爱华网保险业拼抢健康管理领域的速度正在日益加快。 近日，保监会批复同意新华人寿保险股份有限公司投资新华卓越健康管理有限公司100%股权，随即由该健康管理公司成立的新华青岛健康管理中心开业，这也是继2012年西安、武汉健康管理中心成立后，新华保险在拓展健康医疗产业、延伸保险产业链方面的又一实质性进展。 医疗卫生体制尚不健全、机构布局不合理等问题一直阻碍着国内健康险的发展，认可度低、赔付率高让健康险业务经营业绩不甚理想。有统计显示，八成以上经营健康险的保险公司赔付率超过80%，其中四成公司赔付率超过100%，甚至个别公司高达200%，加上代理费和管理费用等经营成本，有业内人士坦言，健康险目前基本无利润可言。
为解决这一难题，不少保险公司开始自己构建健康管理的全产业链以控制风险、提高竞争力。 事实上，筹建健康管理中心不仅是险企自身面向未来转型的需要，更是为化解现实问题所做的有益尝试。 “现在一般保险公司多是省市两级架构，省级面临的压力和客户需求相对较小，特别是像市级这样的二级架构直接面对客户，客户在体检时间、阶段性体检内容等各方面的需求都有所不同，交给外部医疗机构来做也可以，但一方面服务品质不能得到保障，另一方面，在这个过程中难免会出现问题。”一健康险相关业务负责人说道。 如在体检项目上，客户有两种体检，一种是售后的免费体检，一种是售前的体检，要根据体检情况做出承保决定，在这个过程中可能会根据客户的体检情况进行一些追查项目等，如果和外部医疗机构合作，即时性的要求就很难满足。 “另外，从长远发展规划，要在现有基础上为客户提供健康管理服务，需要有一套完整的健康体检档案留档，依据每年发生的变化由医生给出一些建议，达到为客户提供个性化服务的目的，如果与第三方合作的话，这个目标实现起来也很困难。”上述健康险相关业务负责人称。 为消除险企在这些方面的顾虑，新华保险去年在西安、武汉筹建健康管理中心的实践中构筑起特有的服务模式。如采用“医师+助检”双检制质量控制模式，严格杜绝体检过程中的质量隐患；另外，将健康管理服务扩展到客户整个生命周期，由医学专家为客户制定个性化健康干预指导方案，让客户可以体验到涵盖健康体检评估指导、中医养生、就医协助等内容的矩阵式健康医疗服务；在这些健康管理中心，还努力打造星级服务标准，体现以客户为中心的服务理念；实现健康管理、保险保障一体化，让客户在享受健康医疗服务之外，还可获得专业的人身保险、健康保险等保险保障服务。 与新华保险完全自建的方式不同，人保选择了与药企联合的方式组建健康管理中心。 10月底，拟与人保共同成立健康管理公司的康美药业也获得商务部对其从事直销经营的批复，意味着双方的合作在短期内即可开展。据记者了解，该公司名称已确定，为人保康美（北京）健康科技股份有限公司。 据悉，去年6月人保资本、人保健康与康美药业签订合作协议，在北京共同成立健康管理公司，新设公司注册资本3000万元，其中人保资本出资1350万元，占45%股权，康美药业出资1650万元，占55%股权。其中人保资本和人保健康则需利用现有的分支机构和销售网点，对健康公司建立销售网点提供支持，而康美药业负责为健康公司取得相关经营资质，并向健康公司提供健康产品等。 除此之外，险企与第三方专业健康管理公司合作也是一大趋势。如平安旗下平安信托投资于慈铭健康体检管理集团，而这种合作模式也是国外已发展较为成熟的，利于促进国内健康体检管理行业与国际接轨。 “从现有的模式来看，各险企依据自己的实力及所要达成的目标都在不断摸索，因为都还没有一个完全成熟的盈利模式出现，难说哪种模式更适合国内市场发展，而且短期内该产业与健康险业务一样难以实现盈利，资本入股的模式不说，有实质业务交叉的，保险公司一定要考虑将健康管理与保险业务本身相结合，否则还是两张皮，不利于长远发展。”一寿险公司副总裁强调。
