理性对待双十一 应理性对待高药价



近日,全国媒体异口同声地对某些高价药品口诛笔伐,这对揭开行业问题有一定作用。但笔者认为,片面地声讨“高价药”对百姓健康、医药行业发展、新医改实施也会带来不利影响。

一、要多探讨高价药背后的问题

1.降低药价,物价主管部门一直在努力。

在央视两次曝光高药价这段时间,5月25日,国家发改委表示将采取四项措施治理药价,加强药品价格管理,加大对流通环节恶意加价、牟取暴利行为的打击力度,进一步降低虚高药品价格。6月1日,国家发改委在有限范围就《药品价格管理办法》征求意见,希望从根本上治理药价问题。

而在此之前,国家发改委及各地药品招标机构已经作出了多次努力。1998年~2000年,有关部门共出台6次药品降价措施,累计降价金额约80亿元人民币,涉及300个品种,平均降价幅度15%;2001年~2007年,国家发改委发起25次药品降价,覆盖1000多个品种,累计降价金额达成百上千亿元人民币,许多药品价格被“腰斩”甚至降价80%。自2001年实行药品招标制度-爱华网-以来,各地招标机构也一直不遗余力地降价。许多地方将降低药价作为政绩广泛宣传。可是,“看病贵”现象依然存在。这充分说明,解决“看病贵”不能只盯着降低药价。

如果10年的行政力量还不足以解决问题,那只能说明相关部门与人员的思维僵化。“看病贵”问题不是物价部门一家能解决的事情。

2.中国不缺少廉价药。

10余年的降价,尽管患者对“看病贵”的缓解感受不明显,但中国确实已经存在成千上万的廉价药、平价药。但问题是,这些药品或者提前终止生命周期,或者市场下滑、销量下降,或者逐步退出医院市场——不是因为疗效、安全等原因退隐“江湖”,而是因为低价。“降价死”的现象早已不是新闻。

3.“看病贵”不等于“药价贵”。

一般来讲,患者去医院看病,花费最多的就是药费,因此,很容易得到这个等式:看病贵=药价贵。例如,看好某个病,医生可以用不到1元钱一支的青霉素,可以用几十元的氨曲南,也可以用100多元的头孢。而在当前环境下,一些医生视患者承受能力而尽可能处方价格高一些的药品,运用之妙,存乎一心。因此,“看病贵”的根源在于医生不喜欢处方廉价药。但廉价药不等于药品效果不好,笔者敢断言,青霉素仍然对80%的革兰氏阳性菌感染有效。

4.不用廉价药源于体制问题。

医生工作的特点是高强度、高风险、高智力。医学的学习时间也最长,而医生特别是基层医院的医生收入仍不高。这种强烈的反差,导致一些医生动用自己的处方权力谋aihuau.com取利益。同时,长期的“以药养医”,用药品收入弥补医院支出的政策,驱使医院及医生乐意销售高价药。

5.医保付费方式鼓励医院过度医疗。

当前,医院是按照项目收取费用的,医保也是按照项目支付医院保险费用的,这样就导致项目越多,项目越贵,医院收益越高。因此,过度医疗对医院最有利,医院在自然而然地做对自己有利的事情。

 理性对待双十一 应理性对待高药价

医保是患者团购医疗产品的代表,是医疗消费的重要支付者,医保对医疗机构过度医疗行为监督乏力,控制措施有限,也在使“看病贵”持续恶化。

6.合理的高价药还将产生。

医药行业是高风险、高投入的行业,高风险、高投入必然要求高回报,而高回报很可能就造成较高的药价。创新是中国战略,医药创新尤其艰难,无论如何,科研将不断进步,高价的创新药还将不断涌现,这是国家战略实施和医药进步的必然结果。

诚然,近期媒体大量报道了许多药品在进入新医保目录前后突击大幅提价,这种不正常的事件并非主流,也是可以通过加强监管得到遏制的。我们不能因噎废食,因为某些企业的非主流行为就将高价创新药一并乱棍打死。

二、解决“看病贵”的根本之道在于医改

其实,在新医改的制度设计中,已经包括了对高药价的治本之策。如同“治水在疏不在堵”一样,治理高药价问题也是在于疏导而不是只降价。5月底,卫生部就高药价发布的措施,都早已包含于新医改条文中,例如“医药分开”、加强政府投入、公立医院改革、医保付费变革等等,这都是治本之策。

因此,我们更需要关注国家对新医改的实施进程,关注各项政策的具体落实。而热衷于“揭秘”,不专业地痛骂,片面地鼓动舆情,更可能扰乱新医改实施的统一部署和有序进程,对行业发展不利,对百姓健康大业更不利。

由此,笔者呼吁:多探讨问题背后的原因,多探讨解决问题的根本之策,多探讨政策落实的有效方法和路径。

                       

本文为发表于《中国医药报》(100701):

  

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