爱华网本报记者公秀华/文
国际金融危机阴云笼罩，在对全球医药行业形成严峻挑战的大环境下，中国医药市场仍然稳定增长，尤其是根据新医改方案，中国各级政府在未来3年将投入8500亿元人民币完善医疗保障体系，这对于中外医药制造企业来说有着不可抗拒的诱惑，跨国医药巨头们也梦想在这场盛宴中分得一杯羹。那么在新医改方案正式公布、众多配套文件即将不断浮出水面的情况下——— 2009年4月6日，新医改方案正式对外公布，根据该方案2009年至2011年，中国各级政府将斥资人民币8500亿元推动医疗体系改革。这对于中外医疗器械、医药行业来说无疑是块诱人的大蛋糕。在经历了一段短暂的沉寂期后，有关医改进程的消息又有了新眉目，日前发改委正在协调相关部委，争取在6月陆续出台医改配套文件。此次医改配套文件最终锁定为21个，主要分为两大类：一类是针对五项重点改革出台的操作性文件；另一类是围绕改革体制机制的文件，主要包括改革药品和服务价格形成机制、完善政府卫生投入政策等。新医改对整个医药及医疗器械行业而言，是一场值得欢庆的“盛宴”，但如何应对市场新的变化也是企业关注的焦点，新医改到底将为行业带来什么影响，长袖善舞的跨国药企在这样的背景下又将面临怎样的机遇与挑战？ 新医改掀起投资热潮 新医改所带来的市场机遇对于很多药企来说，无疑是座巨大的金矿。随着经济的发展，政府对于医疗投入的不断增加，人们对疾病的认知和对医学的需求也不断提高，这些因素从不同层面加速了中国医药市场的增长，而新医改的推出，政府将进一步加大对医疗领域的投入，未来的医药市场发展将会有更广阔的市场和更快的增长。专家认为，新医改政策的实施将给中国医药市场带来上亿元规模的扩容，为此，许多跨国药企对医改给予了极大的关注，甚至开始部署各自的技术合作和营销队伍。 据 全 球 领 先 的 医 药 咨 询 公司IMSHealth统计，即使在金融危机下，跨国药企仍纷纷加大在中国的投资。今年前5个月平均每一个月就有一家跨国药企宣布在华增资，其频繁程度可见一斑。 最先掀起2009年投资热的跨国药企是拜耳医药保健旗下的拜耳先灵医药，2月份拜耳先灵医药宣布将投入1亿欧元在北京建立全球研发中心，使该中心成为拜耳医药保健的全球第四大研发基地。 新医改也让礼来公司欢欣鼓舞。中国在礼来的全球布局中一直发挥着重要的作用，礼来公司董事长、总裁兼首席执行官李励达博士在接受采访时称，“新医改方案对在中国市场上发展与经营的外国药企无疑是非常有利的信息，礼来将大幅增加在中国市场的投入。在金融危机的影响下，很多企业都在收缩战线，减少投资，但是这一原则似乎不适用面临重大机遇的中国医药市场。” 3月19日，礼来旗下的礼来苏州制药有限公司也宣布斥资逾4200万美元对现有的苏州工厂进行扩建。礼来公司还迅速调整了其战略来顺应医改，比如，增加人手以增加覆盖面，大部分的销售人员都来自大城市的大医院，未来还会增加对中小城市和农村的覆盖等。 同时为更好地通过药物创新满足病人的需求，礼来公司在开展自己的技术合作上也不遗余力，其在中国的研发模式不是简单地在中国成立自己的研发中心，而是通过研发外包、风险与利益共享以及风险投资的不同方式，与中国本土企业进行广泛深入的合作。 4月21日来访中国的赛诺菲-安万特首席执行官魏巴赫也表达了赛诺菲-安万特集团对于参与中国新医改的愿望：“医疗服务的普及，使得民众对药品的需求提高，对于我们公司而言，这确实存在着许多机会，因此我们希望能够参与到中国的医改之中。同时，我们将会和中国相关的部门进行多方面的合作。比如我们有很好的有关预防疾病的培训项目，可以投资对大众进行健康教育，这都有助于帮助患者降低整体的治病成本。”而就在他的这次中国之行，赛诺菲-安万特集团宣布将增加9000万美元投资金额，用于扩建位于北京经济技术开发区的来得时（甘精胰岛素）预填充SoloSTAR预灌装生产线；同时斥资人民币2.7亿元在杭州滨江高新技术产业开发区打造新的生产基地，以代替现位于杭州市区的工厂。 可以说，在国内企业都在期待从新医改方案中受益的同时，跨国公司也希望从这巨大的市场中分得一杯羹，其投资、增资热情也越来越高涨。 医疗器械企业群雄逐鹿 不仅是制药企业，医疗器械企业更是感受到前所未有的兴奋。 此次新医改方案中最重要的一个方面就是医疗卫生基础设施建设，而国家对农村和城市、社区卫生基础设施的建设，首先惠及的就是医疗器械。业内分析师也认为，医疗器械市场将迎来一个难得的机遇。虽然目前世界上最大的医疗器械市场是美国、欧盟、日本，但中国市场的潜力更大。根据数据统计，在发达国家医疗设备和器械产业与制药产业的产值比例为1:1.9，在中国这个比例仅为1:5。随着医疗机构不断淘汰老旧残次医疗器械、更新设备，我国医疗器械市场的潜力将不可估量，目前，有近2万家城市医院需要进行设备更新，多达30万家农村医院要进行设备添加，同时新一轮的医疗体制改革方案出台，更促使这一市场的进一步扩容。 而普华永道最新发布的题为《中国医药行业展望》的报告中也显示，医疗器械将是中国医药和生命行业中发展最为迅猛的板块，并将为国内外医药公司提供清晰的发展机会。 虽然客场作战，对市场的熟悉程度远远不及本土企业，但跨国医疗器械巨头仍表现出不容小觑的实力，它们凭借技术优势，占据了中国近70%的医疗器械市场，且均是高端市场；省市级医院除了一些常规消耗性产品外，主要医疗器械均是外资品牌；县区级医院有2/3的医疗器械采用外资品牌；只有乡镇、街道医院才多用国产品牌。而它们也读懂新医改的含义，纷纷摩拳擦掌准备“圈地”。锐珂医疗、西门子等跨国医疗器械企业推出的新产品都更具针对性，目标就是新医改潜在的市场机会。“新医改无疑将为业内带来机会，我们也在积极解读政策，同时也将配合政府，将新医改的设想变成现实。”锐珂医疗大中华区总裁刘杰如是指出。 而除了锐珂医疗、西门子外，一些传统的医疗电子巨头，如GE、飞利浦等也大规模参与进来，而像佳能、索尼、奥林巴斯等传统消费电子类企业也凭借自身在半导体制造和影像技术方面具有的独特优势，加速进军中国，期望在新医改中分得一杯羹。不仅如此，英特尔、微软、IBM等IT巨头也不断推出“数字化医疗”等概念。一场因新医改而诱发的争夺医械市场商机的“战役”正在上演。 索尼最新发布的一款专为基层市场设计的医疗超声打印机便是着眼于新医改带来的市场机遇。“随着中国医疗保障制度的完善和国家新医改政策的积极推进，基层医疗市场正受到越来越多的关注。”索尼中国专业系统集团副总裁裴健表示，2009年正式推出的医疗改革计划证实了中国政府在基础医疗改革方面的决心，而这些转变带来的就是实实在在的对于基础医疗设备的需求，例如超声、X线机、生化仪和心电图仪这类归于“基础设备”的设备将会是中国政府集中采购的重点。|!---page split---|
跨国巨头的“新圈地”运动 一直以来，跨国医药公司市场重点定位在一、二类城市的三甲医院，它们凭借雄厚的资金和技术实力，在高端市场具有绝对的优势。但随着市场环境的改变，尤其此次医改将健全基层医疗卫生服务体系建设作为一个改革重点，基层医疗市场的潜力开始苏醒，这使很多企业摩拳擦掌，一向驻足高端市场的跨国医药公司也开始跑马圈地，更多地将目光集中到社区和农村医药市场。 拜耳就是这些敏感的跨国医药企业中的一员。早在新医改方案出台前，拜耳就不断调整战略，向中国农村以及西部市场布局，拜耳医药保健中国公司2008年实现了47%的高增长，成为在华跨国制药企业的“老大”。而这一业绩正是得益于其将业务扩展到我国的农村和西部市场。事实上，早在2007年9月卫生部与拜耳医药保健就曾共同发起“走进西部”万名县级医院医生培训项目；2008年拜耳先灵首次通过合作关系开展项目培训，为中国的广大农村富余劳动力提供医疗保健和健康知识的培训；从 2008年开始的HOME项目，将投入1000万元人民币针对城市的慢性疾病管理建立档案库和开展健康教育。 而医疗器械企业也迅速捕捉到这一信号，并开始积极布局市场，向基层医疗市场深入，以期抢占市场先机。 2007年中央财政开始安排专项资金用于乡镇卫生院的设备更新和添置时，西门子就认识到这一政策导向，发起了为期5年的农村医疗项目，该项目总投资1000万美元。2008年10月，西门子又与卫生部合作在陕西洛川建起了“西门子新农村医疗示范中心”，借此在中国农村推广其“具有中国特色的医疗设备解决方案和医疗服务模式”。 像西门子这样关注低端市场的跨国医疗器械企业并不在少数。2008年末，GE医疗集团宣布，将通过通用电气(中国)有限公司与山东新华医疗器械股份有限公司成立中外合资公司，致力于为包括中国在内的全球基础医疗市场提供更多高质量的普及型医疗科技产品。而更早在2004年6月，飞利浦公司就与东软集团合资成立医疗设备研发与生产机构，主要面对中国内地市场。 梦想实现仍面临多重挑战 虽然新医改对于整个医药行业来说，充满巨大的机遇，很多业内人士也纷纷看好这一政策对于企业利好影响，但并非所有的医药制造企业都会受益。在面对机遇的同时，企业仍面临着行业调整甚至洗牌的巨大挑战，很多资金、技术实力薄弱的小企业面临着巨大的生存危机，即使是对于实力雄厚的跨国公司来说，也并非全面利好，它们亦面临着多方面的压力。 首先，按照医改意见，我国将建立国家基本药物制度，由国家统一制定和发布国家基本药物目录。虽然目录出台时间一拖再拖，围绕着基本药物目录的各方博弈还在继续，但是可以确定的是，基层医疗卫生机构需全部使用基本药物，其他各类医疗机构也要将基本药物作为首选药物，国家对基本药物目录品种的定价不会太高。这意味着更具价格竞争力的本土医药品牌将迎来发展良机，而药品价格远远高于国内品牌的跨国制药企业遭遇尴尬局面，它们希望产品以目前的价格进入基本药物目录是很困难的。 同时，跨国医药企业一直以来都倚重专利药的生产和研发，而目前新医改在某些具体政策方面尚不明朗，比如基本药物制度的具体细节以及专利药的定价等问题，都是跨国医药企业迫切关注的问题。而这些问题也是跨国医药企业希望在新医改中分得一杯羹的梦想能否实现的关键。 对于绝大多数跨国医药企业来说，他们目前所希望的是政府在制定新的医改政策时营造一个鼓励制药行业不断创新的政策环境，只有这样才能创造良好的外部投资环境，鼓励药品研制与开发企业在华贸易、投资与发展。 而勃林格殷格翰中国区总裁庞纳博总结认为，外资企业能否在此市场发展大潮中分到一杯羹，取决于几个因素：政府对创新药物的知识产权保护力度、创新药物市场准入机制、医保报销目录的更新实施情况、设立国际标准的药品质量标准以及当前争议中药品定价政策改革。如果以上因素不能找到恰当的解决途径，专注于专利药品研发的跨国药企市场份额将会缩小，与本土仿制药企业的市场份额差也将拉大。 【相关链接】关于新医改方案
2009年1月21日，在国务院常务会议上，已经酝酿3年之久的“医改方案”获得原则通过。有别于始自1997年、全面启动于2000年的城镇医疗卫生体制改革，人们把这一轮改革称为“新医改”。 2009年4月6日，新医改方案正式公布，明确2009—2011年，国家将出资8500亿元推动医疗体系改革。新医改将重点进行五项改革，分别是：加快推进基本医疗保障制度建设、初步建立国家基本药物制度、健全基层医疗卫生服务体系、促进基本公共卫生服务逐步均等化、推进公立医院改革试点。整体而言，医改方案仍是框架性的方案，尚待操作细则的出台。然而医改大的方向，包括加强公共卫生建设、全民医保、基本药物制度、公立医院改革等是非常明确的。 基本药物制度是世界上比较普遍的形式，对于降低药价、保障基本药物的供应有重要作用。国家基本药物制度是国家药物政策的核心。其遴选的国家基本药物目录是针对主要疾病医疗所需而制定的。基本药物是初级医疗卫生所需的最基本且必须的药物。为落实国家基本药物制度，需制定国家药品处方集、国家基本药物目录和临床诊疗指南。据悉，卫生部已组织医药学有关专家逐一制定这些政策与技术规范。国家基本药物目录新版即将公布；国家药品处方集已启动制定。 新医改方案在医疗卫生体系建设领域明确提出“加强农村和社区医疗卫生体系建设”。据了解，国家2008—2010年将加大这方面的建设力度，投资总额达到265亿元，其中设备购置费用在82亿元左右，假设分3年逐步投入，则该部分就能保证市场每年12%的增长，同时该部分投资将直接拉动中低端医疗器械的发展，直接惠及国内医疗器械企业。新医改特别强调“坚持中西医并重”，把中医药作为推进医疗卫生体制改革的重要组成部分。中医药走上规范和创新之路是产业发展的必然。 除了关注农村，针对城市贫困人口的医疗保障和医疗服务也成为下一步改革的重点。中国提出基本医疗保障体系要覆盖全部城乡居民，包括国有关闭破产企业、困难企业等职工和退休人员，非公有制经济组织从业人员和灵活就业人员以及城市老人、残疾人和儿童。 中国政府之所以如此重视建立覆盖全民的基本医疗保障体系，即从中长期看，建立完善的社会保障体系是中国经济社会现代化转型必须要迈过的一个“坎”；而从短期看，医疗保障水平的提高有利于消除百姓的后顾之忧，从而为促进内需做出巨大贡献。 面对医药卫生体制改革这一世界性难题，中国政府看到了改革的艰巨性。尽管近年来政府卫生投入不断增长，但相对于发达国家，中国卫生总费用占GDP的比重仍然很低。 中国的基本国情决定了深化医药卫生体制改革是一项十分复杂艰巨的任务，是一个渐进的过程，需要在明确方向和框架的基础上，经过长期艰苦努力和坚持不懈的探索，才能逐步建立符合中国国情的医药卫生体制。
