爱华网家庭护理期待产业化
家住北京市通州区的谢阿姨，每隔2个月，都会由女儿陪着，从北京城的东边一路向西，到位于北京城西面的北京大学人民医院去看病，已经连续3年如此了。谢阿姨患有Ⅱ型糖尿病，3年多来，她一直到北京大学人民医院内分泌科进行定期血糖监测，和护士学习饮食注意事项和运动治疗方式。在那里，谢阿姨得到了很多专业的指导和帮助。
谢阿姨说，定期检测血糖、按要求服药是治病的关键，但是定期去向专业的医生和护士咨询家庭护理方式也很重要。虽然也有一些熟人向她提供治病的偏方、女儿也可以经常到上网或者买书来看怎么治病，但感觉还是定期看咨询门诊最好。因为可以及时地针对自己的身体状况做出治疗方案。能证明这样做最管用的事实就是，3年前谢阿姨已经因为糖尿病并发症引起视力的损伤，但是3年过后，她没有失明，视力也没有再像过去那样迅速衰退过。她的病情得到了较好的控制。
无独有偶，据报载，35岁的黄先生患脑外伤，经过开颅手术后仍昏迷不醒，3个月来一直依靠输液治疗。四肢能找到的外周表浅静脉都扎过了、硬化了，现在扎针后常出现液体外渗，手和脚都肿得像馒头。几天前，他出现了严重的并发症伪膜性肠炎，一天拉许多次带血的蛋花样大便，肠道营养也不吸收了。黄先生的家人找到厦门大学附属中山医院“专科护士门诊”的护士梁芳，梁芳仔细检查他的血管后，从他肘部的一根静脉植入一条细长的硅胶管，每天的药物和营养就从这条管子顺畅地输入黄先生的体内。才两天，他恢复了精神，可以睁眼发音了，手脚很快消肿了，尿多起来了，大便也转黄了。
梁芳做的，就是厦大中山医院近期开设的“PICC导管（经外周静脉置入的中心静脉导管）维护”门诊工作，不是在医院病房里面照顾病人，而是做到门诊，手把手指导病人家属如何正确地照料病人，以便可以在家里面给病人“护士”般的专业护理。
有市场就有供给
记者经过了解后才发现，原来北大人民医院糖尿病护理咨询门诊，是全国首家这个专业的门诊，早在2002年就经北京市卫生局审核批准开诊。北京大学人民医院内分泌科于1997年成立糖尿病教育中心，并被世界健康基金会（HOPE）指定为中国糖尿病教员培训基地。考虑到糖尿病是一种慢性病，很多病患的专业知识比较缺乏但又需要有医生长期指导，便根据市场需要开设了这个门诊。现在，门诊正式命名为“糖尿病教育咨询门诊”，该门诊可为病人提供多层次、多种形式的个体化的咨询服务与指导。咨询的内容包括糖尿病的饮食与营养、运动指导、自我监测、自我护理、心理问题、妊娠期间的糖尿病自我管理等。为了达到更好的咨询效果，护理专家鼓励家属参与咨询过程，并使用丰富食物模型、卡片及相关的糖尿病教育资料。如病人愿意，还为病人建立长期随访健康档案。几年下来，不仅和老病员建立了良好的关系，还因为良好的口碑，获得越来越多的新病员。
而厦大中山医院开设的护理门诊则是厦门市第一个专业护理门诊，开业不过月余，就诊病人每周都呈上升趋势。这样的现状，满足了医院的初衷，而且超出了预期。护理门诊有可能成为医院的下一个新的经济增长点。
放眼全国范围，护理门诊近年中也如原上奇葩，逐渐越来越盛开起来。
护理门诊，顾名思义就是由医院的护理专家（一般是有相当学历和丰富经验的护理部负责人）出门诊接待病人，针对不同的病情和个体请抗，开出家庭护理“处方”，即指导和教给病人及其家属如何做好家庭护理。这些护理专家和人员的工作方式突破了传统模式，不再是人们常见的打打针、输输液等基础护理工作，而是像个医生一样地出门诊，“诊断”病患在家庭护理中出现的错误，并进行指导。
由“护士”转化为“医生”，大众刚开始有一些新鲜和讶异，就像厦门大学中山医院护理部主任张锦辉说的那样，“在大家的印象中，护士就是负责打打针、发发药、量量体温等，她们工作的重要性完全没有被认识，以至于长期没有‘专科护士门诊’。”但当有需求的病患了解它之后，会越来越欢迎。
因为在传统医疗模式中，医生的主要工作是对病人进行诊断和治疗，而住院期间的日常护理、保健则由护士来负责。如果病人在门诊或住院部，整个治疗过程都有护士为其做护理工作，但现在许多疾病的治疗时间较长，康复的时间更长，病人不可能老在医院待着，一般都要在家自己护理。护理意识的淡薄和护理知识的缺乏往往使病人不能很好的康复，有时还导致病情的加重。如糖尿病对足部有影响，若护理不当，严重时可能要截去下肢。囿于医学知识的匮乏，这些病人的家属很难对病人做到医院护士般科学护理。而具备专业护理知识的保姆、护工或者家庭护士，找到合适的非常之难。因此，病患和家人去医院开设的“护理门诊”接受必要的培训和指导，也就成了应急所需。
专业的护理，也是一门技术。如果得到它，有可能需要付费。
专业性体现价值
在医疗市场越来越细分化的今天，全国出现越来越多的护理门诊，是很正常而必然的。医疗本就是一个市场，哪里有需求，哪里就会有供给。但是，如果想在大家的共性思路中脱颖而出，就得充分挖掘自己的独特性。这个独特，取决于护理水平的专业等级。
如江西省人民医院外科设有一个“造口门诊”，为“肠造口”患者提供专业护理指导。“坐诊护士”专门给直肠癌术后患者“看病”。因为患有直肠癌不能进行保肛手术的病人，要在腹部壁上开一个小口，用于排泄粪便或尿液，患者要常年戴着粪袋生活。由于缺乏专业护理，这类病人造口后常出现并发症，皮肤溃烂、造口脱垂，心情抑郁，患者生活质量很差，不少人因为病情只好再次住院。还有一些肿瘤的病人，因为治疗和康复周期相对较长，不可能长期住院，回家后得不到及时帮助和连续性护理，想咨询又没有专业的护士提供服务，对于身体的恢复造成了许多不利的影响。
而厦门大学附属中山医院正是在做了一番市场调查后，才推出了自己的“PICC导管（经外周静脉置入的中心静脉导管）维护”门诊，它可以避免扎针引起的内脏损伤如血气胸等致死性并发症，同时降低相关性血流感染的发生率（从3.8%下降到0.9%），延长留管时间（从4周延长至1年）。而且可以带回家，减少病人反复穿刺的痛苦，特别是需要长期、反复输液的肿瘤病人。经记者了解，PICC门诊开业不过月余，每周来门诊的病人已呈上升趋势。
记者曾对全国范围内的已开设“专科护士门诊”的医院进行了一番“搜索”，发现经营较好的门诊，基本上都是在自己医院最有优势的领域内发挥，专业性非常强，并不是一般常见的大而全的咨询指导等。这些门诊，有“伤口护理门诊”、“造口护理门诊”、“止痛门诊”、“冠心病护理门诊”等等，看门诊的，都是一些大手术尤其是肿瘤手术术后在家修养的病人。
专业性，体现了这些门诊的存在价值。例如北京肿瘤医院，于2005年开设了一个肿瘤手术后病人的“护理咨询门诊”，在“护理咨询门诊”坐诊的都是护士长，她们凭着多年积累的护理经验，针对不同患者的病情，从生理到心理全方位地为患者制定康复计划。据医院介绍，有位做了直肠癌切除并行结肠造口术的病患，由于护理不当等原因，导致造口周围皮肤发炎。“护理咨询门诊”的护士长诊断后告诉他，由于他使用的是含有氧化锌粘贴的造口袋，反复刺激造口周围皮肤，所以出现慢性炎症。经指导，这位病患重新选择了适合自己的造口袋，并掌握了正确使用的方法和护理知识，造口周围皮肤的症状很快消失了。
庞大的市场
现在做市场营销，都要做前期市场调查，把自己的产品或者服务锁定一个目标人群或者客户群。这样，有的放矢，针对目标去展开营销。这些护理门诊也一样，他们的专业化，就是最大的商业价值，因为可以吸引非常有针对性的病患人群和比较稳定的病员市场。例如全国的肿瘤患者，据相关统计是约有200万名患者，假设平均每人在护理门诊年消费最低1 000元，那就是2亿元的市场。2亿这个数字看起来不大，事实上这应该是一个最保守的估计。现实生活中的消费应该远远高于这个数字。
这还仅仅是个笼统的“肿瘤”市场，“肿瘤”也分为好多种，每一种又有不同情况，如果继续细分下去，这个笼统的市场“蓝海”，就是形成许多分支。通常的情况是这样的，只要源头源源不断，分支基本会细水长流并且越来越壮大。当一种产品有了美誉度和顾客的忠诚度，它的发展趋势是更快更好。
还有很多的专业性强的护理业务，适合开门诊为大众服务。根据记者调查，常见的护理门诊的业务指导范围包括：
管道护理，如带着管出院的病人，其导尿管、胃管、输氧管、静脉管道的维持护理；
家庭护理，如老年人、各种疾病所致的卧床病人、四肢活动不便的病人的日常家居照顾、肢体功能康复指导等；.
专科疾病的个体化指导，如糖尿病人的饮食和用药指导、糖尿病足的防治、血糖监测、胰岛素注射方法的指导；老年痴呆病人的家庭照料方法，脑血管意外后遗症患者的功能锻炼，各种心脑血管病症的日常保健和健康咨询；骨伤后如何家庭护理；哮喘、呼吸系统的各种病症等；
病人日常膳食指导，如膳食的数量和种类多样性评估；
输液、注射针眼部位的皮肤护理指导；
指导家属给予病人心理上的支持与帮助；
……
根据卫生部曾公布的“中国居民健康与营养状况调查”，全国有1.6亿高血压患者，糖尿病患者4 000万，血脂异常人群1.6亿。另外，我国超重人群已达2亿，肥胖人群达6 000万。到2020年，全国30岁至40岁心梗病人可达900万。如果再加上现有的其他年龄段的心肌梗塞病人，将可能达到4 000万……这些病人，治疗后护理都需要专业的指导，并且是长期的指导。
期待产业化发展
长期在家里接受治疗的慢性病患者越来越多，患者对专科护理的需求也越来越迫切，但目前国内对专科护理培训严重滞后。但是，是不是所以专业过硬的医院都开设护理门诊，就可以解决这个市场需求问题了呢？
以常见的“造口”专业为例，现在每年造口10万，现有造口人累积达100万之多，而全国接受过“国际造口护理治疗师”培训的不足百人（据有关数据显示为88名）。按医院的定位问题：500张病床以上的肿瘤医院或综合医院具备1~2名全职“造口治疗师”是恰当的。但现在远远达不到这个要求。因为按照国际标准，要成为专业的“造口治疗师”，接受教学时数不少于360小时，课程包括造口护理40％，伤口护理30％，失禁护理20％，专业发展10％。理论学习与实践各占1/2时间，通过严格的考核和考试，才能获得国际承认的专业证书。虽然我国国内的一些大学也和医院合作举办一些培训班，但是还是无法满足市场需求。
其他的，心脑血管疾病、肿瘤等病症术后护理、身体残疾康复护理……等等，专业的护理人员均处于短缺状态。
一方面是对专业人才的庞大需求市场，一方面是国内专科护理培训才刚刚起步，医院现在还很难全面开设各种专业的专科护士门诊。如果解决这些矛盾，专业人士指出，护理工作要发展、创新，离不开护理人员观念更新、素质提高，更少不了卫生主管部门的积极帮助和科学指导，重视各种培养，本着短期培训、长期培养的原则，为护理服务提供有创新的环境和氛围。
另外就是，医学护理是一项专业性很强的工作，即便工作一两年的职业陪护也很难悉数掌握每个护理要点，仅靠家属一次短暂的护理咨询，更难以满足家庭护理实际所需。现在很多社区卫生服务中心也设有妇幼保健、老家护理、和康复护理等家庭护理服务，但是人数专业人数的限制，还不能做到全程服务；而在城市生活中，病人的家属由于工作等原因，很难全身心投入到家庭护理中。如果病患家属请家政公司人员来照顾，一般的生活护理可以做到，专业的术后护理就很难做到了。
专家建议，有条件的医院，应该尽可能增加护理门诊的门诊时间（目前很多门诊为每周半天或者每周一天）。由于目前很多城市实行社区首诊制，相对应的社区医院和三级医院经常会有学习交流活动，除了培养全科医生外，三级医院还可以根据社区医院提供的辖区内居民的健康档案资料，帮助社区医院培训相应的专业护理人员。
即便是如此，那些在家进行康复治疗的患者还是需要一个职业化的服务群体为其提供科学、周到、全程的家庭护理服务。就像患者谢阿姨的女儿对记者所说，特别希望能雇用一个具有专业糖尿病知识的“保姆”，哪怕没有医院的护士那么专业也行。她愿意为此付出比一般“保姆”更多的报酬，但是，遗憾的是这笔钱目前还花不出去。
记者也曾为此调查过北京的家政公司，应该说，北京的家政公司服务能力在全国来说还是一流的，但是，在这方面依然缺乏，稍微专业点的也只是育婴师（更专业级别的月嫂，但不可能住家服务，因为供不应求）、催乳师、医院护工等。
这是想当大的市场空白，谁来填补？中护联合投资顾问（北京）有限公司就是一个专业致力于投资中国护理产业的集团化公司，为借鉴国际先进的护理理念、经验和管理体制，中护公司在北美成立了“加拿大国际医学护理教育交流中心”，并与美国高等护理院校建立了合作关系。中护旨在倡导“让护理成为中国国民健康的守护神”，中护将集中优势资源，努力打造中国健康管理产业。公司为此建立了门户型网站“中国护理网”，传播各种护理知识，提供护理交流学信息。
中护总裁刘士明认为，护理专业作为一个朝阳产业，在当今社会拥有巨大的发展前景，护理将来必定会是医院竞争的“王牌”。而护士，应该是一个具有说服力和感染力的职业健康顾问，一个具有爱心、耐心，温柔细腻的朋友，一个掌握丰富医疗知识和娴熟技术的专业健康使者，一个细致入微，对事业一丝不苟的健康护理专家。为适应时代的需求，每个护理人员都应该努力地完善自己的知识结构和能力结构以便适应未来社会发展。
刘士明曾在接受本刊记者采访时表示，企业界最关心自身所处的卫生领域市场化问题。比如，护理行业生产要素的自由流动和价值取向问题、医疗资源的共享问题和对医疗补助的分配等问题，这些问题对行业的长远发展有至关重要的影响。而他，期望能参与到推动护理事业产业化的过程中去。
也就是说，护理门诊是家庭护理产业化的一个阶段，接下来，如果将专科护士培训、专业的护理培训、医院的护理门诊、社区卫生服务中心的家庭护理服务、家政公司的护工项目等几个方面有机结合起来，才能真正促进产业化进程。
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