爱华网组织压力预防关注的是人们的工作需求和减少工作忧虑的方法。美国空军的中校乔伊斯·阿德金斯（Joyce Adkins）首创了一个组织健康和预防性压力管理的全面方法，他在萨克拉门托空军后勤中心（Sacramento Air Logistics Center）开办了一个组织健康中心（Organizational Health Center，OHC）。OHC的目的是通过集中处理各种工作场所的紧张性刺激，关注组织和个人的忧虑以及预防性压力管理策略和个人策略，使人们保持快乐、健康的工作状态，与此同时，将他们的效率和生产率提高到最高水平。OHC全面保持组织健康的方法强调一级预防、二级预防和三级预防。不过，大多数组织预防都停留在一级预防阶段，包括工作重新设计、目标设定、角色协商，以及职业生涯管理等。团队建设和工作中的社会支持这两种组织压力预防策略属于二级预防的范畴。一些像卡夫（Kraft）、通用食品（General Food）和哈迪食品集团（Hardee‘s Food System）这样的公司已经建立了专门的暴力防范计划来对付日益增多的工作场所的暴力行为。暴力行为是组织中行为障碍的一种，通常是由压力事件激发的，其消极后果也是组织试图预防和避免的。 一项针对公司健康项目的回顾性研究发现，它们都非常强调生活方式的改变。这些项目都曾经被深入地研究过，包括强生公司的“健康生命”、AT&T的“TLC”、控制数据公司的“留住健康”和库而斯公司的健康计划等。 伦敦大学的公共健康专家发现，在白天经历了更多快乐的人们，体内会产生较少的有害化学物质，长期来看他们会更健康，不容易患心脏病。而管理者们却在组织内部制造不信任和恐惧感，从而对他们的员工和组织造成了极大的伤害。 EAP：预防和缓解组织压力的有效途径 员工帮助计划（EAP,Employee Assistance Program）是由企业组织出资为员工及其家属设置的一套系统的、长期的福利与支持项目，是心理卫生服务的一种。它根据企业的具体情况，通过专业人员对组织进行诊断，提供专业的指导、培训和咨询，为企业管理者和员工提供管理及个人心理帮助的专家解决方案，旨在帮助员工及其家庭成员解决各种职业心理健康问题和行为问题，提高员工在组织中的工作onmouseover=displayAd(1);onmouseout=hideAd(); onclick=linkClick(1);>绩效、开发工作潜能以及改善组织气氛和管理。 EAP于20世纪40年代起源于欧美国家。当时的一些企业注意到员工的一些不良嗜好，譬如过度吸烟、酗酒、吸毒以及其他一些滥用药物的问题影响到员工和企业的绩效，于是一些企业出资聘请专家帮助员工解决这些个人问题，逐渐建立了一些项目，这就是员工帮助计划的雏形。 20世纪60年代，由于美国社会变动剧烈，工作压力、家庭暴力、婚姻问题、法律纠纷等问题也越来越影响到企业员工的情绪和工作表现。EAP项目日渐增多，一些项目也扩大了它们的范围，使其提供更多的帮助和服务以解决更广泛的问题，EAP逐渐向专业化和产业化的方向迈进。 自20世纪80年代以来，EAP在欧美发达国家得到了蓬勃的发展和广泛的应用，日益完善。它被越来越多的企业实践证明是一种行之有效的解决职业心理健康问题的方案，对企业提高效率以及形成健康积极的onmouseover=displayAd(3);onmouseout=hideAd(); onclick=linkClick(3);>企业文化有着积极的作用，成为现代企业onmouseover=displayAd(4);onmouseout=hideAd(); onclick=linkClick(4);>人力资源管理的重要手段。相关资料显示，在1972年，财富500强中25%的企业使用了EAP，截至1994年，500强中建立EAP项目的企业达到了90%以上。目前，我国也出现了一些专业的EAP服务机构。 健康管理的主要步骤 要管理组织成员的健康，就需要全面了解组织成员的健康状况，需要维护和保障组织成员的健康。一般来说，我们可以通过定期体检和咨询确定组织成员的健康风险因素，提供健康咨询和指导，从而对健康风险因素进行干预。 健康管理专家、中国医学科学院院长助理黄建始教授提出了健康管理基本服务的三个步骤：第一步是收集服务对象的个人健康信息，包括个人一般情况（性别、年龄等）、目前健康状况和疾病家族史、生活方式（膳食、体力活动、吸烟、饮酒等）、体格检查（身高、体重、血压等）和血、尿实验室检查（血脂、血糖等）。 第二步是针对个人健康信息进行健康及疾病风险性评估，即根据所收集的个人健康信息，对个人的健康状况及未来患病或死亡的危险性用数学模型进行量化评估。从而帮助个体综合认识健康风险，鼓励和帮助人们纠正不健康的行为和习惯，制订个性化的健康干预措施并对其效果进行评估。 第三步是通过前两步得出的评估结果对个体进行健康干预。在前两部分的基础上，健康管理者可以通过多种形式来帮助个人采取行动、纠正不良的生活方式和习惯，控制健康危险因素，实现个人健康管理计划的目标。通过个人健康管理日记、参加专项健康维护课程及跟踪随访措施来达到健康改善效果。 与上述三个步骤对应，黄建始教授提出了健康管理的五个部分。 首先是健康管理体检。健康管理体检是以人群的健康需求为基础，按照早发现，早干预的原则来选定体格检查的项目。检查的结果对后期的健康干预活动具有明确的指导意义。健康管理体检项目可以根据个人的年龄、性别、工作特点等进行调整。 其次是健康评估。健康评估通过分析个人健康史、家族史、生活方式和从精神压力等问卷获取的资料，可以为服务对象提供一系列的评估报告，其中包括用来反映各项检查指标状况的个人健康体检报告，个人总体健康评估报告，精神压力评估报告等。 再次是个人健康管理咨询。个人健康管理咨询的内容可以包括以下几方面：解释个人健康信息及健康评估结果及其对健康的影响，制定个人健康管理计划，提供健康指导，制定随访跟踪计划等。 接下来是个人健康管理后续服务。个人健康管理的后续服务的形式可以是提供个人健康信息和接受健康指导，定期寄送健康管理通讯和健康提示，以及提供个性化的健康改善行动计划等。 最后还有专项的健康及疾病管理服务。健康管理者除了提供常规的健康管理服务外，还可根据具体情况为个体和群体提供专项的健康管理服务。如糖尿病管理、心血管疾病及相关危险因素管理、精神压力缓解、戒烟、运动、营养及膳食咨询、个人健康教育、生活方式改善咨询、疾病高危人群的教育及维护项目等。 案例 宝钢股份的健康管理 宝钢股份将关爱职工安全和健康作为最重要的任务之一，以“建造清洁、健康的工作场所，提高员工职业生活质量”为目标，强调职业危害源头预防和过程控制，全过程开展职业健康管理。 具体来说，宝钢的健康管理包括以下四个部分： 1.通过对职业健康监护、健康检查，识别健康隐患，记录员工的卫生管理和康复管理。职业健康检查有：上岗前、在岗期间、离岗时和急性职业病危害的健康检查；对接触各种职业病危害的员工进行职业健康监护；对承包商（相关方）的职业健康活动进行监督；对疑似职业病病人实施诊断、医疗观察；对职业病病人实施医疗、康复及保障。 2.制订职业卫生管理制度，实施工程项目职业卫生“同时设计、同时施工、同时投入使用”审核，制定《急性职业危害事件应急处置预案》、《放射事故应急处置预案》，实行“用工合同职业病危害因素告知”制度，开展预防职业病危害知识培训。 3.开展预防职业病危害因素调查、辩识、申报工作，建立“职业卫生档案”，开展岗位职业病危害因素定期测定、评价。 4.开展职业性健康监护，建立职工职业健康档案，建立职业病患者管理档案。 美国太平洋联合铁路公司的“健康轨道”项目 美国太平洋联合铁路公司自1987年开始为员工提供健康管理服务，覆盖5万人。其健康管理服务的核心部分称为“健康轨道”，该名称使员工很容易将保养铁路的轨道与保护自己的健康联系起来。公司在提供健康管理服务方面也做了很多创新的想法，如将车厢改为流动的健康维护中心，使员工在每个地方都能使用这些设施。这也帮助他们建立了浓厚的企业健康文化。“健康轨道”包括：（1）对员工的健康状况进行评估；（2）对评估结果进行分析并根据健康风险程度进行人群分类；（3）对不同风险程度的目标人群进行不同的健康干预；（4）周期性的随访。 首先，他们不是泛泛地对整个人群提供同样的服务，而是通过健康评价来对人群进行筛选分类，然后根据不同人群的健康问题和危险因素来制定健康改善目标，在此基础上选用针对目标的干预措施，最终达到有效降低危险因素的目的。“健康轨道”目前控制的10个健康危险因素是：高血压、高血脂、超重、糖尿病、疲劳状态、缺乏锻炼、吸烟、哮喘、忧郁症及精神压力。这些因素对员工及其家庭的健康有很大的影响。 健康管理服务的收效是非常明显的。除了人群的健康指标有了很大的改善之外，最有说服力的是经济指标。以下是几种健康危险因素控制的费用-效益比：①高血压干预：1:4.29；②高血脂干预：1:5.25；③戒烟项目：1:2.24；④ 体重控制：1:1.69。总体的费用-效益比是1:3.24。也就是说，高血压干预，每花费1美元可以收到4.29美元的效益; 高血脂干预，每花费1美元可以收到5.25美元的效益; 戒烟干预，每花费1美元可以收到2.24美元的效益;体重干预，每花费1美元可以收到1.69美元的效益。总的来说，“健康轨道”在健康管理上每花费1美元可以收到3.24美元的效益。这种收益带来的费用节省是很明显的。根据历史资料分析发现，以往每年因为这些健康危险因素，公司要多支出近4000万美元。 帮助身心疾病患者的哈佛保健项目 有身体疾病如心脏病，或严重的精神疾病如抑郁症的病人，比那些身心机能失调和忧虑的病人更容易得到确诊和治疗。有些病人在工作压力和身心疾病面前比别人更加脆弱，而且身心疾病对健康保险来说代价是非常昂贵的，因为它们属于最复杂、最难以诊断和治疗的人类疾病，从成本-效益比的角度来说尤其如此。在一个以费用控制为特色的管理医疗环境下，各种医疗保健机构尤其关注医生的费用。像南希·乔托这样的病人简直就是医疗保健机构的噩梦。作为哈佛健康护理中心这个非营利机构的一名病人，乔托女士因为腹痛（但没有任何身体上的异常）进行了若干次的检查和探测性手术，又因为使人虚弱的头痛作了一次MRI（核磁共振）和CAT扫描（计算机X射线轴向分层造影扫描），而她坚持认为头痛是患了脑瘤的一个症状表现（然后并没有发现任何生理异常）。回顾性分析建议，腹痛和头痛可能与生活改变的压力有关，不如搬迁、换工作、失恋等等。有身心疾病的人是那些“付费服务”医疗机构的意外财源，因为他们会频繁使用各种昂贵的诊断手段和检验过程。这些病人又是管理医疗机构的财政负担，而对他们自己也是个情绪上的负担。哈佛健康护理中心开发了一个项目，用来识别这些“老病号”的身心疾病患者，并将它们引导到压力管理和自我调节技能的治疗上。哈佛保健项目的一个主要意图就是教育患者，让他们知道情绪如何会影响到身体健康，情绪上的忧虑为何常常会转化为身体上的症状。
