社会保险知识问答 保险疑问答



  目前网上自称保险业务员自曝保险公司诈骗手法,其中有一条,即利用分红型保险洗黑钱。他说自己的一个熟人为了贿赂某官员,为其子买了20万元的“国寿千禧理财”。这样一来,官员可以选择等待保险合同终止,也可以选择提前退保,保险公司扣除一部分钱以后,官员分得剩余大部分钱财。

  对此记者采访了首都经贸大学保险系主任度国柱教授,他表示目前还没有听说过上述事情。早在2007年1月1日就开始施行《反洗钱法》,以防范保险业洗钱的风险。而在此之前,确实曾有一些单位,买了寿险,又退保,领取退保金。但经保监会规范以后,企业巨资买保险再退保的现象已很少发生了。

  

  TIPS1:

  根据《反洗钱法》第十四条的规定,金融监管部门审批新设金融机构或金融机构增设分支机构时,应当审查新机构反洗钱内部控制制度的方案;对于不符合规定的,不予批准。因此,今后申请设立保险业金融机构的,申请人应当向中国保监会提交反洗钱内部控制制度方案;提出开业申请时,应当提交具体的反洗钱内部控制制度;开业验收时,应当演示反洗钱的内部操作流程,中国保监会将对反洗钱内部控制制度的完整性和有效性进行测试和评价。

  

  有媒体以《昔日抗震英雄今成阶下囚 徐耀胜一审被判5年》为题,报道了杭州市急救中心原车管科科长徐耀胜因收了一笔7万元的保险手续费返利提成,一审被判5年有期徒刑。他也是国内因拿保险手续费被判刑的第一人。

  度国柱教授表示,徐耀胜一案尚未听说。不过一般来说,公车投保,车队的负责人拿一定的保险手续费属于正常现象。保险公司之间的竞争十分激烈,因而保险手续费是保险公司之间竞争的手段之一。说到车险,2002年有一家保险公司进行车险试点改革,为了使消费者得到实惠,把保费降低了50%,结果年底一算,公司利润降低了10%。因为保险公司的客户减少了,最主要的是公家车不买他们的保险了。由于保费降低了,相应的公家车的投保人所拿的保险手续费也降低了,后来这个试点也没能进行下去。之后,保监会便把车险统一分成A、B、C三个种类,以规范车险。总体来说,正常的保险佣金从8%的比例限制提高到15%,超过上限就属于不法行为,尽管如此以保险手续费为竞争手段的保险公司却很难规范,也可以说是屡禁不止。

  

  TIPS2:

  A款:人保、中华联合、华泰、天安、永安、大地、阳光、安邦等11家公司采纳A款车险,上述公司约占中国车险市场份额的74.7%;

  B款:平安、华安、太平、永诚、阳光农业、都邦、渤海、、民安、安联广州等13家公司选择B款,上述公司约占中国车险市场份额的13.7%;

      C款:太保、安中银保险5家公司选择了C款,上述公司约占中国车险市场份额的11.6%

  

  

  看过保单条款的人或许都有用一个感觉——晦涩难懂,例如保单上写着“原位癌不在保列”。这是什么意思呢?就是说“癌细胞还没有扩散的病例不在保险责任范围。”为何有些条例让人感到一头雾水,为何不写得通俗易懂一点呢?

  度国柱教授表示,关于保单通俗化的问题一直都有争议。一般保单中的专业术语大致分两种,一是法律术语,法律是比较严密的,所用的语言更是如此,如果通俗化了,就容易产生混淆,让不法之徒钻孔子。为了严谨,就不得不放弃通俗化的便捷,因而法律术语不能通俗化。另一个是医疗术语,如果A保险公司定义的疾病与B保险公司定义的疾病不一致,这样会引起不必要的麻烦。所以,保监会请了医疗专家对最常见的25种疾病定义进行了统一和规范。若包含成年人阶段的保险产品以“重大疾病保险”命名,保障范围必须包含25种疾病,其中25种疾病中发生频率最高的包括恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症等6种疾病。因而严谨的药用术语也是不能省的,保单哪里该通俗,哪里该严谨不言自明了。

  目前有些人认为保险公司理赔时玩文字游戏,一位女士不幸被查出早期胰腺癌症状,到已经投保的保险公司索赔,但是保险经理拿出保单,说我们公司保的是“胃癌、肝癌、咽喉癌、鼻癌等”,这里面没有胰腺癌,所以不予理赔。那位女士就问保的不是“等”后面很多癌症吗?经理却说只对“等”之前的病症进行理赔。

  听完这个事例,度国柱教授表示,保险公司要保障的几种重大疾病险应该在保单上逐个罗列出来,不应该用“等”字结束。而且消费者在购买重疾险之前,应该仔细看好条例,事先要问清楚哪些疾病保,哪些不保,避免以后的麻烦。

  

  

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  TIPS3:

  第三十二条金融机构有下列行为之一的,由国务院反洗钱行政主管部门或者其授权的设区的市一级以上派出机构责令限期改正;情节严重的,处二十万元以上五十万元以下罚款,并对直接负责的董事、高级管理人员和其他直接责任人员,处一万元以上五万元以下罚款:

  (一)未按照规定履行客户身份识别义务的;

  (二)未按照规定保存客户身份资料和交易记录的;

  (三)未按照规定报送大额交易报告或者可疑交易报告的;

  (四)与身份不明的客户进行交易或者为客户开立匿名账户、假名账户的;

  (五)违反保密规定,泄露有关信息的;

  (六)拒绝、阻碍反洗钱检查、调查的;

  (七)拒绝提供调查材料或者故意提供虚假材料的。

  金融机构有前款行为,致使洗钱后果发生的,处五十万元以上五百万元以下罚款,并对直接负责的董事、高级管理人员和其他直接责任人员处五万元以上五十万元以下罚款;情节特别严重的,反洗钱行政主管部门可以建议有关金融监督管理机构责令停业整顿或者吊销其经营许可证。

  

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