爱华网撰稿·杨江(首席记者) 陆阳阳 江家岱 今年的手足口病疫情似乎比往年来得更早、更凶猛，卫生部4月10日召开的例行新闻发布会公布，从今年年初到4月7日，网络直报显示全国累计报告手足口病例11.5万例，其中重症773例，死亡50例，在死亡病例中，山东菏泽13人、河南商丘11人、河南开封5人。报告病例比较多的是河南、山东、江苏、广西、安徽等10个省份。这10个省份报告的病例数，占到了总病例数的80％，报告的病例以婴幼儿为主，5岁以下占到了94.8％，3岁以下占到了77.6％。 手足口病的传播究竟有着怎样的特点，如何防治，今年疫情的暴发又反映了怎样的问题？记者就此采访了曾被广东省政府聘请为“广东省SARS疫苗专项组副组长”的中山大学公共卫生学院副教授陆家海。 人祸比疫情更可怕 《新民周刊》:很多家长都关心手足口病的治疗手段，以及是否会有后遗症。 陆家海:目前尚没有针对引起手足口病两种病毒的特效药物，主要采取的治疗方法为对症治疗。早期，有些会采用注射免疫球蛋白增加抵抗力的方法，但实际效果一般。实际上，对于手足口病主要是迅速确诊，马上加强对症治疗来防止并发症的出现，然后再配合合理的营养膳食，一个星期内就可以治愈。 至于复发，一般情况下，和其他普通病毒性传染病相类似，复原的患者体内都会产生病毒抗体，不易复发。但是有一种情况就是EV71肠道病毒感染的患者在康复以后，有可能会再次感染科萨奇A16型而复发，不过在现实情况中，比较罕见。 《新民周刊》:现在尚未进入疫情高发期，面对已经发生的多起重症与死亡病例，不少家长心存恐慌，您作为一个专业人士有怎样的建议？ 陆家海:首先，这说明经过2003年非典疫情后，国民健康意识有了很大提高。过去，我们国家对于一些突发性的传染病信息渠道不畅通，2003年非典疫情暴发后，这方面情况得到了很大改善，包括疫情的公布、信息的交流都已经逐渐畅通、透明。但是在信息畅通的情况下，媒体的正确引导非常关键。现在媒体对于一些公共突发性传染病并不专业的报道无形中对老百姓形成了心理压力，个别媒体用耸人听闻的词语过分夸大疾病危害性。 媒体应该正确地告诉大家疾病是怎么回事，如何发生的，又如何去应对。 《新民周刊》:您怎么看待个别地区在手足口病疫情方面的瞒报现象，他们解释的理由之一就是初期的误诊。 陆家海:手足口病和其他的一些疾病比如疱疹有一定的相似症状，但是因为手足口病已经被国家纳入到了丙型传染病的管理，所以如果参照国家卫生部的诊断标准，我认为诊断并不会太难。在手足口病易发的季节，且发病对象主要为儿童，临床上初期有发热征兆，然后再查验口腔、手、足的黏膜部位是否出现丘疹等等，若满足这些条件一般可以确诊。
作为一名医学工作者，对病人负责是最基础的职业道德。个别地区出现瞒报的情况，这还是由于当地政府考虑到政绩总是不愿意让传染病的信息公开、透明。 这样的观念是极其错误的，只有当大众都理解疾病是可防可治并客观看待，然后领导把政绩工程和传染病划清界限的时候，疫情才会得到有效有序的控制，瞒报现象自然也会消失。 我认为手足口病并不可怕，可怕的是人心的无知和逃避。我要告诉那些思想落后的政绩干部，瞒报并不能帮助你控制疫情，反而会加重疫情的扩散，形成恶性循环。 防治要遵循及早原则 《新民周刊》:您对台湾省1998年暴发的手足口病疫情有所了解吗？他们当时用了什么方法才控制住疫情？ 陆家海:1998年台湾省发生的疫情相当严重，当年6月和10月两次累计共出现十几万的感染病例，重症病人更是达到了478例，大部分都是5岁以下的儿童。死亡病例大多是死于手足口病所并发的脑膜炎和心肌炎。 台湾当时采用的治疗方法主要是静脉注射免疫球蛋白来增加机体抵抗力，但实际效果并不理想。所以对待手足口病的原则仍然是及早确诊、对症治疗、加强护理、贯彻隔离。 《新民周刊》:针对某些地区出现的大面积手足口病感染的情况，您有什么应对建议？暂时关闭幼儿园对控制疫情传播有帮助吗？ 陆家海:传染病的防治要遵循及早原则:早发现，早诊断，早治疗，早隔离。只要是传染病，确诊之后一定要隔离。这和小孩生了水痘要在家休养康复才可以去学校是一样的。 其次，对患儿所接触的日常用品必须用醋、甲醛、洗涤用品进行彻底的消毒。做好隔离工作是切断传染病传播途径的最有效手段。与之相配合的工作就是CDC系统及时的疫情报告，并提高检测的敏感性。但是我觉得没必要像当时非典一样搞得人心惶惶。 至于幼儿园放假休息，是根据患儿易感的特点而制定的相应措施，让孩子们回到家中同时加强健康教育还是十分必要的。 《新民周刊》:为什么我们就不能研制出一种针对手足口病的疫苗呢？ 陆家海:疫苗牵涉的技术环节比较复杂，是否有效？有没有合适的动物模型？对动物有效是否意味着人类同样适用？人体还需要经过一期、二期、三期临床试验，解决所有的问题是需要一个过程的。 国外对于手足口病的治疗也是采用对症治疗的方法，隔离，然后自然康复。需要提醒大家的是手足口病引起的症状一般不会太严重，只有1％～5％的患儿会引起脑膜炎的症状，而即使并发脑膜炎，也并非无法医治，极个别案例才会导致死亡。目前国内外包括我领导的科技小组都在对病毒在个体反应上的差异进行研究，估计和基因多态性有关。我们国家正在加紧这方面的技术攻关和研究。 我觉得应该像非典一样，政府考虑设立手足口病的专项基金，发动全国的技术力量共同研究。针对病毒流行的相关情况和病毒变异的最新变化搞一个专项研究组并配以专项经费。 提高全民健康意识 《新民周刊》:我们发现，手足口病的重症病例主要发生在一些经济条件较为落后的农村地区，您认为这当中有怎样的关联？ 陆家海:首先是农村的卫生环境。粪便裸露在外的厕所、不干净的水源、家中散养的家禽，这些都是有利于手足口病病毒传播的。同时在农村，家长们往往忙于打工或者种田，对孩子的病情关心不够，草草地吃点药就过去了，导致病情不能被及时控制。 其次是卫生条件的不足。无论是基层医院的医生还是设备，都可能因为达不到技术要求而无法确诊。在转诊过程中婴幼儿病情逐渐加重，也是导致重症及死亡病例出现的重要原因。对于手足口病来说，如果一旦发现疑似病例，就应该尽早送往当地的疾控中心系统。因此完全应该参照2003年非典的诊断方法对疑似病例进行上报，由高等级的CDC系统进行确诊。 最重要的一点就是农村的健康意识不够。很多地区还没听说过手足口病，因此把它当作一般的感冒发烧或者其他病处理，更有甚者用没有科学依据的土方子，对于手足口病来说，最重要的就是及早发现，及早控制。农村对病情认识的不够导致病情最佳的治愈时段错过。而且在农村，对个人卫生习惯的不重视，使得传染病轻易地肆虐。加强对农村医疗机构的建设，特别是加强农民的健康意识，刻不容缓。 《新民周刊》:从长久角度，您对防范手足口病有怎样的建议？难道以后我们每年都要疲于被动应对手足口病？陆家海:手足口病在我国实际已经流行了好几年，最近两年由于疫情信息的公开和疫情大面积的蔓延才逐渐得到各方的关注。而春夏换季时期的气候变化很容易引发疫情。其实无论是对付手足口病，还是其他如流感等春季传染病，加强个人健康教育、树立个人卫生观念最为关键。再好的药物都不如实实在在深入民心的健康教育有用。 我们要树立全新的观念，要考虑到投资健康教育远比亡羊补牢的性价比更高。比如说，我们能不能概括出手足口病的流行病原、传播途径、治疗方法、预防措施，然后做成通俗易懂的顺口溜或者FLASH呢？现在公交车上电视屏幕上到处可以见到各种相声小品的动画，那么为什么不可以同样做些通俗易懂、诙谐幽默的手足口病的预防宣传动画大范围播放呢？ 我想技术上不存在任何困难吧。还有，能不能针对手足口病做成一分钟以内的公益广告片，然后在《新闻联播》之前播放呢？媒体不要光想着商业广告的利润，留个几十秒给这类公益广告可以吗？ 点点滴滴的教育方法有很多，水杯甚至麻将上完全可以印上相关的手足口病知识，事在人为！我可以肯定的是，这些举措所花费的费用远远低于被动扑灭疫情、研制特效药所付出的代价。广告词我都想好了:只要清洁你我他，手足口病不可怕！ 其实，无论是疫苗的研制还是疫情监测系统的完善，都可以归结为治标的工作。治标还是治本，政府应该做出自己的选择。 《新民周刊》:您的意思是，提高全民健康意识和培养良好的卫生习惯，才是政府更需要考虑的问题，才是治本？ 陆家海:正是！自2003年“非典”后，国民的健康意识其实已经有了很大的提高，但请记住，那是我们用生命的代价换来的。 惨痛的历史不该重演，也不能重演。尽管如今手足口病疫情仍在控制下，但是防患于未然，如何从根本上解决问题，才是我们更需要思考的。
