爱华网酒精和药物滥用者：很多抑郁症患者尤其是在男性当中，常常与酒精、麻醉品、安眠镇静药的使用密切相关。 这么多抑郁症的易患群体，你可以叹一口气，然后说： “原来是这样啊，没有人不寂寞，没有人不抑郁。” 是啊，也许有句话说得还有点道理： 抑郁是一个人的狂欢；aihuau.com 狂欢，是一群人的抑郁。 三、脑子腰子和小杏仁——抑郁症的发源地 1.抑郁症的生物基础 （1）名词解释 ①多巴胺：快乐小丸子。多巴胺是奖赏中枢中不可缺少的因子，它的缺席将增加患抑郁症的风险。 ②去甲肾上腺素：由蓝斑核释放，它可以刺激杏仁核，让人活跃兴奋。去甲肾上腺素释放低于正常与抑郁直接相关。 ③血清素：中缝核血清素刺激蓝斑核，压力激素可降低血清素的释放量。 ④海马区：海马区内的细胞死亡，将导致学习和记忆能力的降低。 ⑤HPA轴：肾上腺皮质轴。我们的情绪门轴，它掌控着我们的情绪。 ⑥杏仁核:大脑里的小杏仁。它分泌的CRH激素能激活交感神经，让你分泌压力激素，保持兴奋紧张，但同时会关闭一些不利于自我保护的兴奋点。 ⑦皮质醇：压力激素。它可以激活蓝斑核，释放去甲肾上腺素，但同时降低血清素，过多的压力激素会损害海马区和蓝斑核。 ⑧蓝斑核：释放去甲肾上腺素。蓝斑核的受损与抑郁症直接相关。 这些词汇很专业，你会觉得很生疏记不住，不过没关系，你不用把他们记得那么清楚。 下面请你跟着一起想象： 凌晨三点，客厅里突然传来的奇怪声音让你猛然惊醒，你脑海中迅速闪过各种念头：小偷、老鼠还是其他什么？ 与此同时你的心跳加速，呼吸加深，肌肉开始不自主的收缩，让你觉得肢体有点僵硬，这不算什么，不过就像第一次鼓足勇气向心爱的人开口。而你的肝脏也开始向血液中大量释放葡萄糖，释放的速度如此之快以至于你的血糖浓度甚至超过了糖尿病患者。 总之，你的身体正在为可能到来的冲突做好相关准备，加快的心跳让血液周转更为迅速，让肌肉和其他重要器官更快得到营养；加深的呼吸可以使身体得到更多的氧，而血液中充足的葡萄糖则保证了肌肉的燃料。 你终于按捺不住下床去查看究竟，原来只是忘了关窗，是风吹进来发出的声音。你的情绪顿时松弛下来，心跳、呼吸、肌肉也逐渐恢复正常。 （2）战斗逃跑系统 在上面这个想象的片断中，我们其实接触到人体内的主管“战斗或者逃跑”的系统，正是它源源不断地将你周围的变化变成我们所能感知的心理压力的系统。 这个系统涉及三个器官：下丘脑、垂体和肾上腺。我们将它们放在一起称为“下丘脑—垂体—肾上腺皮质轴（HPA轴）”。 不要小看这个HPA轴，其实它是我们的情绪门轴，对我们身体的影响范围异常广泛，除了掌控着我们的情绪，它还影响循环、呼吸等重要生理系统的状态。 （3）小杏仁隆重出场 我们的眼睛耳朵等感官，会将外界的信息源源不断的传送到大脑皮质的相关区域中，进行评判。如果大脑皮质觉得不安全的时候（可以是现实的，也可以是纯粹想象中的），就发送信息激活大脑中一个像杏仁一样的东西——杏仁核。 杏仁核会分泌一种叫做CRH的激素刺激脑干，激活交感神经系统，这时候受交感神经控制的肾上腺髓质将肾上腺素分泌到血液中。血液中的肾上腺素改变了我们的呼吸和循环，同时也让我们的感官变得更加敏锐。 但是过度的惊恐和紧张常常导致过多的肾上腺素被释放，以致发生难以控制的肌肉震颤或者肌肉完全松弛。比如，在有人参加高考时就曾因紧张过度而无法抓住钢笔，而某些人在惊恐过度时，常浑身瘫软，连保持站立都无法完成，也就是“晕”或者“倒”。 （4）脑子+腰子=兴奋+快乐 杏仁核通过CRH激活脑垂体促使其分泌ACTH（促肾上腺皮质激素），进入血液的ACTH则促使肾上腺的皮质释放相应的皮质激素。皮质激素的作用异常广泛，这家伙对神经系统的影响非常微妙，在适度的压力下，HPA轴导致少量的皮质醇分泌，激活大脑的奖赏中枢让我们产生快乐的感觉，这是我们都比较乐意尝试的。比如，有的人爱蹦极，有的人爱飙车，有人醉心于各种极限运动，这种快乐，我们习惯叫做“刺激”。 ①脑子+腰子，这个组合对人类而言至关重要 别小瞧你腰子上面那两小块儿东西——肾上腺。 如果切掉你的肾上腺，由于缺乏来自肾上腺的各种激素，你会难以应对环境中的各种变化，最终由于其各种营养物质的代谢紊乱，而死于器官功能衰竭，或者连极小的刺激都承受不了，别人友好的拍一下你的肩膀都会要了你的命。 ②你脑子里的那个小家伙——脑垂体 脑垂体虽然只有半个花生米那么大，但是它是全身大部分腺体的司令部，包括你的肾上腺。实验证明如果切除了脑垂体，将直接导致肾上腺萎缩。 ③小杏仁就更重要了。 杏仁核节律性分泌的CRH控制着垂体和肾上腺，白天CRH分泌量保持正常，至入睡时分泌量下降，至午夜时达到最低点，这个时候我们会睡得很沉，外界的刺激强度较大时才能将我们唤醒。然后CRH的分泌量开始上升，在清醒前达到最高，可能正是CRH的大量分泌将我们从睡梦中唤醒。毫无疑问，有规律的睡眠是维持大脑和身体健康的重要手段，但目前我们还不是很清楚睡眠节律紊乱将会导致何种伤害。 （5）为什么不想吃饭，不想“嘿咻”？ 外界环境通过感官告诉大脑，大脑让小杏仁启动，小杏仁通过CRH让HPA轴开始工作，分泌肾上腺皮质激素，如果是在紧急状况下，你会调整身体的状态，关闭那些不利于自我保护的兴奋点，比如食欲和性欲，这时我们的警觉性会变得很高，使我们尽可能的渡过难关。 但是要是你的小杏仁和HPA轴过度活跃，那么对你的健康和正常的心理情绪将构成威胁，过度激活的小杏仁不肯交出对情绪和其他欲望的控制权，你就会变得敏感、紧张、失眠、食欲不振、性欲减退等等，所以很大一部分抑郁症患者都是腰子和小杏仁出了问题。 （6）压力激素和快乐小丸子。 生活中持续存在的压力会让你的肾上腺皮质轴（HPA轴）过度活跃，让你的情绪门轴不停的工作，把过多的皮质醇释放到血液中，实际上一个人体内的皮质醇浓度和他所感受到的压力之间的关系非常密切，我们不妨将皮质醇称为压力激素。 （7）敏感得不得了。 过多的压力激素可以激活蓝斑核，活化的蓝斑核则分泌去甲肾上腺素进一步刺激杏仁核分泌CRH，其结果则是更多的压力激素被释放，这使得我们感到强烈的焦虑不安。于是我们开始失眠、脾气暴躁、体重下降，过度兴奋而难以集中注意力。 压力激素也有积极的一面，从生物学上看，正是通过这种手段，促使我们采取行动，去解决那些让我们感到压力的因素，也就是妨碍我们生存的因素。比如，饥饿的感觉促使我们去寻找食物，以避免真的饿死；一个面对歹徒的人可能突然间变得身手敏捷。 （8）为什么可以借酒浇愁。 如果不釜底抽薪的话，很多人会选择扬汤止沸。研究显示，酒精可以间接抑制蓝斑核，从而暂时缓解焦虑感，这是“何以解忧，唯有杜康”的生物学基础。然而“举杯消愁愁更愁”，这种抑制作用会由于生物对酒精的反应而逐渐消失，从而导致人们过量饮酒。焦虑是现代社会引发酗酒行为的主要原因之一，而酗酒在WHO（世界卫生组织）公布的使人致残或使人失去劳动能力的疾病中处于前十位。 （9）压力激素的影响。 抑郁症与压力激素有很大关系。压力激素刺激蓝斑核，起初过度兴奋的蓝斑核让我们觉得如坐针毡，而长时间的兴奋最终将耗尽蓝斑核中的去甲肾上腺素，从而导致抑郁。尼古丁似乎可以增加大脑中的去甲肾上腺素的含量，这就是为什么戒烟如此困难。戒烟导致的暂时去甲肾上腺素水平的降低，很容易引发抑郁而导致人们放弃，要想戒烟成功，你必须忍耐，直到大脑产生足够的去甲肾上腺素为止。 （10）快乐小丸子——多巴胺。 你的大脑里还有一个发奖金的地方——奖赏中枢。少量的压力激素可以激活大脑中的奖赏中枢，奖赏中枢会发给你快乐小丸子——多巴胺，让你感觉愉快。而长时期的刺激，再富有的奖赏中枢，多巴胺也会过度损耗，或者就像公司一样，奖金发得太多反而失去效应，你不再会有像成就感、满足感这样的感觉，让你丧失正确的自我评价。 （11）为什么会觉得自己没用。 血清素也可以刺激蓝斑核分泌去甲肾上腺素，但长时间的压力激素刺激也会降低血清素的分泌量，从而让你脑子里的去甲肾上腺素降低。如果困境无法摆脱，最终会耗竭大脑中的重要传递激素，没有这些神经传递激素的刺激，大脑将无法行使正常功能，这个时候，你的身体将陷入被动、退缩和消极的状态中。这就是为什么抑郁症患者常常被一种深深的无助感所纠缠，认为自己一无是处，是个无用之人的主观感受，主要就是由于多巴胺和去甲肾上腺素的减少。 （12）要命的事情等着你！
更糟的是，压力激素的长期慢性过度分泌，会抑制大脑里的神经营养因子，将使大脑发生广泛性萎缩，其中海马区以及蓝斑核的受损会特别严重。 长期抑郁症患者的学习和记忆能力障碍就和海马区受损有关系。而蓝斑核受损，将直接导致去甲肾上腺素水平的过度下降，让你再怎样也打不起精神，从而诱发重度抑郁，甚至促使患者自杀。 （13）为什么女人比较容易抑郁？ 科学研究发现：女性蓝斑核中的神经元死亡速度比男性高，大脑中的去甲肾上腺素的平均水平低于男性，这导致女性比男性更容易抑郁，一般情况下男女抑郁症的比例是1 ∶ 2。但这个比例受到文化和习俗的影响，在智利的圣地亚哥，女性患抑郁症的几率则是男性的5倍，而不是一般的2倍。 2.对症下药 好啦，在了解了是什么地方出了问题之后，可以对症下药啦！ 轻度抑郁——消耗掉你的压力激素。最简单的方法是适度的体育锻炼，充足的阳光，以及一份美食。 比较严重的抑郁——需要药物帮助。间接增加大脑中的去甲肾上腺素和血清素。或者用基因疗法来治疗抑郁症，比如抑制杏仁核中引起麻烦的基因表达。或者在海马区中导入分解压力激素的酶的基因，以减轻甚至消除它对海马的伤害，从而避免学习能力和记忆力下降。 实际上，对抑郁症的研究不仅为研发新的治疗药物提供了思路，而且也让我们知道了在我们身体上究竟发生了什么。一旦我们明白发生了什么，或者将会发生什么，就可以让我们更主动地采取有效行动来避免病情恶化。更重要的是这种知识，会让我们有更多的同情心，并且可以消除我们求医服药的顾虑。这就如同缺乏维生素C导致牙龈出血时，你不会拒绝一份水果一样。 当然不是所有的抑郁症都和压力激素有关系，某些人由于遗传或者我们尚不明白的原因，并没有HPA轴的过度兴奋，仅仅因为单纯的缺乏血清素和去甲肾上腺素而导致抑郁。 某些抑郁症患者是遗传的原因，他们明显比正常人更加容易抑郁，即便这些人的童年和成年都比较顺利。虽然观察到遗传相关性，然而要找出相应的基因显得困难重重。因为抑郁症是由多基因控制的，目前医学专家们把目标定在11#、18#和21#染色体上。除此之外，童年受虐史也会增加患抑郁症的风险。
