爱华网五 卫生部希望国家有关部门能取消药品在医院里面加成的政策
中国医药学会50家企业一致呼吁，现在是以药养医，对此，卫生部发言人毛群安称，卫生部长期以来一直希望国家有关部门能取消药品在医院里面加成的政策，卫生部也在呼吁能够尽快取消这么一个政策。毛群安说，很多医药生产企业向国家有关部门呼吁，他们呼吁目前医药的生产企业面临着亏损的问题，他们经济状况不是很好，呼吁国家要改变以药养医的政策的规定。卫生部长期以来一直呼吁希望国家有关部门能取消药品在医院里面加成的政策，因为这个政策是导致药品在医院里面使用而产生许多问题的根源，包括商业贿赂行为、不正当竞争行为等等。所以卫生部也在呼吁能够尽快取消这么一个政策，使医疗机构不再依赖药品的收入来维持自己的生存和发展。但毛群安认为，这个问题比较复杂，是当前在研究深化医疗卫生体制改革方案中的一个最核心，也是一个最难的政策的制定过程。因为医疗机构就是通过医疗服务来维持正常运营，它的经费来源主要是三个方面：一是医疗服务的收费；二是来源于药品的加成的收费；三是政府的补贴。毛群安称，这个政策的取消不是简单一句话，不是谁同意不同意，或者说哪一个部门同意不同意，而是说这个政策的取消意味着必须为医疗机构设计一套更加合理的经济政策，保障医疗机构正常运转。
六 医疗卫生界热议“以药养医”改革
国家发改委下发了《医药行业“十一五”发展指导意见》，给突破医疗体制改革困境下达了“时间表”：用5年时间根本改变“以药养医”格局。该《意见》发布后，在医卫界引起热烈反响。各方的观点和看法不无道理，值得分析。
“带病机制”加重了患者看病负担
一位不愿透露姓名的专业人士在接受记者采访时尖锐指出，公立医院“创收”的支柱之一就是药品，即通常所说的“以药养医”机制。该机制原本是国家为了弥补对医院投入不足而实行的一项“开源”政策，即允许医院通过销售药品获得15%的收益。在药品“短缺”的年代，该机制的弊端不明显，而在药品销售竞争近乎“白热化”的今天，其弊端日益凸显，最主要的就是容易给回扣“钻空子”：药商用“好处费”刺激医生多开药、开贵药，既可以实现自身利益“最大化”，又可以满足医院提高15%“含金量”的内在需求。由于药厂、药商、医院和相当一部分医生都“捆绑”在同一根“利益链”上，形成无形的“合力”，因此尽管许多药品都处于过剩状态，但药品价格却“反常”地降不下来，药品回扣这一严重损害患者利益的医疗腐败现象也因此屡禁不止，愈演愈烈。
应该坚决改革“以药养医”机制
张前德教授6日下午谈起“以药养医”机制，他说，公立医院普遍不得不过度依赖药品收入和“市场”，很不利于实现其“公益职能”。目前，公立医院虽名为“公立”，实际上财政投入很有限。以省人民医院为例，从上个世纪90年代末到2005年底，财政每年拨给医院的“人头经费”一直保持在1800万元左右，这笔经费用于解决医院800多离退休人员的工资还“捉襟见肘”，在职的1700多职工及几百号聘用人员的工资奖金全部要靠医院自己“创收”解决。目前，公立医院的“生存状态”基本上都如此。在“创收”与社会责任之间，公立医院几乎天天都要面对二者的平衡，日复一日，年复一年，难免会有“疏忽”，且“创收”不外乎多卖药、多做检查，种种损害患者利益的现象随之产生。
“以药养医”机制改革已喊了多少年，现在终于要开始进入操作层面，充分显示了政府对民生问题越来越关注。鉴于药品是事关广大人民群众健康和生命安全的特殊商品，国家最好像控制烟草那样对药品实行专控，对药品生产、销售等渠道实行专管，而不能像现在这样“各自为政”、无序竞争、监管缺位，对药品购销领域“商业贿赂”等消极腐败现象防不胜防。
设定“时间表”是否“准点”尚需拭目以待
一位在卫生管理部门工作了多年的人士分析说，“以药养医”问题能否解决，关键取决于政府对医院的投入能否到位。仅省直医疗单位这一块，省财政每年至少要拿出20亿元才能解决这部分医院补偿到位的问题。如省人民医院，一年的药品毛收入约为4亿元，如果不再“以药养医”，政府就得每年补偿该院4亿元。政府投入如果不到位，一种可能是“以药养医”改革流于空谈，另一种可能则是公立医院难以为继。此外，还有观念问题，一些地方政府即便有财力，愿不愿意在医院这类社会公益事业上“花大钱”也是个问题。也有人士认为，政府要解决对医院投入不足的问题，首先要解决目前公立医院过多的问题，应该抓住“两头”，放开“一片”，即抓住能够代表地区水平的“龙头”大医院和社区卫生机构，对这部分医疗机构政府确保投入到位，其余的医疗机构则要“放开”，让其到市场上“找饭吃”，否则所有的公立医疗机构都“包下来”，政府根本不可能有那么大的财力。所以“五年”设限能否准点，还有很多不确定性，需要做的工作相当艰巨。
