其次,国家医政管理部门通过限制中医个体诊所的开办数量,把大量的有效的中医资源推向中医院,而中医院的数量有限,难以容纳众多的中医资源,于是就有部分中医资源只能被闲置在家而浪费掉,这就进一步加剧了中医有效资源浪费的程度。此外,《处方管理办法》不顾中西医各自的诊疗特征,不给刚从中医院校毕业的中医学生处方权,使得他们毕业后在社会中不能进行临床实践,以致于毕业之后就是失业,进而丧失了在医疗领域里的用武之地,个个被迫放弃自己的专业而改行。因此,处方权和中医院堵死了中医资源流向社会的渠道,就像拴在中医脖子的两条绳索,让中医动弹不得。
从上面的分析来看,我们的中医管理体制必须从疏通民间中医资源和学院中医资源流向社会的两条途径上进行改革。
在民间中医上,中国的医政管理部门需要废除那些效仿西医的执业医师考证制度,允许那些自学或者师承的民间中医能够自由行医和开办诊所,同时让他们登记在册接受政府的监管。
在学院中医上,中国的医政管理部门需要废除那些强加给刚毕业的中医学生行医的处方权限制,让他们能够毕业后不用进入中医院就能自主创业;同时要从政策上放开,鼓励他们在城市社区和广大农村开办中医个体诊所,积极地发挥自己的社会功能。
中国的医政管理部门只有废除那些依据西医的诊疗特征而设计的强加在中医身上的西医管理体制,按着中医自身的文化特征和发生规律重新建立规范中医的有效体制,疏通中医资源各种来源的生成途径,才能保证有足够的中医资源从社会中生发出来,继而保证我国医疗服务体系结构调整目标的实现,形成一个以中医为主体、中西医互补的医疗新格局。
三、低成本、高成效的新型医疗之路的形成
当中医教育和管理体制回归本位以后,中医就能进入良性的发展轨道,就能保证有大量的中医资源从社会中生发出来。有了大量的有效中医资源,我们国家的医疗服务体系结构的调整就能实现,继而形成一个低成本、高成效的新型医疗之路。这条新型医疗之路不仅让广大人民群众的医疗负担减轻,也会让国家和社会的所承受的医疗保障的负担大大地减轻。
(一)以中医为主体、中西医互补的医疗服务体系
大量有效中医资源在社会中的生发自然会推动中国医疗服务体系结构的调整,调整后的中国医疗服务体系结构形成一个以中医个体诊所和大中型医院为主、西医诊所为辅的中西医互补的兼有预防与医疗两大社会功能的医疗服务体系。
首先,由中医养生文化为主、西医预防医学为辅构筑一个有效的疾病预防体系,这个疾病预防体系充分发挥中医的“不治已病治未病”的保健功能,促进广大人民群众的身心健康和社会和谐。
其次,由中医诊所和大中型医院为主、西医诊所为辅构筑一个强大的疾病治疗体系。
中医诊所由于能够充分发挥中医的“简便廉验”的优势,应该放开限量、鼓励开办,使其在国民医疗服务体系中占据着主要的地位。中医诊所不仅能够有效地治疗重病和大病,继而大幅度地降低国民诊疗费用,还可大幅度地减少国家公共财政对医疗资源的投资,以保证从根本上消除中国的医疗困境。
大中型医院(包括西医院、中西医结合医院)虽然在医疗资源上具有规模化的优势,可以用来集中治疗重病和大病,但由于其耗资大、诊疗费用贵,所以国家应该限量建设。
中医院可以有限地开办,但需要保持中医的特色,禁止其进行西医式的检查和使用西药。
西医小诊所由于技术水平低下的原因,只能让其在国民医疗体系中发挥辅助的作用。
这样就可以在中国形成一个中医个体诊所和大中型医院相互竞争、互补优势的医疗服务体系新格局。
(二)新格局的低成本、高成效的特征
与以往以西医为主体的“高成本、低成效”的医疗服务体系相比,新格局是建立在以具有预防和诊疗双重功能的中医为主体、具有治疗功能的西医为辅佐的基础上的,它由于充分发挥了中医“简便廉验”的优势,具有明显的低成本、高成效的特征。
1、低成本投入
由于国家医政管理部门放开中医个体诊所开办数量的限制,从政策上扶持鼓励民间中医开办诊所,这就使得国家不需要投资一分钱,就会有大量的有效中医资源从民间自发产生。这样不仅节省了国家对中医教育的财政投资,也节省了对中医诊疗设施的投资,继而大大地降低了医疗资源的成本投入。
国家对医疗资源的低成本投入将会大大地降低公共财政对此项的支出,避免现代西方发达国家出现的医疗财政赤字和公共财政危机,继而保证有更多的公共资金去用于国防、交通和教育等利国利民的基础建设。
2、低医疗费用
由于中医文化的普及,人们比以往更注重养生保健,气功(导引、呼吸吐呐)、太极拳、按摩、药膳、书法(主观上用于健身)等等养生保健活动巍然成风,广大人民群众的身心比以往任何一个时代都更加健康,人们的患病机会少了,其医疗负担自然就会减轻。一些能够自学中医和把握中医的民众在患病时就不用再去找医生,他们可以自行采制中药自医自救,哪怕患了重病和大病也是如此。由于中医个体诊所众多,广大人民群众可以自主选择中医诊所和西医医院进行治疗,而中医诊所在治疗重病和大病方面丝毫不差那些处于资源优势地位的西医医院,这样就可以保证广大人民群众能够花费较少的钱去治疗在西医那里需要倾家荡产才能治疗的重病和大病,避免出现因重病和大病返贫的现象大量发生。同时由于有了大量的有效中医资源的竞争,这将会迫使大中型医院提供低价的优质医疗服务。
3、高成效
我们知道中医医疗水平的高低不受西医的仪器设备的限制而在于中医家的个性化诊疗特征,因此中医个体诊所在治疗大病和重病方面与大中型医院相比具有价格低廉的优势,这样广大人民群众在治疗重病和大病的时候,就不用再集中到大中型医院,广大人民群众“看病难”的问题就会自然而然地得到解决。随着“看病难”问题的解决,由于诊疗费用的大幅度降低,广大人民群众“看病贵”的问题也会得到有效地解决。
充足的医疗资源、整体医疗水平的提高、民众诊疗费用和国家医疗负担的降低使得中国人看病不再贵,看病也不再难。这就是中医给中国带来的低成本、高成效的新型医疗之路,这就是中医给中国人再次带来的福音。
一个伟大的民族产生了伟大的文化,伟大的文化蕴育了伟大的医学。中医在二十一世纪不仅将在中国得到伟大复兴,而且也会传播到世界,去解决西医给整个人类所带来的医疗困境。
全人类将会向我们的中医致敬!