爱华网系列专题：2009中国营销
医药的招投标主体发生变化：
2009年1月17日《进一步规范医疗机构药品集中采购工作的意见》中指出自2009年以后招标主体为医药企业，中介机构：公立化、集中化，并免费提供招标中介服务。另对招标后的药品配送也要直接配送（或最多委托一次），要求选择具备现代物流能力的医药商业企业并要有药监部门认定资质。无形当中打破了很多企业现有的营销模式。让许多的招商企业遭受到了很大的重创。但关于医疗招投标争论的观点：
第一、规定要求药品配送委托一次还是委托一家。
第二、如果被委托的医药企业如果无法向医药直接配送的2话，那么就由省级药品集中采购管理部门批准。
第三、药品招标采购的透明性，是否能够保证药品招标的透明性，有待我们进一步探索。
二、2009－2011年全民医保颁布：
新医改真正出台是在2009年2月11日，国务院通过了《关于深化医药卫生体制改变的意见和实施方案》。这个方案会为我们企业带来哪些影响？我们关心公立医院是否回归公益性。我们说新医药的焦点是政府主导和市场机制相结合。
国家公布的近三年医保工作的重点：2008年：新农合覆盖率已经超过了90%，2009年：全面推开城镇居民医疗保险，2009-2011年：所有破产、关闭、困难的国有企业职工和离退休者全部参加城镇职工医保，提高筹资水平：政府补贴水平提高，民众缴费水平也提高。提高保障水平：合理控制医保基金的结余水平，城乡一体化：在有条件的地区逐步推进。
三、8500亿投入所带医药市场大幅扩容：
2009年—2011年 3年投入8500亿元，平均每年2833.33亿元，支持5项新医改工作：2008年，政府卫生预算开支大约2500亿元，占财政总支出的4.5%左右，在未来的三年内，政府卫生预算开支将翻番，中央政府与地方政府的责任分摊。中央与地方 —— 4比6，同时中央财政支出向中西部倾斜。
全民医保的最低新增筹资规模：
农村新农合： 1360亿元（160元×8.5亿农民 ）
城镇职工医保： 3240亿元（2008年为2885亿，覆盖率不到60%）
城镇居民医保：1200亿元（400元×3.0亿无医保城镇居民）
城乡医疗救助：100亿元 （2008年为50亿）
公费医疗：400亿元（2006年为375亿）
8226;总计： 6300亿
四、09年医药经济依旧保持20%增长：
2009年3月9号，国家统计部门公布了《医药行业08年经济运行情况分析及09年趋势预测》，2008年的统计数据显示中国医药工业企业实现总产值2008年，医药工业累计实现总产：8666.8亿元，比2007年同期增长25.7%。其中生物制药工业总产值增长为27.7%。2009年中国医药行业生产、销售有望继续保持较好的发展势头，产销增长率将保持在20%左右。2008年，我国医药工业累计实现利润708.9亿元，同比增长28.4%。全国医药工业利润率为9.93%，比2007年同期略有提高。
2009以来，受金融危机的影响，医药工业的利润增幅有所下降，2009年1~2月，我国医药工业累计完成利润总额111.65亿元（七大子行业），比去年同期增长23.20%；1~5月，医药工业累计完成利润总额568.03亿元，同比增长16.02%，比2008年1~8月的利润增幅减少22.68个百分点。
五、新农合所带来的低端市场竞争加剧
中国内地已有二十个省、区、市实现了新型农村合作医疗制度，参合农民达到七亿三千万人，已有九亿二千万人次获五百九十一亿元人民币补偿 。国家卫生部称，09年中国新农合工作将从试点阶段转向全面推进阶段。中国计划到2010年使新型农村合作医疗制度基本覆盖全国农村居民。至2008年，全国开展新农合的县(市、区)达到二千四百五十一个，占全国总县数的86%。08年全国年度筹集新农合基金536亿人民币。市场规模将扩大到1000亿元以上。
自2009年开始，三年内中央重点支持2000所左右县医院建设，使每个县至少有一所县级医院基本达到标准化水平。今年还要全面完成中央规划支持的2.9万所乡镇卫生院建设任务，再支持改扩建5000所中心卫生院，平均每个县2-3所。
第三终端市场其实早就人关注，步长集团、扬子江药业、汇仁集团、红桃K药业、傅山药业、修正药业等大举进军中国第三终端，且销售业绩显著。天津天士力，自2000年组建专门的第三终端周边销售队伍，复方丹参滴丸单品种销售超过10亿元。近两年来，石药集团、蜀中药业、白云山中药厂、华南药业等均在广泛开展第三终端工作。
跨国医药企业在这个方面做的非常好，包括西安杨森、葛兰素史克都已经在第三终端市场做得风生水起。
六、基本药物目录的公布
2009年最大的一件事情，牵动了所有医药企业，2009年8月18号公布《国家基本药物目录》，我国2004年版的《国家基本药物目录》包括2033种药品，其中西药800多种，中成药1200多种。经过“瘦身”之后只有目前的300多种。基本药品目录公布之后，将首先在30%的城市社区卫生服务机构和县（区）政府办基层医疗卫生机构实施基本药物制度，随后将逐步推开，原则上在基层地区全部配备使用。但北京等地的大医院可以自主确定基本药物用药比例，增加其他的适用药品。
目录中的化学药品和生物制品主要依据临床药理学分类，共205个品种；中成药主要依据功能分类，共102个品种； 基本药物供应保障体系：1、定点生产（3-5年，以省或市为单位确定定点生产商），2、集中采购（制定采购的3年或5年计划）3、统一配送（建立公立配送体系；或定点医药公司特许配送）4、微利定价（稍高于成本定价；政府给予补贴）5、合理使用 （强制公立社区卫生机构全部使用；强制其他公立机构的使用比例）
七、45%的药品降价：
2009年10月2日国家发改委公布了国家基本药物的零售指导价格。对比国家基本药物的指导价格变化，新价格同现行规定价格相比，有大约45%的药品降价，平均降幅约12%；另有近五成药物价格未做调整；而部分短缺药品价格则有所提高。 药品价格制定的总原则：政府调控与市场调节相结合，到2012年：调整政府管理药品及医疗服务价格范围：国家基本药物、国家基本医疗保险用药、生产经营具有垄断性的特殊药品、继续降低药品价格、全面核定国家基本药物价格、临床用量较大、个人负担较重的非基本药物价格、理顺医疗服务比价关系。
八、国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录公布
人力资源和社会保障部于11月27日公布了《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2009年版）》。
2009年版《药品目录》在保持参保人员用药政策相对稳定连续的基础上，根据临床医药科技进步与参保人员用药需求变化，适当扩大了用药范围和提高了用药水平。适用于基本医疗保险、工伤保险和生育保险，是基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付参保人员药品费用和强化医疗保险医疗服务管理的政策依据及标准。
《药品目录》分西药、中成药和中药饮片3部分。其中，西药部分和中成药部分用准入法，规定基金准予支付费用的药品，基本医疗保险支付时区分甲、乙类，工伤保险和生育保险支付时不分甲、乙类；中药饮片部分用排除法，规定基金不予支付费用的药品。参保人员使用目录内西药、中成药和目录外中药饮片所发生的费用，具体给付标准按基本医疗保险、工伤保险和生育保险的有关规定执行。
《国家基本药物目录》内的治疗性药品已全部列入《药品目录》甲类药品。统筹地区对于甲类药品，要按照规定全额给付，不再另行设定个人自付比例。对于乙类药品可根据基金承受能力，设定一定的个人自付比例，再按基本医疗保险的规定支付。
甲类药品，各省不再调整，各地区应于今年12月份执行。乙类药品，各省可按规定进行调整后，再由各地区执行使用。各省（自治区、直辖市）应于2010年3月31日前发布本地基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录，各统筹地区要在2010年6月30日前完成计算机信息管理系统药品数据库的更新工作。
