爱华网□余丰慧 中国医师协会日前公布调查数据显示：24%的医生认为执业环境“极为恶劣”，比2004年增加了一倍以上，44.8%的医生想放弃医师执业，91.9%认为自己付出与报酬不相符，超过一半认为医师的收入差于教师。 对这样一份调查结果，如果用两个字进行概况总结的话，那就是“抱怨”——既抱怨执业环境，也抱怨医生职业本身，同时也抱怨待遇薪酬的微薄。面对如此抱怨，许多网友表示了不解，甚至还给予了不少“饱汉不知饿汉饥”式的讽刺和挖苦。 确实，站在医师职业之外的普通人，尤其是那些直接与医生打交道的患者的立场上看，医生无疑是一个不值得抱怨并且让人艳羡的体面职业——不仅收入相对社会平均水平更为优厚，而且在医患之间，更是拥有绝对强势和优越的地位。 虽然如此，但在这里，笔者还是非常愿意理解和相信这种“抱怨”由衷的真实性。所以如此，当然并不是要刻意去偏袒医生这个职业，也并不是简单地出于对“几乎所有行业的从业者都会抱怨本行业”这样一种社会心理现象的认同，而很大程度上是基于对目前医疗行业严重的问题现实的一种客观认识和分析。
众所周知，目前我们的医疗行业，所以久遭“看病难、看病贵”的社会抱怨、被公认为“改革基本不成功”，缘此国家不得不再度启动新一轮医改，以求彻底“救疗”这个行业，根源无非在于：这是一个已严重异化、变质的行业——既普遍褪祛“公益”本色，又被行政权力严重侵蚀。而在这种非公益的逐利化和行业管理权力化的整体行业生态下，绝大多数医生看似得利者，其实最终也是共同的受害者。 以许多医生强烈抱怨的“极为恶劣”的执业环境为例，执业环境何以恶劣，究竟是怎样变恶劣的？追根溯源，病根其实还在“逐利化”和“权力化”这两个异化的行业特征上：其一，在“逐利”要求的胁迫和利诱下，医生蜕变为医商，医术之外的职业风险势必陡增——医生看病问诊不再以患者病情为中心，更以他们的“荷包”为中心，或者滥开处方、过度治疗，或者“有病无钱莫进来”。如此一来，医疗纠纷、医患冲突如何能不频繁剧烈，执业环境又焉能不“极为恶劣”！ 其二，在高度权力化的医院管理体制之下，普通医生在患者面前或许仍有强势优越的一面，但在医院领导、长官面前，他们的地位处境何尝不同样卑微——不过是前者可以任意支配的一枚赚钱棋子而已。 几年前，在著名的“哈尔滨天价药费事件”中，当事医生的一句形容医院现状的顺口溜，无疑道尽了这种普通医生在医院的卑微处境：“领导干部帝王化，普通医护人员奴隶化”——“小到一个科室，比如科主任、护士长，位居权力金字塔的顶尖，没有人监管他们。科室中普通成员的前途、命运都掌握在他们手里”。既如此，那么，一个令“普通医护人员奴隶化”的执业环境，“极为恶劣”岂非正是一种必然？！ 更值得关注的是，目前我们的医师人数相对于庞大的13亿人口来讲，比例太低——靠很少的人“看守”13亿人的健康，这也是造成医患关系不和谐的因素之一。 所以，对医生的“恶劣”抱怨，我们没必要再抱怨，反而应该承认和正视这一事实。这既有利于我们更加充分完整地认识当前医疗行业的现状和存在的弊端，也有助于我们将这种来自行业内部的切实体验、抱怨，转化为加速推动新医改进程动力。必须认识到，正如教师之于教改一样，医生之于医改，同样至关重要——他们其实并不只是改革的对象，也是可以借助的改革推动者。毕竟，一个真正合理的医疗秩序不仅对患者有利，也对医生有利，只有医患二者的利益都得到尊重并相处和谐，一个真正和谐的医疗秩序才是可能的。实际上，上述调查数据也从侧面证明了这一点：在22.38%不了解新医改的情况下，仍有45.21%的医生表示“支持新医改”。
