在中国内地,医疗资源是紧缺的,同时浪费也相当的严重,这样导致了紧缺性的加剧。医疗资源的紧缺,更重要的是体现在 医疗效率,医疗有效性的紧缺上。目前,全国的医师总量趋于饱和,但存在分配极不均衡的问题。另外,医生队伍的整体从业水平不高,素质莨莠不齐,很多简单的疾病得不到有效的治疗,由下级往上级,一级一级的递重病人,导致高水平的医院医疗资源过于紧张,无法满足医疗救治的要求,这一问题的解决还得依靠基层和下级医院的业务水平和医生自身素质的提高。
那我要谈的是医疗资源的浪费的问题,既然上述说医疗资源如此的紧张为何有浪费的现象呢?医疗资源的浪费是人为的,所以主要体现在设备,药品,检查等各个医疗的具体环节上。
我在华西医院实习,绝大多数的病人在外院做完检查和各种化验报告后,在我院一般都得重新做同样的检查。听起来,觉得没有必要,认为是医院在创收,这个观点有一定的道理,但是是很不准确,很片面的。像华西医院这种西南地区最好的医院,是下面的地方医院,基层医院不可比的,由下面转上来的病人在当地医院治疗效果不理想才来华西医院,所以其本身的诊断是否正确,治疗方案是否合理,另外,设备是否先进和准确都是问题,我经常看到病人从地方带来的CT片子,是很不清楚的,这种差别每级医院都存在。
国家对医疗行业的监管是越来越严格,这是我国医疗进步的必要措施。在医疗过程中,病人的检查结果,病例文件,医嘱,医患沟通表,责任书等都具有法律意义,在医疗领域,合法行医,医疗纠纷,减少医疗过错,事故中都是必要的证明文件。如果华西医院采用其它医院的检查结果和诊断结果进行医疗行为,那是相当危险的,医疗行为的依据本身出了问题,医院和医生的行为面临着巨大在的医疗风险,那可是天天都有医疗纠纷和医疗官司。
那么这种重复检查的现象是什么原因引起的呢?以上分析简单可以总结出几点,一是医疗行业医疗水平参差不齐,二是医疗行业医疗环境恶劣,三是医疗制度不完善。
我想要解决以上问题并不难,难的是没有人去改革。现代的社会发展到如今的阶段,文明程度已经相当高了,医疗行业的制度却很保守,管理方式很落后,和现代的企业对起来,无论是从自身竞争力素质提高,还是人力资源管理,还是行业内合作等方面相当的落后。我们说,社会文明到一定的阶段,自律是最高表现,不能自律那就靠制度,制度以下就是人治了,是最落后的。
那么,如何建立制度去解决这种医疗的重复行为,减少资源的浪费呢?
我想可以从以下方面入手:
一,建立国家性质的权威和第三方权威评估医构,对各级医院的医疗设备,医疗流程,医疗管理进行评估评级。
二,建立医生业务水平和能力水平,以临床诊断治疗为主的各项评估指标,如误诊率,过错率,事故率等,建立相关的数据库
三,建立医疗体系内的公信系统
四,合格认证的系统,对评估合理的医院,医生的数据和结果给予采纳,承认其某些影像学,实验室的检查结果甚至是临床的诊断。由国家的公信系统提供责任和信用的担保,如果影像学的检查结果发生重大的失误和过错,其责任应由对医疗体系内进行公信和评估的组织承担,并赔偿相应的损失。
比如首先全国科研教学临床前百强医院内建立公信系统,其各种重要的影像学,实验室结果互相认可,这会大大的减少该项浪费,从这一步做起,慢慢扩大,加之推广。我想这会对医院的管理和发展有益,对医生有益,对病人和社会更有益。