕。戛纳电影首映后，《医疗内幕》在美国上映后同样引起巨大反响，同时，导演迈克尔·摩尔已被政府一纸诉状告上法庭，理由是违法进入关塔纳摩和古巴。在今年2月的第80届奥斯卡金像奖颁奖典上，《医疗内幕》为最佳记录长片入围片，导演迈克尔-摩尔(Michael Moore)说：“要说只获得提名就是荣幸了，听起来也许老套，但事实上，与五位最优秀的对手同处一室，真的是一种荣幸。”
为了了解《医疗内幕》，我花了112分钟观看了该片，整个的感觉就是一个非常普通的记录片，走马观花描述在美国医疗制度体制下的受害的美国人的悲惨境地。影片说，在美国有近5000万人口没有医疗保险，并以一个男人亲手为自己缝合膝盖伤口的画面开始记录美国医疗体制的弊端，由于没有医保，这个男人只有自己处理伤口，画面有一定的视觉冲击。片中最先出场的是一个没有医疗保险的工人，意外的在工作中手指被截断，不得不在医院停供的选择：支付12000美元修复无名指或者近80000美元修复中指间做出选择，最后，他只支付12000美元修复无名指。然而，就算那2.5亿有医保的美国居民同样也没法得到好的医疗服务，唐娜和拉里这对老夫妻为了治病被迫卖掉房子搬到女儿家的储物室去住，唐娜和拉里这对中产阶级夫妻之所以会有这样的下场完全是药费太贵。为了获得医保，一位70岁的老人不得不仍然在做清洁工。不仅如此，有医保的居民一旦生病，保险公司的人就会想方设法钻空子拒绝为已投保的病人支付费用。片中的杰森和哈里斯，由于不同的原因，就没有获得医疗保险公司的保险。一个保险公司的前顾员，坦白地说，自己从事的工作就是为保险公司去获得最大的利润，所以，在保险过程中，千方百计找毛病，让病人得到更少的机会，影片描述为“杀手”的工作。一个更为典型的例子是，崔西的丈夫患上了白血病，但是，通过移植骨髓可以挽救丈夫的生命，他们并且找到了崔西丈夫的弟弟配型，可以，却被保险公司否定了，结果崔西的丈夫去世了。一个叫琳达的妇女，曾在一家健康组织工作，在一次会议上她做了忏悔，说是为了给公司节省150万美元，害死了一个病人。为了更加突出美国医保制度的阴暗，摩尔更走访了加拿大、英国、法国甚至巴西四个国家采访当地居民和医生，最后得出的结论是加拿大人治病不用钱，医院的出纳窗口甚至给离开医院的病人发车费。在英国甚至是游客受伤也能得到免费治疗，英国的医生拿政府工资，一个社区的全科医生，年薪有85000英磅，住在一栋100万美元的房子里，生活非常幸福。法国更是人间天堂，人们不必为治病筹钱而烦恼，所以可以把时间都用来谈恋爱，在美国要买120美元的药水在古巴仅买5美分，一个911工作中得病的人说，我要买一袋子回到美国去。他们中间的几个消防员甚至在古巴的哈维医院得到了热情的接待和诊断治疗。
影片中对于希拉里的全民医疗改革方案加以赞扬，并介绍了那些医疗行业的人员耗费了一个亿美元，击败了希拉里！令人不解的是，在希拉里竞选总统时，他却不支持她。影片大张旗鼓的批评2003年美国国会通过医疗改革法案，说是其中的14名义员在会议后辞职，去了医药行业赚大钱去了。因为新法案允许更多的私人保险公司从事医疗保健计划。这使美国的私人保险公司可以进军4000万老年人的保险市场。影片记录了法案通过时的场面，并用红字标示某某义员的名字。这次医疗改革法案的通过确实引起了很大的争论，是美国医疗照顾计划自1965年创立以来最大的一次改革。美国参议院以54对44票，通过了医疗保险改革法案。此前美国众议院已经以220票赞成、215票反对的微弱优势通过了这一法案。新的改革计划耗资将近4000亿美元，主要针对美国的老年人和残疾人。根据法案，这些人参加联邦医疗保健计划后就可以报销处方药，而以前，如果他们不购买比较昂贵的商业保险，处方药是不给报销的。当时的总统布什对此表示欢迎。但是美国民主党反对者认为，新法案耗资巨大，是一项试验性的改革，主要的受益者是使保险公司和制药公司。
全片中另一讽刺的事件和迈克尔·摩尔本人有关，美国有个人设立了一个网站专门来批判迈克尔·摩尔，但是网站因为资金问题难以运行，因为这个人的妻子生了重病。迈克尔·摩尔匿名给了这个人一笔钱，然后这个网站得以继续兴旺发达。
克尔·摩尔在公开信中说：“我们还听说，维护健康组织(HMO)和医药企业正在全力准备抵制《医疗内幕》一片。我们在拍摄期间，这些公司的员工给我寄来了大量揭发医疗黑幕的信件。我们希望你们再给我来信。请给我寄来内部备忘录和你碰巧在公司复印机或互联网服务器上看到的任何计划。这些有助于揭开他们坚持之事的秘密，使我们有机会嘲笑医药企业的不实开支。”
影片在纽约正式公映的时，摩尔告诉美联社电视台：“疾病能影响每个人，人人都会生病，都要去看病，我认为电影的主题会吸引广泛的观众群。我希望所有的美国人都来看这部影片，并意识到关于这个问题我们有着相同的境遇。你是民主党还是共和党都无关紧要。在保健医疗问题上，我们必须联合起来，让每一个美国人都能看得起医生，而不必担心费用问题。”
其实，美国医疗系统的弊病，同样存在于我们的医疗体系中，克尔·摩尔自己也承认加拿大的医疗保健有问题，所以说，到目前，仍然没有哪个国家的医疗系统达到了完美，所以不断的追求和改革，寻找符合我国国情的医疗体制是我们的奋斗目标。
