爱华网我国的医改已经在进行中，由于医改方案执行的模糊性，我们很难对其进行评论，故自从新医改防法案出台后，由于有了自己比较私人的看法，就没有再去有意评论新医改。并且，认为人微言轻，作用不大。近日，读哈佛大学经济学教授、布达佩斯高级研究所终身研究员、世界经济学会现任会长雅诺什·科尔奈和美国Tufts大学经济系教授、哈佛大学肯尼迪政府学院研究员翁笙和著的《转轨中的福利、选择和一致性：东欧国家卫生部门改革》一书，颇受启发。其提出的卫生部门改革的九大原则，对我国的医改会有一定的借监作用。
第一条原则（个人自主权）：要推进的变革必须增加个人在福利服务领域的决策范围，减少政府的决策范围。
这个原则是在东欧社会主义改体后，尊照西方社会标准所产生的。其普遍的原则是，人的自由选择是最重要的，但是，选择以后，人必须对其选择负责任。我国的社会体制决定了医疗决策常常是由政府作出，包括医疗行业的利益相关人，如卫生部门、医生以及患者等等，往往没有机会表达其真实的思想和愿望。所以说，我们仍然可以学习其原则思想，把需要改革的情况尽量多让“个人”了解，让他们充分表达自己的观点。
第二条原则（一致性）：帮助受苦的人、困境中的人和处于劣势的人。
这是一条东西方通用的原则，无论是基督教或佛教，都倡导慈悲为怀。社会主义思想的重要观点就是社会的平等，在我国医改方案有明确的表示。但往往由于实施过程的曲折，我国的医药卫生总体水平曾被WHO排在第144位，而卫生公平性竟被排在第188位，全世界倒数第四位。所以，我们要特别关注卫生公平性的落实。
第三条原则（竞争性）：不应该存在国家所有和控制的一种垄断，应允许在不同的所有制形式和协调机制之间存在竞争。
由于医疗行业的特殊性，如果缺乏适当的竞争，其行业就会出现效率低下、浪费严重、品质差、服务差等问题，我国医疗经过了几十年的计划经济体制，深有同感。但是，在某些时候，我们好象忘记了存在的问题，甚至寄希望于可以通过国家全部包起来就可以解决现在存在的问题，社区医疗和农村合作医疗就有这方面的倾向，如果不改变思路，就会产生巨大的浪费，这绝对不是危言耸听！
第四条原则（有效激励）：必须建立鼓励效率的所有制和控制形式。
在医疗改革中，有各个不同的方面，如供方、需方以及第三方等等，都需要通过有效激励来进行控制，互相制约，发挥各自的长处。
第五条原则（政府的新角色）：政府在福利部门的主要功能必须是提供法律框架、监管非国有机构、并最终提供最后的救助和保险。政府有责任保证每一个公民享有获得基本教育和医疗保险的权利。
不同体制下的政府，也许会扮演不同的角色，但其有世界卫生组织所描述的三个最基本的目标：提高所服务人群的健康水平；对人们的某些期望予以满足；能够保障患者财务开支不致过高。政府必须承担卫生系统的建设和管理，通过创新，建力一个可以持续发展的卫生保健系统，特别是在行业管理上，政府不能放任自流，要让行业组织自觉担负更加重要的角色。
第六条原则（透明性）：居民必须明确国家提供的福利服务与对此进行融资的税负之间的联系。改革必须先通过公开的、公众知晓的讨论然后再进行实施。政治家与政治党派必须宣布其福利部门政策是什么以及如何进行融资。
在进行医疗改革时，特别是我国的新医改，所谓新医改是因为曾经有过不成功的医改，以其区别。我国医改不成功的原因固然很多，观念当时的差异，仍然是阻碍医改的绊脚石。特别是在国家医疗层面，大家往往认为，国家负担的费用是国家的，是取之不尽的。其实，即使是全民医疗，其费用还是要取之于民，用之于民，我国常常是通过税收来支付其费用的。如果一家20亿收入的医院，耗费了国家非常多的资源，其收支往往是保密的，滥用和浪费是不可避免的。
第七条原则（方案的时间要求）：必须留出时间，让福利部门的新机构得到发展，让公众学会适应。
所有的改革必须要有一个可以预见的远景，有一个可控的框架。没有战略方向或者方向不明，医疗系统的改革容易偏离发展的轨道。
第八条原则（和谐增长）：用于直接促进快速增长的投资资源与用于经营和发展福利部门的资源之间存在和谐的比例。
我们一直认为，一定可以找到一个适合于中国的卫生系统发展解决方案，今天的历史，正在发生天翻地覆的变化，世界经济巨头美国经济危机，发展中国家的中国成为其债务国。中国的医疗卫生系统也可以跳出其他国家的历史模式，寻找到一个符合中国特色的发展模式。
第九条原则（可持续融资）：政府预算必须有能力为履行政府义务提供持续融资。
我国医改的政府预算可谓激动人心，三年投入8500亿！有消息透露，中央支出估计会占3到4成，其余由各级地方政府共同支出，即由省级、市级和区县级财政分摊。现实的情况是，国家的资金也许可以到位，地方的资金肯定会成问题，因为，没有严格的约束机制来控制预算。如果没有资金的保证，新医改的实施也是难上加难。
