爱华网医院管理的帕累托法则（80/20原理）
《医院六系统管理》节选 刘牧樵
几乎所有的医院院长都抱怨工作忙，压力大。找他的人太多：科室主任、普通员工、药商、器械商、媒体、上级领导、患者，简直是五花八门；他要管的事也太乱：报销的、解决纠纷的、采购物资的等等。由于医学的特殊性，我国医院的院长一般由专业人员担任，因为院长的很多决策实质上是以医学为基础的决策，而不仅仅是企业经营层面的决策。不懂医学的人，往往不具备洞察未来医学发展趋势的眼光，很难在重大战略问题上发挥有效的决策权。一个外科医生出身的医院院长，不敢放弃自己的业务，一年下来，要做160台手术。还要参加大大小小200次会议，100次宴请，260项各种各样的检查，学习参观会议出差20次，签署不计其数的报销单和文件……
在这些事无巨细的工作中，展示出医院管理问题的复杂性。北京大学中国经济研究中心BiMBA项目的美方院长杨壮认为:“中国医院管理问题是一个复杂的系统工程，涉及到社会，经济，政治等各个领域，一环连一环。中国经济改革的每一步都对医院管理和效率有重大的影响，中国社会环境每一个重大因素的出现也会对中国医院体制和系统的变化产生影响。”我们一直以系统的观点来对医院的管理工作进行研究，并且期望找到影响医院管理模式的政治、社会环境和经济规律因素。尽管我们没有把医院当成一般企业来看待，但是，医院的经营管理和企业，特别是服务企业，是具有相同的经营管理特性。医院和服务企业一样，在新世纪，同样要面临前所未有的以3C为特征的环境挑战：变化日新月异（Chang）、竞争呈现白热化之势（Competiton）、顾客趋于主导地位（Customer）。在医院这样一个开放的、复杂的系统中，医院的管理者们，很容易被眼前的工作所蒙蔽，从而忽视作为系统的医院特性。几乎在任何的场所，我们都可以听到医院院长们异口同声地说工作很忙，常常一天不知道做什么为好。他们往往希望把所以的事情都做好，其实，“确定‘不做什么’也是经营战略的重要因素。”
那么，医院系统中，有那些工作需要我们去做，有那些不需要我们去做呢？于是，就引出了帕累托法则。帕累托法则又叫帕累托效应、80/20原理、最省力法则、不平衡原则。按事情的重要程度编排行事优先次序的准则是建立在“重要的少数与琐碎的多数”原理的基础上。是由十九世纪末期与二十世纪初期的意大利经济学家兼社会学家维弗利度·帕累托所提出的。“在原因和结果、投入和产出，以及努力和报酬之间，本来就是不平衡的。……80%的产出，来自于20%的投入，80%的结果，归结于20%的起因；80%的成绩，归结于20%的努力。”推而广之，我们可以认为，在任何大系统中，约80%的结果是由该系统中约20%的变量产生的，医院也不例外。所以说，在医院复杂的系统中，“当我们透过表象，了解到事物的真实关系时，往往会被它的不平衡吓一跳。无论那是何种程度的不平衡，通常会超过我们的预期。”复杂的的医院管理系统中，其实，只要我们能甄别其20%的关键变量，就会收到意想不到的管理效果。医院系统和其他系统一样，由若干要素组成。（医院系统基本要素图 略）医院存在两个系统，现实的基本系统和虚拟的管理系统。我们从宏观和微观管理的角度，打破条块分割的传统分类方法，在纷繁复杂的系统中，创造性提出管理层次的“医院六系统”思想，归纳为帕累托法则（80/20原理）中的20%。（医院六系统图略）.
1 医院院长是医院改革中的中坚力量，杨壮，《商务周刊》，2006年9期。
2 卓越管理的新思维——理念、工具和人，(英)尼尔·M·格拉斯著，徐娓 魏力源翻译， 中国标准出版社，2000年1月，P10。
3 思考型管理，(日)大前研一，翻译 裴立杰，中信出版社， 2006年4月。
4 帕累托80/20效率法则，理查德·科克著， 李汉昭译，海潮出版社，2001年12月，P4。
5 同上，P8。
