爱华网《关于深化医药卫生体制改革的意见（征求意见稿）》评论之三
——医改的份量有多大？
长沙东西现代医院管理服务有限公司 刘牧樵
对于我们这些从事医院管理咨询的医改局外人，在提交医改建议的职业选择中，都找不到标明的职业，只好选择“其他”来填写。其实，民间有很多的非常关心和期望我国医改的不同人员，他们克服重重困难、代价极高地参与我国医院管理体系的变革中，不断地寻找符合我国特点的新的医院管理模式，和医疗行业的管理者探讨医疗质量、病人安全、流程管理、成本效益等，试图一点一点去改变我国落后的医疗体系。尽管力量很小，不过“我认为，我从事的是健康行业，这是一个造福人类的伟大的行业，如果你我一起携手，为它做点什么，得益者自然也包括我们自己。”（《医院管理文集》前言）。
所以，在《关于深化医药卫生体制改革的意见（征求意见稿）》出台后，就放下手头的工作、推迟出差来关注对于国人来说是“天大的事”，对于人来说，健康就是“天大的事”。可是，“天大的事”引起的关注度却并不高。14号公布的消息，国内影响力非常大的《参考消息》在16号才在15版的左下角刊登了一篇“港报关注内地医改方案出台”的不长的文章。非常令人意外的是，在中国卫生部的网站上，竟然没有找到医药卫生体制改革的意见（征求意见稿）》！仅有一篇新华社的新闻：“深化医药卫生体制改革部际协调工作小组负责人负责人就医改方案征求意见稿答问”。 2006年6月成立的“深化医药卫生体制改革部际协调工作小组”也是由国家发展改革委和卫生部牵头，而卫生改革理所当然是由卫生部负责的，实在不明白，这么大的事，卫生部却仿佛是旁观者。深化医药卫生体制改革部际协调工作小组负责人在回答新华社记者时认为：“深化医药卫生体制改革关系千家万户幸福，是涉及人民群众切身利益的重大民生问题，也是世界性难题，全社会都高度关注。”难道，就在国家发展和改革委员会的网站上公布仅仅一万多字的《关于深化医药卫生体制改革的意见（征求意见稿）》，让人们去讨论就够了吗？连卫生部网站都没有（征求意见稿）的渠道，这样能够真正征求意见吗？能够达到：“为了使《征求意见稿》更加科学完善，符合医药卫生发展规律，符合我国的基本国情，符合人民群众的根本利益，国务院决定再次广泛征求意见。除征求地方政府和国务院各部门、民主党派和人民团体的意见外，还通过网络、报纸等媒体公开征求社会意见，这样，不仅有利于最大限度广开言路，集思广益，凝聚全社会的智慧，进一步修改完善《征求意见稿》，也有利于社会各界更加全面地了解《征求意见稿》的总体思路和政策措施，加深理解医改的重要性、紧迫性、艰巨性和长期性，进一步扩大共识，广泛调动各方面积极因素，在全社会的共同努力和督促下，扎实推进深化医药卫生体制改革。”吗？
香港医改方案在3个月的宣传中，除了在各个相关的网站上公布外，他们还在香港的各区民政事务处谘询服务中心、医管局大楼内的健康资讯天地、医管局辖下的公营医院和诊所、卫生署辖下的母婴健康院、长者健康中心及妇女健康中心及各大公共图书馆。都贴有医疗改革的宣传画，也可以得到相关的各种资料。他们亦在网上发布他们对医疗改革问题进行深入研究的相关报告，包括外国的经验等研究资料。为了医疗改革，他们还专门成立了由12 名非官方成员和1 名官方成员组成的健康与医疗发展咨询委员会的成员，有香港夏佳理先生、陈健波先生、张仁良教授、锺惠玲博士、范鸿龄先生、方津生医生 、何锦霞女士等知名人士，由食物及卫生局局长担任主席。负责检讨和制订公营和私营医疗系统的服务模式，以及就长远的医疗融资方案提出建议。为了广泛征求意见，他们将医疗改革的咨询文件制作成三份文件，一份是一页的单张，简述我们面对的主要问题；另一份是一本小册子，主要简述解决问题不同方案的利弊，及尝试解答市民大众心里的一些疑问；第三份是咨询文件的详细报告，内有一份报告摘要。只是，每份文件都图文并茂，简洁明了。他们还将宣传图片制作成“无须为将来的医疗担忧”、“为了健康，让我们共同努力”、“跨进美好人生”、“健康为你带来光辉前途”为主题的海报、明信片、电脑桌面墙纸、电脑屏幕保护程序 。
对于《关于深化医药卫生体制改革的意见（征求意见稿）》中的文字，从总体上来说，都是提纲式的描述，是没有什么问题的，如医改总体目标要达到：“建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。”这是谁都欢迎的制度。就象“2000年人人享有卫生保健”的WHO的规划一样，我国政府分别于1983年、1986年、1988年明确表示了对“2000年人人享有卫生保健”战略目标的承诺。1990年，卫生部等五部委联合颁布了 《关于我国农村实现 “2000年人人享有卫生保健”的规划目标》，1997年，中国《关于卫生改革与发展决定》还是坚持，“到2000年基本实现人人享有初级卫生保健。”这个目标我们并没有实现。在写到2020年的目标时，却用了四个“比较”：普遍建立比较完善的公共卫生服务体系和医疗服务体系，比较健全的医疗保障体系，比较规范的药品供应保障体系，比较科学的医疗卫生机构管理体制和运行机制，形成多元办医格局，人人享有基本医疗卫生服务，基本适应人民群众多层次的医疗卫生需求，人民群众健康水平进一步提高。
对于“普遍建立比较完善的公共卫生服务体系和医疗服务体系”这样的语句，我们能够提出什么样的建议呢？所以，在写作的过程中，就自然而然地将“建议”写成了“评论” 。所以，我们更加期望实施方案的尽快出台。
