计划管理始于目标 以 医院管理 始于细节



当前,《关于深化医药卫生体制改革的意见(征求意见稿)》已公布,引起了社会各界的广泛关注。尽管医疗卫生体制改革是一个复杂的系统工程,但是,它为各级医院的发展指明了方向。作为医院管理者来说,应该积极探索医院内部的改革、管理和发展问题,要眼睛向内,以人为本、开拓创新、加强管理,以提高医疗服务水平和质量为重点,积极创造公立医院管理的成功经验,为医疗卫生体制改革做出应有的贡献。

  医学的目的是什么?有人说,是治病救人。这只答对了一半。我认为,医学是关于人的生命与健康的科学,而不是关于疾病的科学。医学的研究对象不是疾病,而是生病的人。如果说,管理是医院永恒的主题,那么,传统的医院管理就是见病不见人。现代的医院管理则强调,医院不仅要秉承治病救人的本质属性,更要倡导人性的传递、情感的延伸,这既是提高医疗质量、保障患者安全的有效方法,也是弘扬人文精神、构建医患和谐的有效途径。

  落实科学发展观,实施管理创新,是提高医院管理水平和服务质量的一项重大举措,是解决当前医院服务中存在的突出矛盾和问题的有效方法,是提高医疗服务质量和效率,适当控制医疗费用的实际措施,也是构建医患关系和谐的重要抓手。

  近年来,各级医院在医院管理年活动中,树立和落实科学发展观,把追求社会效益,维护群众利益,构建和谐医患关系放在第一位,通过制度创新、科技创新、管理创新,在提高医疗质量、改进医疗服务、降低医疗费用、延伸人文关怀等方面,开拓创新,积极实践,做出了许多有益的尝试,取得了显著的成效。

  例如,解放军总医院以创建军民满意医院为宗旨,创新管理机制,改进就诊流程,赢得了患者的满意。该院通过管理创新,科技创新推行以病人为中心的就诊流程,一切以方便病人为出发点,通过开展诊前指导、增加专家出诊人次、增开联合门诊、夜间门诊、节假日门诊、一站式急诊、电子查询化验单、医技检查零预约等多种形式,为患者提供安全、舒心的服务,有效地缓解群众看病就医方面的难题。

  延伸人文关怀,实施规范管理。烟台毓璜顶医院在全国卫生系统首家推出“社会服务承诺制”和“首接负责制”,率先实施医院文化建设工程,推行规范化、人性化服务,给病人以更多的人文关怀,把人性化服务融于医疗保健服务的全过程。该院把急救医疗、门诊医疗、住院医疗、药品质量、医疗收费、文明服务六个方面的服务标准和时限,通过媒体向社会公开承诺,接受媒体和患者的监督,此举赢得社会各界的一致好评。

 计划管理始于目标 以 医院管理 始于细节
  临床路径管理,看病合理收费。大庆油田总医院集团对160个单病种实行“临床路径”管理,规范医护人员的医疗行为,初步实现看病合理收费。过去,医生给病人做什么检查、用哪类药物,基本上是凭借经验和习惯,随意性很大。而“临床路径”就是针对某一病种,严格规定了诊疗项目、用药、检查等内容,从患者入院起到出院,都有“标准流程”。“临床路径”的实施结果是,节约了费用,提高了质量,医疗透明,患者放心,实现了医保、医院、患者多赢。

  群众看病难,难在优质医疗服务短缺,难在管理死板导致的种种不便,难在对服务的忽视和对病人需求的漠视。郑州人民医院积极创新医疗服务,构建医患和谐。该院抓住细节主动服务,改进流程方便患者,推出了门诊挂号多渠道、门诊接诊多形式、收费取药更便捷、疑难疾病早诊断、急诊急救一站式、有效缩短住院日等多项措施,使患者看病更舒心。现在,年门急诊量由2003年的58.88万人次增加到93万人次,病人平均住院日由13.26天压缩到12天,取得了良好的社会效益和经济效益。

  当前,树立科学发展观,努力减轻群众的医疗负担,是我国医疗卫生事业发展的重要任务,而加强医院内涵建设,解决医院管理中的突出问题,又是我们工作的重中之重。为了加强医院管理,提高医疗质量,保障医疗安全,卫生部和国家中医药管理局自2005年4月开始,在全国组织开展了“以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动。三年的医院管理年活动实现了阶段性目标,成效显著。它为医院坚持正确的发展方向提供了导向,为卫生行政部门引导、管理、评价医院提供了新思路、新经验,为推动医院发展和交流提供了新平台,已经成为医疗行业一个很好的品牌。根据卫生部的要求,今年,各地要继续把规范医疗行为、控制医药费用作为一项重点工作来抓,认真落实降低病人医疗费用,探索建立医院管理长效机制。

  医疗行业是一个特殊的服务行业,具有专业性、复杂性、不确定性和高风险性。医院在提供医疗服务的过程中,随时面临着巨大的风险。当前我国患者安全同样面临诸多挑战,医院各类不安全事件的发生,不仅给患者造成极大痛苦,而且给医院带来了很多法律纠纷。例如前不久,西安交大一附院发生的严重医院感染事件,导致8名新生儿死亡,就是一件医院管理缺位造成严重后果的典型事例。所以说,提高医疗质量、保障患者安全,是医院管理工作的重中之重。

  不久前,中国医院协会推出《2008年度患者安全的目标》,旨在促进医院质量与安全管理的持续改进。《目标》有八项内容:一、严格执行查对制度,提高医务人员对患者身份是别的准确性;二、提高用药安全;三、建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通,做到正确执行医嘱;四、建立临床实验室“危急值”报告制度;五、严格防止手术患者、手术部位及术士发生错误;六、严格执行手部卫生,符合医院感染控制的基本要求;七、防范与减少患者跌倒事件发生;八、防范与减少患者压疮发生;九、鼓励主动报告医疗安全(不良)事件;十、鼓励患者参与医疗安全。这十项目标,是对医院管理工作的最基本要求。其实,不安全事件的发生,往往都源于一些不起眼的“小事”。如果管理不从细节抓起,“以病人为中心”就是一句空话。医院管理,始于细节,我认为很有道理。

  当前,我国医疗卫生事业既面临着重要的发展机遇,也存在很多矛盾和问题。例如,我国医疗服务资源总体不足与医疗资源配置不合理并存,医院人均门诊和住院费用增长幅度高于居民人均收入增长幅度,医疗服务不能完全满足人民群众日益增长的健康需求,医院管理的手段和方式有待提高,医患关系之间存在不和谐因素,这些都影响着医疗卫生事业的发展和广大人民群众的利益。但是,改革和发展中的问题,必须用改革和发展的办法来解决。在缓解群众看病就医难题方面,医院不要消极等待,更不要无所作为,而要积极创新,从我做起,以科学发展观为指导,努力推进制度创新和管理创新,为保障人民健康,构建社会主义和谐社会做出新的贡献!

  

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