爱华网新医改，战略最重要
《医院六系统管理》节选刘牧樵尽管去年发表在国家发展改革委员会网站上的《关于深化医药卫生体制改革的意见》，只有１３０００字，原则性的语言引来了很大的争议，由于没有权威性，大家只得是雾里看花。２００９年1月21日，国务院原则通过了《关于深化医药卫生体制改革的意见》，医改方案终于迈入实施阶段，引起大家广泛关注的是在未来三年总投入8500亿元 。五项改革重点是：全民医保、基本药物制度、基层医疗服务体系、公共服务均等化、公立医院改革。
一年一度的人大政协会议的召开，使得我国的新医改自然而然成为了热门话题。也让我们可以听到权威的、不同的声音。钟南山院士会前提出“医改三年投入8500亿元是打马虎眼，要明确卫生投入占GDP的具体比例。”在接受《新文化报》特派北京记者肖颖采访时说：我们知道，8500亿元在三年中，每年是2800多亿元，而实际上2007年、2008年，政府的投资都接近2000亿元，如果把原来都加上，一年也就是增加800亿元，这800亿元确实不是大数，当然也是一个增加，需要逐步来。根据财政部2009年3月5日在第十一届全国人民代表大会第二次会议上的“关于2008年中央和地方预算执行情况与2009年中央和地方预算草案的报告”，2009年的医疗卫生支出已经作出了预算，比2008年的826.8亿元增加326.11亿元，达到了1180.56亿元。报告写道：“深化医药卫生体制改革，从2009年起，用三年时间推进基本医疗保障制度建设等五项重点工作。完善新型农村合作医疗制度，全面建立城镇居民基本医疗保险制度，中央和地方财政补助标准全部达到人均80元，中央财政安排补助资金304亿元。中央财政在支持解决地方政策性关闭破产国有企业退休人员参加城镇职工基本医疗保险的基础上，进一步支持解决中央和中央下放政策性关闭破产国有企业及地方依法破产国有企业退休人员参保问题。加大城乡医疗救助力度，安排补助资金64.5亿元。初步建立国家基本药物制度，努力为患者提供放心药、便宜药。安排建设和设备购置补助资金165.3亿元，健全基层医疗卫生服务体系，重点支持建设2.9万所乡镇卫生院和改扩建5000所中心乡镇卫生院，支持城市社区卫生服务机构、乡镇卫生院配备医疗设备。安排补助资金246亿元，强化重大传染病防治等公共卫生工作，支持地方按项目为城乡居民免费提供基本公共卫生服务。促进公立医院改革试点。”所以，象钟南山院士提出的问题就应该引起我们的重视。2009年的医疗卫生支出预算为1180.56亿元，地方政府将投入多少呢?就没有了下文。难怪连卫生部副部长黄洁夫都说看不懂医改方案。据《新京报》报道，全国政协委员、卫生部副部长黄洁夫在参加分组讨论时坦言：目前医改方案中诸多概念并未界定清楚。他建议出一本名词解释，让方案“看得懂。卫生部部长陈竺透露，此次医改方案将探索在卫生行政部门内建立一个类似香港医管局的医院监管机构，建立以公益性为核心的公立医院绩效评估管理体系和医疗质量安全评价管理体系，严格控制公立医院建设标准和规模，严格控制特需医疗服务比例。
对于我们这些关心研究医改的人来说，也许我们可以从这些只言片语中，找到医改未来的发展方向。对于一般人来说，一定会是丈二和尙摸不着头脑了。可以预料地说，如果政府真正实现《关于深化医药卫生体制改革的意见》中的承诺的话，新医改将会产生更大的震荡，陈旧的医疗体系已经不适应今天的发展，公立医院的经营管理模式将会彻底改观。笔者认为，如果我们的政策制定者，没有宏观战略思想，清晰的战略目标，将会造成巨大的浪费和混乱。
